下腔静脉-右心房搭桥术治疗布加综合征的护理

布加综合征 (Budd- Chiari Syndrom e,简称 B- CS)是由肝静脉和 (或 )其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的一种肝后性门静脉高压症。其临床特征为肝肿大、顽固性腹腔积液、腹痛、腹胀和进行性肝功能损害 ,继而可发生瘀血性肝硬化 ,门脉高压 [1 ] 。该病病情复杂 ,治疗困难 ,预后较差 [2 ] 。我科 2 0 0 0年 9月收治 1例 B- CS施行了下腔静脉—右心房搭桥术 ,患者术后恢复良好 ,住院 5 3d痊愈出院。现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料　　患者 ,女 ,39岁。因双下肢浮肿 6年加重 2 d于 2 0 0 0年9月 2 7日入院。入院检查 :腹平软 …     

内江市职业卫生工作现况调查分析

随着《职业病防治法》宣传贯彻的不断深入，广大劳动者越来越关注生产过程中各种有害因素对自身健康是否会产生影响。在医学上把在生产过程中接触到的这些有害因素统称为职业病危害因素。常见的职业病危害因素有：物理因素（高温、高湿、高气压、噪声）、化学因素（粉尘、烟尘、雾）、生物因素（炭疽杆菌等）、社会经济因素以及与职业有关的生活方式等回。为进一步了解我市职业卫生的现状．更好的采取切实有效的防护措施，我们对我市66家单位的职业病危害因素进行了调查。     

正常糖耐量2型糖尿病一级亲属的内皮功能改变及其危险因素

目的探讨正常糖耐量2型糖尿病一级亲属(FDR)内皮功能改变和危险因素。方法 FDR(B组)66例分非肥胖亚组(B1)36例和肥胖亚组(B2)30例,与糖耐量正常的非糖尿病亲属(NFDR,A组)76例其中非肥胖亚组(A1)39例和肥胖亚组(A2)37例作比较,作口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,检测0 min、10 min、20 min、30 min、60 min、120 min血糖、免疫活性胰岛素,同时检测空腹血脂、游离脂肪酸(FFA)、脂联素(APN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血内皮素(SET),留取晨尿测定尿内皮素(UET)与微量白蛋白(MUA),并观察血压、身高和体重,测定肱动脉休息时、加压及服用硝酸甘油后的内径变化。结果校正性别、年龄后,MUA、hs-CRP、UET、SET、内皮依赖性血管舒张功能(EDD)和内皮非依赖性血管舒张功能(EID)B组与A组比较无差异(P>0.05);UET和SET B2亚组与B1亚组比较有差异(P<0.01);hs-CRP A2亚组与A1亚组以及B2亚组与B1亚组比较有差异(P<0.05或P<0.01);MUA B2亚组与B1亚组及B1亚组与A1亚组比较有差异(P<0.05或P<0.01)。进一步校正性别、年龄和腰围指数后,SET B2亚组与A2亚组比较有差异(P<0.05),MUA B2亚组与B1亚组及B1亚组与A1亚组比较有差异(P<0.05)。多元回归分析显示,以内皮指标为因变量能进入方程的有肥胖、血压、脂代谢、血糖、胰岛素抵抗及胰岛功能等指标。结论 FDR出现了大血管内皮功能改变;糖尿病遗传背景为内皮功能改变的独立因素,合并肥胖和(或)其他代谢性因素不容忽视。     

空腹血糖受损并糖耐量受损患者血管内皮功能及代谢功能观察

目的：观察空腹血糖受损并糖耐量受损（ IFG＋IGT）患者血管内皮功能及代谢功能情况。方法选择IFG＋IGT者72例（ E组）,其中非肥胖30例（ E1组）,肥胖42例（ E2组）;另选择糖耐量正常的健康人群142例（ N组）,其中非肥胖75例（ N1组）、肥胖67例（ N2组）。做口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验检测血糖、免疫活性胰岛素,同时检测空腹血脂、游离脂肪酸、脂联素。采用免疫比浊法检测超敏C反应蛋白（ hs-CRP）,RIA法检测血清内皮素（ SET）。留取晨尿,采用未抽提法测定内皮素（ UET）,散射比浊法检测尿微量白蛋白（ MUA）。观察血压和腰围。彩超测定肱动脉休息时、加压及服用硝酸甘油后的内径变化,计算内皮依赖性血管舒张功能（ EDD）及内皮非依赖性血管舒张功能（ EID）指标（ΔD％、ΔD1％）。结果校正性别、年龄后,E和N组比较、E2与N2组比较及E1与N1组比较,MUA、hs-CRP、UET、SET、ΔD％、ΔD1％差异有统计学意义（P均＜0．05）;N2与N1组比较hs-CRP、UET和SET差异有统计学意义（P均＜0．05）;E2与E1组比较MUA、hs-CRP、UET和SET差异有统计学意义（P均＜0．05）。结论 IFG＋IGT患者大血管和微血管内皮功能均出现异常,尤以肥胖者为著;患者的代谢功能亦出现异常,主要表现为高血压、高血糖、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及胰岛分泌功能下降。     

手术切口感染病原菌分布及药物敏感性研究

目的:分析手术切口感染病原菌的分布及药物敏感性,为预防和治疗术后感染提供依据。方法:统计分析不同的手术部位术后切口感染病原菌的分布情况及药敏试验。结果:不同的手术部位切口感染的病原菌种类不同,不同的病原菌药物敏感性不同,感染菌以革兰氏阴性菌为主,占76.6%,感染比例较高的依次有铜绿假单胞菌(17.8%)、大肠阴沟(15.0%)、肺炎克雷伯(13.1%)、大肠埃希(12.1%);革兰氏阳性菌占23.4%,感染比例较高的依次有金葡菌(9.3%)、粪肠球菌(7.4%)。头颈部感染菌主要为大肠阴沟菌、金葡菌,腹部及盆腔感染菌主要为大肠埃希菌(25.9%),四肢及关节感染菌主要为铜绿假单胞菌(9.3%)、大肠阴沟菌(7.4%)。革兰氏阴性菌抗生素敏感性较高的依次有美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮、氨曲南、头孢吡肟,耐药率较高的依次有复方新诺明、头孢噻亏、头孢西丁、哌啦西林;革兰氏阳性菌抗生素敏感性较高的依次有万古霉素、头孢西丁、头孢噻肟、克林霉素。结论:本调查结果可为外科抗生素的选择作参考,根据不同的手术部位选择敏感性高的抗生素,但细菌对抗生素的耐药性在不同地区、不同医院可有较大差异,应参考本地区、本医院的监测结果。     

一种危重病患者体质量的快速测量法

目的:探讨危重患者的体质量测量方法。方法:先将50例患者同一体重计称量,并记录体质量结果,然后同一人用皮尺测量患者足前掌宽,根据文献报道的计算方法,计算出患者的体质量,将称量体质量和计算值进行比较。再选择四肢健全的危重病患者63例,随机分为2组,一组按传统方法放患者于轮椅中固定称重后移患者回病床,称量轮椅重量,前后两次称量差为患者体质量(减量称组),另一组(测量组)采用用皮尺测量患者同一侧足前掌宽及足长,然后根据文献报道的方法计算出患者的体质量,将称量体质量和计算值进行比较。结果:两种体质量测量方法测量的体质量数据差异无显著性;危重患者中减量称组与测量组比较体质量都无统计学显著性意义。结论:我们可以通过测量患者足前掌宽能计算出较为准确的体质量,并为我们在临床实践中测量危重病或不能走动的患者体质量提供新的途径并保证用药的安全性。     

预防手足口病医院内感染的管理

[目的]预防和控制手足口病引起医院感染或感染暴发流行.[方法]健全组织,建立院内手足口病预防控制领导小组,制定防控实施方案,对全院进行手足口病相关知识培训,专辟手足口病预检分诊室,集中隔离收治病人,加强隔离病房的管理及环节消毒技术管理,重视病人及陪护人员的健康教育.[结果]收治手足口病例共176例,均治愈出院,无院内感染病例发生.[结论]加强医院感染管理,严格消毒隔离措施,可有效地预防手足口病在医院内的传播.     

静脉留置针三种穿刺进针法的比较

静脉留置针在临床上的广泛应用 ,既解决了病人反复穿刺的痛苦 ,又减轻了护士的护理工作量 ,同时也是保护病人静脉的措施之一 [1 ] 。我院自 1995年以来 ,将其应用于静脉输液 ,收到了较好效果。我们在实践中先后应用三种不同的穿刺进针方法 ,比较其穿刺效果 ,现报道如下。1　临床资料　　随机选择 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 12月我院普外科住院病人 2 4 0人次 ,其中男性 15 6人次 ,女性 84人次 ,年龄 15～82岁。将其分为三组 ,每组 80人次。2　材料　　统一采用美国 B- D公司生产的 16、18、2 0 G型留置针 ,外套管长度 4 .5～ 4 .8cm作为…     

ICU疑似多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染暴发分析

目的调查ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的原因,提出预防与控制感染的措施。方法对ICU于2010年3月4～12日,相继发生的4例多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者开展流行病学调查,查找感染源与传播途径,并采取干预措施控制感染流行。结果采取综合性干预措施:ICU暂停收住病人,将多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者集中隔离,将呼吸机外置回路、简易人工呼吸器等归口消毒供应中心规范管理,加强工作人员手卫生,加强医疗环境与医疗设备的清洁消毒等,有效地控制了感染流行。结论呼吸机管道及简易人工呼吸器消毒不合格和医护人员手、医疗环境污染严重是造成感染暴发的原因。     

钦州市第二人民医院外科患者手术后切口感染危险因素的Logistic回归分析

[目的]对外科患者术后切口感染危险因素进行研究,为控制术后切口感染的发生提供科学依据。[方法]以钦州市第二人民医院2009年4399例外科手术患者为调查对象,参考文献及我院病案系统所收录的项目,调查包括年龄、性别、手术分级、手术持续时间、输血、手术部位、全麻、肿瘤、预防用药等项目,按医院感染诊断标准,将38例切口感染患者作为病例组,4361例切口未感染患者作为对照组。数据采用SPSS13.0统计软件进行分析,各变量现经单因素分析后,选择具有统计学差异的因素再进行非条件Logistic回归分析。[结果]钦州市第二人民医院外科切口感染的独立危险因素为手术分级、预防用药。[结论]通过控制外科切口感染独立危险因素,则很有可能降低外科切口感染率。