急性胰腺炎治疗的进展

急性胰腺炎是消化科常见的疾病,但它不仅引起消化系统脏器损伤的症状而且常导致MODS等严重并发症,所以正确判断病情的轻重缓急和采取最合理的治疗手段来减轻并治愈疾病是每位医师和患者所追求的,虽然随着对它发病、损伤机制的更近一步了解和治疗药物的进步,但是至今对急性胰腺炎的手术治疗时机和方法上仍然存在很大争议且病死率仍然很高特别是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的病死率还在20.8%～30.6%。     

伴凝血功能异常的A型主动脉夹层手术及治疗策略

目的:探讨术前伴凝血功能异常的A型主动脉夹层(AAD)手术方式及相关治疗策略。方法:回顾性分析2014-01-2018-06于南部战区总医院心脏外科中心治疗的230例AAD患者,根据临床病史及检查结果判断术前是否伴有凝血功能异常并进行分组,其中试验组伴凝血异常患者43例,对照组未发现明确凝血异常患者187例。全组患者入院后积极完善术前检查后均行急诊外科手术治疗,凝血异常治疗策略在实验室凝血相关检查结果指导下进行,凝血异常患者优先考虑采用自体主动脉或人工血管补片行吻合口覆盖性包裹治疗。比较两组患者术前一般情况、手术情况、输血相关指标及术后恢复情况。结果:全组AAD患者均完成外科手术操作。与对照组比较,试验组患者术前肝功能异常比例及凝血相关指标异常的发生率较高,全弓置换率较低,手术时间相对较长,围手术期浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板和凝血成分如凝血酶原复合物、重组人凝血因子Ⅶ和纤维蛋白原输注较多,且术后24 h引流量较多,ICU滞留时间较长,再次开胸止血、血滤治疗、纵膈感染及院内死亡比例相对较多(均P0.05)。两组患者体外循环时间、主动脉阻闭时间及术中最低温度、术后肺部感染率均无明显统计学差异。结论:伴凝血功能异常的AAD患者急诊手术风险高,术后并发症多,对此类患者应给予针对性的相关药物治疗,同时选择相对简易的手术方式,手术效果尚可接受。     

3D打印技术在冠状动脉异常诊断和术前规划中的应用

目的:探讨使用3D打印技术打印的3D心脏模型诊断和指导冠状动脉异常矫治手术的可行性和临床价值.方法:基于3例冠状动脉异常的心脏CT数据,包括右冠状动脉-左室瘘1例,左、右冠状动脉共同起源于右冠状窦合并左、右冠状动脉-肺动脉瘘1例、左冠状动脉起源于肺动脉1例.采用Mimics 19.0软件对患者CT进行图像分割,建立ST...