基于信息集成技术的青霉素类用药安全闭环管理系统的构建及应用△

目的：探讨基于信息集成技术的青霉素类用药安全闭环管理系统的构建及其对患者用药安全的重要性。方法：在原有医疗信息系统、射频识别技术等基础上,通过信息集成技术建立包括标准化药物信息采集、医嘱开单系统屏障、用药风险预警等用药安全闭环管理设置。通过试运行完善结构化录入、药物字典维护提醒及自动反馈等功能,在全院上线运行青霉素类用药安全闭环管理系统。分析实施前（2018年）及实施后（2020年）青霉素类药物相关护理不良事件发生情况,调查护士对青霉素类用药安全闭环管理系统的有效性评价情况。结果：实施后青霉素类药物用药不良事件发生率下降（P < 0.05）,医护人员医疗信息系统使用满意度上升（P < 0.05）。护士对青霉素类用药安全闭环管理系统的有效性评价较好。结论：基于标准化信息集成的用药安全闭环管理系统可有效降低患者药物过敏相关不良事件的发生,提升用药安全性。     

血清胸腺素β4动态变化在肝衰竭患者预后判断中的价值

胸腺素β4(thymosin β4,Tβ4)是人体内主要的肌动蛋白调节分子之一[1].在前期研究中,我们发现血清胸腺素β 4可以用于反映肝衰竭患者的预后状况[2].本研究则是在前期研究结果的基础上,通过监测随访期间肝衰竭患者血清胸腺素β 4的含量变化,探讨其动态变化与患者预后及疗效判断的关系.     

载药微球与传统碘化油经肝动脉化疗栓塞术治疗 不可切除肝癌效果比较的Meta分析

目的系统评价载药微球经肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)与常规经导管动脉化疗栓塞术(cTACE)经导管动脉化疗栓塞治疗不可切除肝癌的疗效。方法检索PubMed、Embase、Cochrane library和CNKI数据库中有关DEB-TACE与cTACE治疗不可切除肝癌的临床对照试验的文献。根据纳入和排除标准筛选文献,筛选出有效数据后,采用Revman 5. 3软件进行Meta分析,比较两者完全缓解(CR)率、部分缓解(PR)率、术后疾病稳定(SD)率、6个月和12个月生存率。结果共纳入12篇文献,共1177例患者,519例患者接受DEB-TACE治疗,658例接受cTACE治疗。与cTACE组相比,DEB-TACE组CR率显著增加[相对风险度(RR)=1. 42; 95%可信区间(95%CI):1. 18～1. 72,P=0. 0002],术后12个月生存率显著增加(RR=1. 09; 95%CI:1. 01～1. 17,P=0. 03)。两组PR率(RR=1. 13; 95%CI:0. 97～1. 30,P=0. 12)、SD率(RR=0. 82; 95%CI:0. 64～1. 05,P=0. 12)、6个月生存率(RR=1. 05; 95%CI:1. 00～1. 10,P=0. 07)无显著性差异。结论与碘化油TACE相比,载药微球更具疗效优势的趋势。     

实习护生疼痛管理知识和态度现状调查分析

目的 :调查临床实习护生疼痛管理知识和态度掌握现状,以及可能影响实习护生疼痛管理知识和态度的因素,为制定实习护生疼痛管理课程相关内容提供参考依据。方法 :采用一般情况调查表、疼痛管理知识和态度调查问卷(Knowledge and Attitudes Survey Regarding Pain,KASRP)中文版、自行设计的实习护生感知的疼痛管理障碍调查表,对在天津市某三级甲等医院实习结束后的本科及专科护生151名进行问卷调查。结果 :实习护生的疼痛管理知识和态度问卷正确率为(43.46±7.31)%,处于低水平。不同疼痛知识培训情况及是否使用过疼痛评估工具护生的疼痛管理知识和态度正确率不同(P0.05)。结论:实习护生对疼痛管理的知识缺乏,认识不足,应加强护生疼痛管理知识培训和临床疼痛管理实践,提升实习护生疼痛管理知识掌握水平,改善患者疼痛管理质量。     

同质化中药药学服务探讨

目的： 医疗服务质量稳定一致的同质化医疗服务是医学界广泛认同的理念。对同质化中药药学服务进行初步探索,为我国中药药学服务的发展进步提供参考。方法：结合国内外相关标准、共识等文献,分析现阶段我国中药药学服务面临的主要问题,在近年来相关工作体会的基础上,提出同质化中药药学服务的工作建议。结果与结论：中医药是我国医疗体系重要的组成部分,中药药学服务也是医疗服务一个非常重要的方面。因我国中药应用的广泛性及相应合理用药需求的迫切性,中药药学服务理应实现同质化,稳步提升中药师专业素质,避免因药师轮值轮岗而造成相同岗位业务水平的波动,对服务质量产生影响。中药药学服务可以中成药合理用药为切入点,以标准化模式逐步实现同质化。     

基于专科护士胜任力培养的临床实践模式在护理专业硕士生中的应用效果

目的 探讨基于专科护士胜任力培养的临床实践模式在护理硕士生培养中的应用效果。方法 选取2018、2019级于南昌大学第一附属医院临床实践的40名护理学专业硕士研究生为研究对象,将2018级的20名硕士生设为对照组,将2019级的20名硕士生设为试验组。对照组采用常规实践方法,试验组实施基于专科护士胜任力培养的临床实践模式。整合新入职护士、专科护士培养,分为三个阶段进行临床实践培训和考核。比较两组学生的实践成绩、护理核心能力、临床护理实践满意度。结果 试验组学生的实践成绩、核心能力及临床实践满意度显著高于对照组学生,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 基于专科护士胜任力培养的临床实践模式具有可行性,对护理硕士实施规范化的临床实践管理能够提高护理专业硕士的专业能力,为临床提供专科型护理人才。     

桂枝茯苓丸治疗妇科病2案

〔例1〕方某某,34岁,已婚,1988年9月初诊患者2年来时感少腹胀且刺痛,月经量多色鲜无臭,数日不净,伴有血块(约3cm×4cm),诊前2个月来头晕,面部浮肿。血压18.7/18.0 kPa,舌红苔黄而燥,脉弦细,(患者曾到医院就诊,B超检出:子宫体右侧可见1.9cm×1.7cm低回音区。诊断为附件炎症性包块。曾用抗炎胜红霉素治疗月余无效)证属实热蕴结,气血瘀阻。治宜活血化瘀,行气消症,佐以清热凉血。处方:丹皮10g,桂枝10g,茯苓10g,桃仁10g,当归10g,赤芍10g,生地20g,银花10g.蒲公英15g,太子参20g,柴胡5g,甘草3g。进药15剂后,月经血块明显减少变小,经量趋正常,面部浮肿基本消失,无腹痛。血压16.0/12.0 kPa。舌红脉弦。第2疗程照上方再服10剂,药后诸症均消失,血压14.7/9.33kPa。至     

活血化瘀法治疗皮肤病3则

１神经性皮炎江某某，男，６５岁。初诊：１９８５年１０月２１日。主诉：皮肤瘙痒反复发作近５ａ，曾多次到皮肤病院就诊，药后症状稍得缓解，但无法根治。现病史：四肢躯干出现紫红色疹块，瘙痒难忍，入夜尤甚，热水烫后则舒。检：皮肤粗糙，皮损基底色暗红，手按之有硬...     

肝衰竭与肠屏障功能障碍关系的研究进展

肝衰竭是指由多种因素引起的严重肝脏损害,导致肝脏本身合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,临床上出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组症候群.肠屏障功能障碍引起肠源性内毒素血症在肝衰竭的发病中起着重要作用,是引起肝功能衰竭患者病情恶化和死亡的重要原因.因此,对肠屏障功能障碍的早期诊断并采取有效的防治措施显得极其重要.但是,由于肠道功能的复杂性及缺乏明确的功能监测指标,对于肠屏障功能障碍的发生机制、诊治等问题尚缺乏一致意见.现将目前关于肝衰竭与肠屏障功能障碍之间关系的研究进展综述如下.