放松训练在支气管镜检查中的应用

目的 探讨放松训练在支气管镜检查中的应用效果.方法 将180例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各90例;对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上在检查前3 d、术前术中术后全程进行放松训练:渐进性肌肉松弛方法、引导想象、深呼吸等.比较两组患者检查前的血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度、插管所需时间、插管效果及并发症发生情况.结果 与对照组相比观察组患者检查前血压、脉搏、呼吸水平较低,血氧饱和度较高;插管所需时间缩短,插管效果较好,插管并发症减少(P<0.05).结论 在支气管镜检查中实施放松训练可缓解患者心理压力,有效减轻了对生理的影响,保证镜检顺利进行,提高了患者耐受刺激的能力,缩短了插管时间,提高了一次性插管效果,减少了并发症.     

小儿先天性心脏病并肺动脉高压的体外循环管理

目的 总结先天性心脏病合并肺动脉高压的患儿在心内直视纠治术中体外循环(CPB)的管理。方法回顾性总结2000～2002年100例小儿先心病合并肺动脉高压的CPB手术，其中轻度肺动脉高压50例，中度38例，重度12例。CPB采用浅低温、中度血液稀释、高流量。转流中常规使用硝普钠，部分婴幼儿使用超滤技术。结果 CPB22～161min，阻断主动脉10～112min，血气分析、电解质监测正常。全部患儿心脏自动复苏，无死亡和并发症。结论 先心病合并肺高压CPB转流中，应特别注意心肌保护、肺保护、酸碱平衡、电解质紊乱的纠正和扩血管药物以及超滤技术的应用。     

动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的外科治疗

目的探讨动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(肺动脉收缩压>90mmHg)的手术治疗方法。方法回顾性分析26例动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的手术治疗方法;4例采用单纯结扎,20例采用体外循环直视下肺动脉切开PDA缝合术,2例采用左心转流下降主动脉切开PDA缝合术。结果单纯结扎4例中有2例导管再通。体外循环直视下肺动脉切开PDA缝合术20例中有1例肺动脉壁切口缝合出血,再次体外循环,出现低心排血量综合征死亡。2例采用左心转流下降主动脉切开PDA缝合术痊愈。结论PDA合并重度肺动脉高压如果伴有其他心内畸形,可采用体外循环下切开肺动脉干PDA缝合术。如果单纯PDA合并重度肺动脉高压,应直接采用左心转流下降主动脉切开PDA缝合术。