妇科腹腔镜手术硬膜外麻醉和气管内插管全身麻醉的效果比较

目的比较硬膜外麻醉和气管内插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果，方法选择择期妇科腹腔镜手术患者100例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为硬膜外麻醉组（E组）和气管内插管全身麻醉组（G组），每组50例，E组选择L1,2和T11,12两点硬膜外穿刺，G组采用气管内插管全身麻醉。所有病人麻醉后，连续监测平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心输出量（CO）、心率（HR）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。记录两组患者CO2气腹前（T0），气腹后5（T1），10（T2），15（T3），30min（T4）及停气腹后5min（T5）的MAP，CVP，CO，HR，PETCO2。两组病人均在气腹前（T0），气腹后5min（T1），15min（T3），30min（T4）及停气腹后5min（L）经桡动脉抽血作血气分析和测血糖（GLU），并记录动脉血CO2分压（PaCO2）、酸碱值（pH）、碳酸氢根浓度（HCO3^-）、动脉血氧分压（PaO2）和血糖值（GLU）。结果E组气腹后5min，10min HR明显降低（P〈0．05），15min后恢复到气腹前水平，G组气腹后HR无明显变化（P〉0．05），两组间比较，差异无显著性；气腹后G组MAP显著升高（P〈0．05），至停气腹后5min仍未恢复到气腹前水平，而E组整个气腹期间MAP无明显变化或略低（P〉0．05），与G组比较差异有显著性（P〈0．01）；气腹后两组病人的CO均显著下降（P〈0．05），10min后开始回升，30min后恢复到气腹前水平（P〉0．05），两组间比较差异无显著性。结论妇科腹腔镜手术应用气管插管全身麻醉并不明显优于硬膜外麻醉，而硬膜外麻醉在降低气腹造成的循环高动力以及降低应激反应方面尚有一定的优越性。     

氯胺酮超前镇痛在甲状腺手术中的应用

超前镇痛是20世纪Crile基于临床观察而提出的,是指术前即对伤害性感受加以阻滞而达到术后止痛或减轻疼痛的目的。氯胺酮是一种常用麻醉药,高剂量时用于全身麻醉,低剂量时用于镇痛。本研究旨在观察氯胺酮的超前镇痛作用。     

微创经皮肾取石术中肾盂内压力监测的意义

目的 探讨肾盂内压力监测在微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗肾脏复杂性结石术中的重要性及临床意义.方法 对35例复杂性肾结石且需行双通道MPCNL治疗的患者,选择一通道用于监测术中肾盂内压力.术后监测患者体温、疼痛程度、肾周积液情况、血肌酐、GFR等.结果 平均肾盂内压为(16.23±4.69)mmH2O.高压组术后发热、腰痛、肾周积液情况明显高于低压组(P<0.05).低压组术后肾功能较术前有很大改善,术前术后数据比较有统计学意义;高压组没有很大改善.结论 MPCNL中实时监测肾盂内压力,可有效预防肾盂压力过高,减少术后肾脏功能损害等并发症.     

右美托咪定对腰硬联合麻醉患者术中镇静效应的影响

目的探讨右美托咪定肌肉注射对腰硬联合麻醉患者术中镇静效果的影响。方法选择2011年8月～2012年10月在腰硬联合麻醉下行手术治疗的患者120例为研究对象,随机分为对照组和研究组(S1组,S2组,S3组,S4组)。对照组未肌肉注射右美托咪定。研究组在麻醉成功后肌肉注射右美托咪定1.5μg/kg、2.0μg/kg、2.5μg/kg、3.0μg/kg,观察生命体征及不良反应情况。结果 S2、S3、S4组镇静达到高峰时间比较差异有统计学意义(P<0.01),对应的BIS值三组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。各组达最大镇静效果时警觉/镇静评分分布情况差异有显著统计学意义(P<0.01)。S1与S2组出现低血压的比例高于对照组,S3和S4组出现窦性心动过缓的比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。S4组出现过度镇静的例数显著高于其他组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论右美托咪定应用于临床麻醉具有抑制应激、稳定循环、辅助麻醉等作用。     

麻醉镇痛药治疗癌痛的合理应用

癌症患者30%～50%伴有不同程度的疼痛,尤其晚期患者疼痛高达70%左右。但由于整个社会,甚至医务工作者在合理使用麻醉镇痛药的问题上不规范,致使许多癌症病人的疼痛未能得到合理的镇痛治疗,严重影响了病人的生存质量,对此我们总结了几点合理使用麻醉镇痛药的建议。一、用药时间一般传统观念认为,在患者临终前数周才需要使用麻醉镇痛药进行镇痛治疗。但是实际在“终末期”到来之前数月甚至数年就已经开始间     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在肿瘤手术的应用

急性高容量血液稀释(AHH)作为一种血液保护新技术,效果可靠、简便易行,已在临床广泛应用.但AHH造成循环超容量负荷,临床开展有一定顾虑.近来有作者.     

产时体位护理对分娩的积极作用分析

为探讨产时体位护理对分娩的积极作用，我们对１２０例孕３７～４２ｗ的初产妇实施产时体位护理，观察其产程进展情况等，现总结如下。１对象与方法１．１对象对１９９６年６月～１９９７年６月住院的经阴道头位分娩的初产妇，随机抽样，分观察组和对照组，每组１２０例。...     

膀胱恶性嗜铬细胞瘤3例报告并文献复习

目的:探讨膀胱恶性嗜铬细胞瘤的临床诊断和治疗方法。方法:回顾性分析3例膀胱恶性嗜铬细胞瘤患者的临床资料,并结合相关文献综合分析讨论本病的临床特点、诊断和治疗方法。结果:3例患者起病均有排尿时一过性血压升高症状,B超、CT扫描和膀胱镜检查可见膀胱占位性病变。膀胱肿瘤TNM分期,3例患者分别为T2aN0M0、T2aN0M0、T2bN0M0;3例患者均行膀胱部分切除术,术后病理检查示膀胱恶性嗜铬细胞瘤。随访12～120个月,平均随访3年。1例随访6年后因肺部转移而死亡:2例于术后2、3年因广泛盆腔淋巴结浸润又行盆腔淋巴结清扫术,术后恢复顺利,随访无其他不适。结论:膀胱恶性嗜铬细胞瘤需经膀胱镜检查及术后病理确诊,TNM分期在Tis、T1、T2期的肿瘤行膀胱部分切除术,分期在T3期以上或位置在膀胱颈口附近,则行根治性膀胱全切除术+盆腔淋巴结清扫术。     

氯胺酮超前镇痛在剖宫产手术中的应用

目的：探讨氯胺酮在剖宫产手术中的超前镇痛作用。方法：择期在硬膜外麻醉下行剖宫产手术患者40例,年龄20-40岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组20例。Ⅰ组在术前10min静注氯胺酮1mg/kg,继之以1mg/（kg·h）持续泵入至手术结束,Ⅱ组为对照组,单纯应用硬膜外麻醉。观察术后感觉疼痛时间,镇痛药用量及术后各时点VAS评分。结果：两组病人在手术时间上无统计学差异。术后疼痛开始时间,Ⅰ组比Ⅱ组明显延长（P〈0.05）,PCA术后用药量Ⅱ组〉Ⅰ组,两组VAS评分Ⅱ组明显高于Ⅰ组。结论：剖宫产手术在术前及术中应用氯胺酮能明显降低术后病人PCA用药量,具有明显超前镇痛作用。     

中西医结合治疗不孕症50例

采用中医辨证分型（肾气不足，肝郁气滞，辨血阻滞，痰湿凝滞）加西医对闰治疗不肝症５０例，已受孕或分娩３４例，占６８％，临床症状减轻未受孕１６例，占３２％，３４例受孕者中原发性不孕者１４例，继发性不孕症２０例，其中受孕者中疗程小于５月的１０例，６￣８个月的２０例，９个月以上者４例。