儿童支原体肺炎耐药性与大环内酯类抗生素应用的关联性研究

目的：探讨不规律使用大环内酯类抗生素与肺炎支原体（MP）耐药的相关性及规律使用阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎（MPP）的有效性。方法：选取431例MP感染患儿,根据患儿MP感染次数分为观察组217例和对照组214例,观察组咽拭子标本培养结果阳性且对阿奇霉素敏感者与对照组培养结果阳性且对阿奇霉素耐药者提取DNA进行23s rRNA V区基因突变位点检测,对细菌培养阳性者进行药敏试验,根据药敏试验结果选择观察组中对大环内酯类抗菌药物敏感及23s rRNA V区无突变的患儿进行阿奇霉素序贯治疗,观察治疗效果。结果：观察组与对照组患儿MP培养阳性者分别为56例和49例,两组MP对大环内酯类药物耐药率为19.6% vs 75.5%,差异有统计学意义（χ2=32.868,P<0.01）。对照组患儿不规范使用大环内酯类药物次数与肺炎支原体耐药率呈正相关（χ2=22.056,P<0.01;r=0.321,P<0.01）。观察组对阿奇霉素敏感且23s rRNA V区基因位点无突变的26例患儿行阿奇霉素序贯治疗2２周和4周时ＭＰ培养阴性率分别为73.1%和92.3%,基因测序结果显示培 养阳性菌株仍未发现23s rRNA V区基因位点突变。结论：不规律应用大环内酯类抗生素可增加ＭＰ耐药率,MP耐药性与23s rRNA V区基因位点突变有关;对儿童MP感染在没有药敏结果情况下,规律使用阿奇霉素抗感染治疗,不会诱导耐药菌株出现。     

80例白血病患者甲状腺功能测定的临床分析

目的 探讨白血病患者血清甲状腺素水平变化及对预后的影响.方法 应用放射免疫分析法,对80例白血病患者和40例正常人进行甲状腺功能检测,并对其与临床的关系进行分析.结果 白血病组TT4、TT3,FT4、FT3水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).Y T3、TSHTgb、TmAb与对照组比较差异无统计学意义(p>0.05).急性白血病(ALL、ANLL)与慢性粒细胞性白血病(CML)比较,差异均无统计学意义(p>0.05).急性白血病完全缓解(CR)者TT4、TT3,FT4、FT3水平明显低干部分缓解(PR)者,两者比较差异有统计学意义(p<0.05).PR与未缓解(NR)者各指标比较,差异无统计学意义(p>0.05).慢性粒细胞性白血病加速期及急变期与慢性期比较.加速期及急变期TT4、TT3、FT4、FT3水平降低,差异有统计学意义(p<0.05).加速期与急变期比较差异无统计学意义(p>0.05)).其它各指标比较无显著性差异.结论 动态检测白血病患者甲状腺素水平,能够反映白血病患者的病情状态和评估预后.     

持续气道正压通气联合甲泼尼龙治疗小儿毛细支气管炎并严重脓毒症

目的评价持续气道正压通气（CPAP）联合甲泼尼龙治疗小儿毛细支气管炎并严重脓毒症的临床疗效。方法选取住院的年龄1—6个月的毛细支气管炎并严重脓毒症患儿70例，均为首次发病，其中治疗组4｜D例，给予CPAP辅助呼吸联合甲泼尼龙1～2mg／kg，每日1次静脉滴注，应用3—5d；对照组30例，给予面罩吸氧联合地塞米松0．25—0．5mg／kg，每日1次静脉滴注，应用3～5d。两组均给予抗感染、雾化吸痰、强心、镇静等常规治疗。结果治疗组在治疗2h后心率、呼吸、PaO2／FiO2及PaCO2较对照组改善，治疗24h后改善更明显，两者差异均有统计学意义；治疗组与对照组心力衰竭纠正时间分别为（21．2±6．1）h、（32．3±7．0）h；临床治愈时间分别为（6．4±3．3）d、（8．4±4．2）d，差异均有统计学意义。结论CPAP联合甲泼尼龙治疗毛细支气管炎并严重脓毒症效果显著，值得临床推广使用。     

影响经胃管LISA技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效的因素分析

目的:探讨影响经改良胃管微创注入肺表面活性物质(LISA)技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效的相关影响因素.方法:纳入2015年6月-2020年6月住院治疗的80例新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿作为研究对象,进行经胃管LISA技术治疗.按照是否需要再插管通气,分为有效组68例,无效组12例.收集患儿的一般资料、临床...     

B型脑钠肽与N端脑钠肽前体在新生儿窒息后心力衰竭辅助诊断中的比较

目的：观察并比较B型脑钠肽（ B type brain natriuretic peptide,BNP ）、N端脑钠肽前体（ N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）对新生儿窒息后发生心力衰竭的辅助诊断价值,优化早期临床诊断。方法回顾性分析2013年1月至2015年10月我院收治的124例出生后窒息新生儿的临床资料,根据有无心力衰竭分为心衰组53例和对照组71例,48 h内股静脉穿刺采血检测并比较,将存在差异的指标进行Logistic回归分析,计算BNP、NT-proBNP与窒息患儿左室射血分数的相关性,通过受试者工作特征（ ROC）曲线计算BNP、NT-proBNP对新生儿窒息后发生心力衰竭的诊断效能。结果心衰组患儿BNP[（835.8±154.7）pg／ml vs.（235.4±38.5）pg／ml]、NT-proBNP（25903.8 pg／ml vs.6974.5 pg／ml）、心肌肌钙蛋白T[（0.21±0.06）ng／ml vs.（0.11±0.03）ng／ml]、CK-MB[（61.3±11.7）U／L vs.（40.8±9.5）U／L]均显著高于对照组（P﹤0.05）;Logistic回归分析提示BNP、NT-proBNP与窒息新生儿发生心力衰竭密切相关（ ORBNP ＝3.013,P﹤0.001;ORNT-proBNP ＝3.808,P＝0.006）;BNP、NT-proBNP与左室射血分数呈明显负相关（ rBNP ＝-0.650,P ＝0.007;rNT-proBNP ＝-0.721,P ﹤0.001）。ROC曲线提示BNP、NT-proBNP对新生儿窒息后发生心力衰竭的诊断效能分别为0.868、0.911,截断值分别取268.8 pg／ml、3972.3 pg／ml时诊断一致性最高。结论血浆BNP与NT-proBNP均是反映新生儿窒息后发生心力衰竭的高效特异性指标,对新生儿心力衰竭具有辅助诊断价值,相比较而言NT-proBNP 的早期诊断意义更高。     

尿电导率对判断新生儿缺氧缺血性脑病程度的价值

目的评价UF-1000i尿沉渣分析仪(UF-1000i)检测尿电导率对判断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)轻重程度的临床价值。方法选取HIE住院新生儿103例,用UF-1000i分析尿电导率。结果中、重度HIE新生儿尿电导率与正常及轻度HIE新生儿比较,差异有统计学意义(P<0.05);中度HIE新生儿与重度HIE新生儿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIE新生儿的尿电导率偏低,且病情程度越重,尿电导率越低。尿电导率对判断新生儿HIE轻重程度有参考价值。     

静滴丙种球蛋白联合α-干扰素雾化治疗喘憋性肺炎50例疗效观察

资料与方法 2008年12月-2009年3月收治喘憋性肺炎患儿50例,男38例,女12例;年龄2个月～2岁,其中2～4个月5例,5～8个月22例,9个月-1岁12例．1～2岁11例,均有上呼吸道感染史,有发作性喘憋、烦躁不安、呼吸加快,严重者出现鼻翼扇动、紫绀、三凹征、中毒性脑病。     

改良一次性球式灌洗器在泌尿系疾病中的应用

冲洗尿管是泌尿外科最常见的护理操作之一,常见疾病有神经源性膀胱、放射性膀胱炎、膀胱肿瘤等,尤其以经尿道前列腺汽化电切、经尿道膀胱肿瘤电切术后血块堵塞尿管最为常见,是多年来困扰患者、家属以及医护工作者的一个难题,寻找简单易行的冲洗尿管器械尤为重要.正确的处理方法不但可以减轻患者的痛苦,减少护理工作量,而且还能提高诊疗成功率.常规一次性球式灌洗器在临床中常用于冲洗伤口,2010年3月至2013年3月,我科利用改良一次性球式灌洗器冲洗尿管150例,极少发生血块堵塞,无漏液,医护人员无手擦伤发生,冲洗效果满意,现报道如下.     

1例血必净注射液致过敏性反应患者的抢救及护理体会

我院一例脓胸患者在输血必净过程中出现过敏反应,经过全科及时抢救患者脱离危险,现报告如下: 1 病历介绍     

先天性大隐静脉曲张1例

病历资料 患儿,男,0．5小时,因面色发灰0．5小时,伴惊厥1次入院。患儿为第1胎,第1产,孕41周剖宫产娩出,出生体重为2．4kg,羊水浑浊,量少,仅约80ml。患儿出生时皮肤青紫,1分钟阿氏评分5分,后出现呼吸困难,反应差,5分钟阿氏评分7分。