老年宫颈癌患者阴道大量出血的原因分析及防护措施

<正>宫颈癌是指发生于子宫颈阴道部及子宫颈管上皮的恶性肿瘤,是全球妇女中最常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌而居第二位,在发展中国家尤为常见,是妇科三大恶性肿瘤之一[1]。我国宫颈癌发病年龄以40～50岁最多,60～70岁为又一高峰,20岁以前少见。它是目前唯一能做到早期发现的妇科肿瘤疾病[2]。老年宫颈癌患者常因忽视妇科检查及宫颈癌的筛查,待阴道大量出血才来就诊,延误了治疗的时     

乳酸依沙吖啶注射液联合双球囊用于中晚期死胎引产42例

目的：探讨乳酸依沙吖啶注射液联合双球囊在中晚期死胎引产应用中的有效性和安全性。方法收集该院2007年3月—2014年3月84例因中晚期胎死宫内要求终止妊娠的健康孕妇,采用回顾性对照研究方法进行分析。治疗组42例,予乳酸依沙吖啶注射液联合双球囊引产,对照组42例,乳酸依沙吖啶注射液引产。观察两组引产成功率、宫颈成熟效果、产程、产后出血量、引产并发症、住院天数等情况。结果治疗组在治疗12 h 后宫颈成熟总有效率(92.9％)明显优于对照组(54.8％,P<0.01);治疗组引产总有效率(100.0％)显著高于对照组(88.1％,P<0.05);宫缩发动时间[(17.2±3.2) h]明显短于对照组[(26.2±4.3) h];总产程时间[(4.6±2.3) h]明显短于对照组[(7.2±3.2) h];住院时间[(4.2±2.1) d]明显短于对照组[(6.5±1.9) d]。治疗组42例未出现并发症,而对照组有5例出现引产并发症,两组引产并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳酸依沙吖啶注射液联合双球囊用于中晚期死胎引产,能明显提高宫颈成熟度,缩短引产时间,提高引产成功率,减轻患者痛苦,降低引产并发症。     

子宫内膜癌患者组织中lncRNA NNT-AS1、miR-22-3p表达水平及相关性分析

目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)烟酰胺核苷酸转氢酶-反义RNA1(NNT-AS1)、微小RNA-22-3p(miR-22-3p)在子宫内膜癌（EC）中表达的相关性及二者与患者临床病理特征、预后的关系。方法 收集2015年1月至2016年11月期间于中部战区总医院进行手术的104例EC患者切除的EC组织和癌旁正常组织,同时收集整理患者国际妇产科联盟（FIGO）分期、淋巴结转移、肌层浸润深度等临床资料。检测组织中lncRNA NNT-AS1、miR-22-3p的相对表达水平;EC组织中lncRNA NNT-AS1与miR-22-3p表达的相关性采用Pearson相关分析;EC组织中lncRNA NNT-AS1和miR-22-3p表达与患者预后的关系采用Kaplan-Meier法分析;多因素Cox回归分析EC患者预后的影响因素。结果 与癌旁正常组织相比,EC组织中lncRNA NNT-AS1表达水平明显较高,miR-22-3p表达水平明显较低（P<0.05）。FIGO分期为Ⅲ+Ⅳ期、发生淋巴结转移、浸润深度≥1/2的EC患者miR-22-3p低表达、lncRNANNT-AS1...     

化疗联合甲羟孕酮治疗侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的疗效观察

目的观察化学治疗（化疗）加用甲羟孕酮（MPA）治疗侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌（绒癌）患者的临床疗效。方法侵蚀性葡萄胎及绒癌患者25例，进行自身对照。按常规方法应用氟尿嘧啶、更生霉素8 d疗程，第1疗程不用MPA为对照组，第2疗程开始前1周加用MPA 200 mg·d 1口服为试验组；远期10例Ⅲ期为远期组（未用MPA），近期10例Ⅲ期为近期组（加用MPA）。观察化疗前后两组食欲、恶心、呕吐、口腔溃疡等情况；两组化疗前后白细胞变化及细胞因子白细胞介素 6（IL 6）的变化；比较近期组和远期组化疗疗程数及肺转移结局。结果试验组食欲、恶心、呕吐、口腔溃疡等明显好于对照组（P＜0.01)；试验组化疗前后白细胞无明显变化（P＞0.05），对照组化疗后白细胞明显下降(P＜0.01)；试验组细胞因子IL 6明显低于对照组（P＜0.01)；近期组化疗疗程数明显低于远期组，肺转移灶消失时间短于远期组（P＜0.01）。结论MPA降低了细胞因子IL 6血清水平，改善了肿瘤化疗患者的生活质量；保护骨髓免于化疗毒性作用，增加了患者对化疗的耐受性；MPA良好的临床作用与其抑制肿瘤新生血管作用有关。     

子宫颈癌中医证型与TSP-1、VEGF-C表达的相关性

目的探讨子宫颈癌中医证型与血小板反应素1（thrombospondin 1,TSP-1）及血管生长因子C（vascular endothelial growth factor C,VEGF-C）表达的相关性。方法选择子宫颈癌患者100例进行中医辨证分型,宫颈正常者30例为对照组,采用免疫组织化学方法（SP法）检测这两种宫颈组织中TSP-1、VEGF-C的表达量及微血管的密度（microvessel density,MVD）。结果子宫颈癌各中医证型的分布规律为湿热瘀毒证〉肝郁化火证〉肝肾阴虚证〉脾肾阳虚证,各病理类型在各中医证型中的分布无统计学差异;与正常宫颈组织相比,子宫颈癌组织中VEGF-C表达量及MVD计数明显升高,TSP-1表达量则降低,随着中医证型由脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、肝郁化火证、热毒蕴结证逐渐加重,VEGF-C阳性率及MVD计数呈增高趋势,TSP-1阳性率呈下降趋势,差异均有统计学意义（P〈0.05）。子宫颈癌组织中TSP-1、VEGF-C的表达与患者的年龄及病理类型无统计学差异。结论 TSP-1及VEGF-C的表达与各个中医证型具有一定相关性,TSP-1抑制宫颈癌血管的生成,VEGF-C则促进其生成、生长,两者共同参与子宫颈癌的血管生成。     

绝经后妇女取环单独应用补佳乐的可行性研究

目的研究绝经后妇女取环单独应用补佳乐的可行性。方法将2011-05/2013-02月在作者医院门诊取环妇女120例,随机分为3组。观察1组为40例,取环术前1周每日口服补佳乐3 mg;观察2组为40例,除术前1周每日口服补佳乐3 mg外,术前2 h舌下含服米索前列醇200μg;对照组为40例,术前不用任何药物。记录3组取环术中宫颈软化、疼痛程度、出血、取环时间和取环结果,以及服用补佳乐后雌二醇(estradiol,E2)水平、子宫内膜情况。结果①观察1组及观察2组与对照组比较:宫颈软化好,术中疼痛程度轻,取环成功率高,术中出血量少,手术时间短,存在统计学差异(P<0.05);②观察1组及2组服用补佳乐后,E2水平明显增高,追踪1月后E2降至服药前水平。子宫内膜厚度用药前后均无明显差异。电话随访患者均无乳房胀痛、阴道流血情况。③观察1组与观察2组比较各项指标无明显差异(P>0.05)。结论绝经后妇女取环单独应用补佳乐能减轻患者痛苦,提高取环的成功率,比联合用药简单,适用人群更广泛。     

胎盘植入致失血性休克十例的抢救与护理

目的探讨胎盘植入致失血性休克的抢救与护理体会。方法对2007年4月至2010年12月的10例胎盘植入致失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例胎盘植入致失血性休克患者中,9例抢救成功,1例死亡,5例切除子宫。结论胎盘植入易导致产后出血,早期判断出血量、快速有效地补充液体是积极抢救患者的主要措施之一,而保持呼吸道通畅、进行有效给氧是抢救成功的关键。     

子宫内膜基质金属蛋白酶7表达与子宫腺肌病痛经的相关性

目的 研究基质金属蛋白酶7(matrix metalloproteinase-7,MMP-7)在子宫腺肌病中的表达,探讨其表达与子宫腺肌病的发生及痛经的相关性.方法 应用免疫组化SP法检测40例子宫腺肌病患者原位内膜、异位内膜及对照组(40例)正常子宫内膜MMP-7的表达.结果 MMP-7在子宫腺肌病异位内膜组中的表达...     

热传导法构建大鼠宫腔粘连模型的研究

目的 采用热传导法损伤大鼠子宫内膜,建立稳定的大鼠宫腔粘连模型.方法 将48只雌性SD大鼠随机分为4组,每组12只.假手术组:仅开腹穿刺左侧子宫,无热损伤;热损伤10 s组、15 s组和20 s组分别采用100℃热水导管损伤大鼠左侧宫腔10 s、15 s和20 s.分别于造模后3、7、14和21 d每组大鼠处死3只,收集双侧子宫进行病理学鉴定,采用HE染色观察各组大鼠子宫内膜形态变化及腺体数量,Masson染色分析各组子宫内膜纤维化程度.结果 与假手术组相比,热损伤10 s组造模后14 d即可达到自我修复,宫腔形态基本恢复,有大量腺体新生;热损伤15 s组造模后14 d宫腔形态狭小,肌层完整,大量胶原纤维聚集形成致密粘连,较大程度的符合人类宫腔粘连的病理表现;热损伤20 s组造模后7、14和21 d宫腔已完全封闭,肌层结构紊乱,未见腺体结构,内膜过度受损.与假手术组比较,热损伤10 s组、15 s组和20 s组子宫内膜腺体数目依次降低,而子宫内膜纤维化面积比依次增高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 以100℃的热水导管损伤大鼠宫腔15 s,造模14 d后可成功构建稳定的大鼠宫腔粘连模型.     

电针对老年抑郁症伴认知功能损害的疗效

目的:探讨电针对老年抑郁症伴认知功能损害的疗效。方法:选取我院2017年2月到2018年4月间收治的老年抑郁症患者84例为研究对象,采用随机数字法将其平均分为药物组和电针组,每组各42例。药物组给予口服度洛西汀治疗,电针组在此基础上加电针治疗,于8周疗程结束后评价总体疗效,同时对两组患者治疗前后的抑郁症状、认知功能、睡眠质量以及生活质量进行比较。结果:两组的治疗总有效率(92.86%、83.33%)不具有显著差异;治疗后,电针组患者的长时记忆、短时记忆以及瞬时记忆、记忆商数均显著高于药物组(t=4.646,6.659,2.139,11.332;P0.05),HAMD和PSQI评分(t=-7.727,-4.962;P0.01),MMSE评分和SF-36各因子评分(生理功能、精神健康、情感职能、社会功能、总体健康)均显著高于对照组(t=6.047,16.382,15.600,15.164,15.091,6.617;P0.01)。结论:电针可显著改善老年抑郁症患者的抑郁症状,在有效恢复其认知功能损害和改善睡眠质量的基础上,提高患者的综合生存质量,疗效肯定。