食管肿瘤病人围术期营养管理的最佳证据总结

目的:检索、获取食管肿瘤病人围术期营养管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法:计算机检索BMJ最佳临床实践、Up To Date、国际指南协作网、美国国立指南库、英国国家卫生与临床优化研究所、医脉通、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心、the Cochrane Library、Web of Science、PubMed、CINAHL、EMbase、中国知网等指南网、数据库和相关学会网站,检索内容包括食管肿瘤病人围术期营养管理所有证据,检索时限为建库至2022年4月。结果:共纳入文献15篇,包括6篇指南、2篇临床决策、1篇实践标准、1篇证据总结、3篇系统评价、2篇专家共识。汇总整理为营养筛查与评估、营养素摄入、营养治疗方式选择与实施、营养团队建设、不良反应管理、出院宣教6个方面,共44条最佳证据。结论:本研究总结的食管肿瘤病人围术期营养管理最佳证据,内容具体且可操作性强,可为医护人员临床工作提供循证依据。建议证据使用者在临床应用证据时,评估所在医疗机构的条件、使用证据时的促进及障碍因素、病人意愿等并进行针对性的证据选择。     

超敏C反应蛋白及中性粒细胞与淋巴细胞比值对缺血性卒中青年患者预后的预测作用

目的探讨超敏C反应蛋白(Hs-CRP)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对缺血性卒中青年患者预后的预测作用。方法回顾性连续纳入2016年10月至2017年10月首都医科大学宣武医院诊断为缺血性卒中的青年(18～45岁)患者110例,根据改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好(mRS≤2分)组90例,预后不良(mRS2分)组20例。患者入院24 h内完善相关检查,包括血常规和Hs-CRP等,并根据血常规中的中性粒细胞和淋巴细胞计数计算NLR值。记录两组患者年龄、性别、基础疾病(高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症)、烟酒史、NIHSS评分等,以患者出院后90 d不良预后作为因变量,将单因素分析中P0.05的自变量进一步行多因素Logistic回归分析。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价独立危险因素的敏感度及特异度,计算Youden指数并确定诊断最佳截断值。结果 (1)与预后良好组比较,预后不良组患者入院时的NIHSS评分、NLR及Hs-CRP均较高,组间差异具有统计学意义[9.0(4.5,13.0)分比2.5(2.0,4.0)分,2.97(2.31,4.20)比2.13(1.76,2.70),4.65(2.70,9.52)mg/L比2.06(0.87,4.54)mg/L;均P0.05];其余基线资料及临床特征的组间差异无统计学意义(均P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,入院时高水平Hs-CRP(OR=1.086,95%CI:1.009～1.169)和NIHSS评分较高(OR=1.487,95%CI:1.229～1.797)是预后不良的独立危险因素(均P0.05),而NLR与预后无明显关系(P0.05)。(3)入院Hs-CRP水平ROC曲线下的面积为0.722(95%CI:0.591～0.853,P=0.002),当入院Hs-CRP的水平预测值为3.365 mg/L时,对应的敏感度为70.0%,特异度为66.7%。结论入院时Hs-CRP水平及NIHSS评分较高均可在一定程度上独立预测缺血性卒中青年患者出院90 d预后不良,不宜单独使用Hs-CRP≥3.365 mg/L进行预后不良的筛选,但入院时NLR水平可能与预后无关。     

胸腺瘤并重症肌无力患者的个体化护理体会

目的：对胸腺瘤并重症肌无力患者围手术期护理方法及效果进行讨论。方法：选取2014年3月－2014年9月胸腺瘤合并重症肌无力患者40例,分成观察组与对照组,对照组按胸腺瘤常规护理措施进行护理,观察组在常规护理的基础上实施个体化护理,对比两组患者术后发生肌无力与肺部感染的情况。结果：观察组肌无力与肺部感染的发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论：对胸腺瘤合并重症肌无力患者在常规护理措施的基础上加上个体化的护理措施,使肌无力与肺部感染的发生率显著降低,缩短住院时间,降低患者住院费用。     

基于心理契约理论对ICU护士科研行为的干预研究

目的探讨基于心理契约理论对ICU护士科研行为及心理契约的干预效果。方法以心理契约理论为基础,对48名ICU护士进行护理科研意愿调查,根据调研结果按层级制定个人护理科研目标,并与科室护理科研目标相结合,同时提供培训支持、多样化激励和预防契约破裂的沟通等契约干预。结果干预后ICU护士科研论文发表和专利发明的数量显著增多,参与科研学习的人数显著增多;护士感知科室心理契约履行程度逐渐提高(P<0.05,P<0.01)。结论基于心理契约的干预可促进护士积极开展护理科研活动,增加科研产出,提高科室的护理科研水平。     

彩色多普勒超声引导下按压修复与注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的观察研究

似性动脉瘤是指由动脉罐破裂后形成的局部血肿，瘤壁由纤维组织构成。近年来，随着介入诊断治疗技术的普遍开展，     

ICU探视制度对ICU护士心理真实体验的质性研究

[目的]深入了解重症监护室(ICU)护士对ICU探视制度的真实体验,为探索符合我国国情及临床需要的新型探视制度提供参考依据。[方法]采用质性研究中的现象学研究方法,对ICU内11名护士进行半结构式访谈,根据Colaizzi的七步分析法分析资料。[结果]ICU探视制度对ICU护士心理真实体验提炼出4个主题:ICU探视制度的影响、完善相关ICU探视制度的辅助设施、不支持实行开放性探视、实行灵活多变的限制性探视制度。[结论]ICU探视制度有利有弊,限制性探视制度被广泛接受,但不支持实行开放性探视制度。需构建更完善的社会支持系统,符合我国国情,逐步建立由病人、家属和医护人员共同满意的探视制度。     

临床实习护生心理韧性和社会适应性的相关性

目的：探讨临床实习护生心理韧性和社会适应性之间的关系,为实习护生从事未来职业提供内在支持。方法采用青少年心理韧性量表和社会适应量表对120名临床实习护生进行问卷调查。结果本组实习护生中,本科护生心理韧性为(93.64±5.19)分,专科护生为(90.3±5.03)分;不同学历护生社会适应性结果也不一样,本科护生明显优于专科护生(P≤0.01);心理韧性得分与社会适应性呈正相关。结论不同学历护生的心理韧性不一样,其中本科生较专科生心理韧性及社会适应性较好,提示护理人员在护生实习期间,要进一步加强其心理韧性的培养,以提高护生社会适应能力。     

自闭式隧道小切口非超声乳化白内障手术在防盲治盲中的应用

目的 分析自闭式隧道小切口非超声乳化白内障手术临床疗效.方法 自2006年1月至2011年6月我院采用自闭式隧道小切口非超声乳化白内障手术432例,对其术后视力和并发症进行分析.结果 术后视力均有不同程度提高.术后少数出现并发症,如角膜水肿,房水混浊,一过性高眼压等,经处理未见严重并发症.结论 临床显示自闭式隧道小切口非超声乳化白内障手术疗效显著,适应证广泛,尤其适合基层医院防盲治盲工作的开展.     

应用核磁黑血血栓成像联合头部增强MRV诊断的颅内枕窦及边缘窦血栓形成1例报告

正颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一种罕见的卒中形式,好发于年轻女性~[1]。临床常见颅内静脉窦血栓形成部位为上矢状窦、下矢状窦、橫窦、直窦、乙状窦、海绵窦~[2],临床上常用诊断手段为头部MR静脉成像(magnetic resonance venography,MRV)/CT静脉成像(computed tomographic venography,CTV)[1]。但对于特殊部位的CVT患者,常规的检查手段极易漏诊误诊,从而延误治