急性硬膜下血肿快速自然消散

急性硬膜下血肿是颅脑损伤的严重合并症之一，死亡率和致残率都很高。往往需要手术清除血肿。但随着CT的普及，诊疗水平的提高，能快速白行消散的报道逐渐增多。可目前有关机制尚不十分明确。2001年至2005年，本院共收治快速白行消散者16例．占同期硬膜下血肿患者3．2％。本文拟结合具体病例．报告如下。     

重型颅脑损伤合并肾功能损害时甘露醇用量的调整

1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月在我院行甘露醇系统脱水治疗的 14 3例重型颅脑损伤住院病人中 ,继发不同程度的肾功能损害 2 6例 ,我们对其中属轻型的 18例改用半量甘露醇治疗 ,有一定效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例中男 13例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 4 3.5岁 ;入院时ＧＣＳ评分 4～ 8分。伴有脑实质损伤的急性颅内血肿 15例 ,双额叶脑挫裂伤 3例。手术清除血肿和破碎脑组织并去大骨瓣减压 16例 ,保守治疗2例 ;行颅内压 (ＩＣＰ)监护 13例 (含保守治疗 2例 )。用 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ 4次 /ｄ ,静滴 ;维持液体…     

颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征的临床治疗

1996年1月～2001年9月,我院共收治颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征(inappropriateADH syndrorme,SIADH)患者16例,现结合文献报告如下。     

颅脑外伤并发成人呼吸窘迫综合征的治疗体会

目的　总结颅脑外伤并发ARDS的诊断及治疗体会。方法　对 11例颅脑伤并发ARDS患者的监测、诊断、治疗情况进行总结。结果　 11例患者中 ,7例ARDS完全纠正 ,好转出院 ;2例ARDS好转 ,但因原发病严重而死亡 ;2例ARDS未纠正并发多器官衰竭死亡。结论　对颅脑外伤并发ARDS的监测 ,早期诊断 ,早期应用PEEP通气、合理控制输液量、大剂量皮质激素的应用等治疗是抢救该类患者的关键     

脑型血吸虫病一例

血吸虫病多分布在长江中下游一带〔1〕,出现脑部并发症者仅占 2 %～4 % 〔2〕。本院于 2 0 0 2年 3月收治脑型血吸虫病一例 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,38岁 ,湖北省荆州市人。因“反复四肢抽搐 2年 ,恶心呕吐 1ｈ”入院。查体 :嗜睡状 ,体温 36 .5℃ ,两侧鼻唇沟对称 ,伸舌时舌尖居中 ,心肺(- ) ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,左侧肢体近端肌力Ⅳ级 ,远端肌力ＩＩＩ级 ,左侧巴氏征阳性。头颅ＣＴ提示 :右侧额颞部有片状低密度水肿区 ,边界模糊 ,内有条状等密度灶 ,边界不清 ;增强扫描 ,可见环状强化中线向左移位 3ｍｍ ,拟诊脑胶质瘤。实…     

小骨窗开颅治疗高血压性壳核出血

我院自 1 995年 2月— 2 0 0 0年 2月采用小骨窗开颅血肿清除术治疗壳核出血 32例 ,疗效满意 ,分析如下。1　临床资料32例中 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ,年龄 43～ 82岁 ,平均 6 2 .5岁 ,5 0岁以上 2 8例 ,占 87.5 %。手术前均行头颅ＣＴ检查 ,以多田测量法估计血肿量 ,并尽量争取早期、超早期手术处理 ,常规以颞部平耳廓前方 2ｃｍ处弧形小切口 ,以清除血肿为主 ,彻底止血 ,切不可强行牵拉内侧深部血块 ,可以尿激酶稀释液 ,3/ｄ冲洗、保留、引流 ,3ｄ后拔管。2　结果3ｄ后ＣＴ复查 :全部清除 1 5例 ,清除 80 %以上 1 3例 ,清除 5 0 %～ 80 % 4例…     

改良经皮气管切开术在神经外科的临床应用

目的探讨改良经皮扩张气管切开术(IPDT)在神经外科应用价值。方法将2002年1月至2006年9月采用改良经皮扩张气管切开术(IPDT)40例,与1997年1月至2001年12月采用常规气管切开术组(ST)40例手术操作时间、并发症、安全性、置管时间及费用等方面进行比较。结果IPDT组平均操作时间6.5分,ST组25.65分钟(P<0.01);ST组发生与操作相关性死亡1例,而IPDT组无相关性死亡。结论改良IPDT技术较传统的ST技术安全、简单、快速、损伤小的特点,可选择性应用于重型颅脑损伤者。     

脑内窥镜的临床应用观察研究

随着现代科技的发展和病人对疾病疗效认识不断提高,微创手术在神经外科领域也日益受到重视。本院自2000年3月至2001年4月,以脑窥镜或窥镜辅助显微外科手术治疗病人21例,效果满意。1临床资料1.1一般资料:本组21例,男12,女9例;年龄15～58岁,平均年龄39.2岁。其中梗阻性脑积水3例,外侧裂池囊肿2例,天幕下囊肿1例,颅咽管瘤3例,听神经瘤2例,垂体微腺瘤2例,脑出血8例。均采取视角为12、30度,外径为6mm,工作长度为175mm的硬性脑内窥镜。1.2治疗方法及结果:参见表1。2讨论近年来随着微侵袭神经外科的发展,脑内窥镜在神经外科的应用范围日益增大。它…     

重型颅脑损伤的颅内压监护

我科自1999年2月——2000年7月对18例重型颅脑损伤患行颅内压连续监护，现将监护体会报告如下：