产前超声对矫正型大动脉转位的诊断价值

目的 探讨产前超声应用心脏三节段分析法对诊断矫正型大动脉转位(CTGA)的价值。方法 采用心脏三节段分析法对胎儿进行筛查,检出或疑似CTGA胎儿6例,对其超声病例资料进行回顾性分析。结果 6例检出或疑似CTGA的胎儿中,经生后超声心动图或尸检证实有1例为单纯性CTGA,3例为CTGA合并室间隔缺损,1例为CTGA合并室间隔缺损、肺动脉狭窄,1例为CTGA合并室间隔缺损、主动脉弓缩窄,其中1例漏诊肌部室间隔缺损,1例漏诊主动脉弓缩窄。结论 房室连接不一致和心室-大动脉连接不一致是诊断CTGA的关键,仔细观察四腔心切面和左、右室流出道切面是诊断CTGA的重要步骤。心脏三节段分析法是产前超声诊断胎儿CTGA的可靠方法,具有很好的临床应用价值。     

ARB和ACEI联合应用对阿霉素肾病大鼠肾小球bFGF的影响

目的:探讨ARB和ACEI联合应用对阿霉素肾病(AIN)大鼠肾小球碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响。方法:80只雄性Wistar大鼠,分为正常组、肾病对照组、缬沙坦组、联合组。一次性尾静脉注射阿霉素5mg/kg建立AIN模型。缬沙坦组予缬沙坦8mg/(kg·d)灌胃,联合组予缬沙坦8mg/(kg·d)和苯那普利3mg/(kg·d)灌胃。第3、7、14、28天检测各组大鼠24h尿蛋白定量,第28天检测血生化指标,用免疫组织化学法检测各组大鼠肾小球bFGF的表达,以彩色图像分析系统对bFGF的表达进行定量分析。结果:①各项生化指标比较:各治疗组情况均好于肾病对照组,且与正常组比较,差异有显著性;联合组与缬沙坦组比较,差异有显著性。②实验结束时缬沙坦组和联合组大鼠肾小球bFGF PI均较肾病对照组低,但较正常组高,差异均有显著性。其中以联合组的变化更显著。结论:ARB和ACEI联合应用能减少肾小球bFGF的表达;联合治疗的疗效优于单独应用,可获得相加的治疗效果,更有效地减轻蛋白尿,具有更好的肾脏保护作用。     

超声测量胎儿腹围预测胎儿肩宽

新生儿的臂丛神经损伤又称新生儿产伤，发生率约占头位分娩的0.6％～2.8％［1］。一旦发生新生儿臂丛神经损伤，致残率较高，多判定为医方过错［2］。近年来，产前超声医学通过测量胎儿多种参数，对提高围产儿生存质量发挥了较大作用。因此，寻求一种简便、可靠的指标准确的估测胎儿的肩宽，对于避免新生儿臂丛神经损伤有较大临床意义。本文采用B 型超声技术于产前0～2d 测量胎儿腹围，并评价其估测临产胎儿肩宽的应用价值。报道如下。     

超声心动图、心电图、冠脉CT对冠心病诊断的对比研究

目的 对比分析经胸超声心动图(TTE)、心电图(ECG)及多层螺旋CT冠状动脉造影(MSSCTCA)对冠心病的诊断价值。方法 回顾分析207例冠心病患者的TTE、ECG及MSSCTCA检查结果,并与冠状动脉造影(CAG)检查结果做对照。结果 207例患者中,CAG检查165例为冠心病,TTE显示139例患者节段性室壁运动异常,ECG显示115例患者ST-T段改变,MSSCTCA显示149例患者显示异常。TTE、ECG及MSSCTCA诊断冠心病的敏感性和特异性分别为79.39%、59.39%、87.89%和80.95%、59.52%、90.48%。结论 MSSCTCA的敏感性与特异性均高于TTE和ECG,对冠心病的诊断有较高的准确性,值得广泛应用于临床。     

心脏三节段法在产前超声诊断完全型大动脉转位的应用价值

目的 探讨应用心脏三节段法超声心动图诊断胎儿完全型大动脉转位(TGA)的价值。方法 回顾性分析产前超声应用心脏三节段法确诊为TGA胎儿21例,并分析其超声心动图图像特征。结果 21例TGA中13例经尸检证实,8例经产后超声心动图证实,其中17例为右转位型(80.95%),4例为左转位型(19.05%)。与产前诊断完全相符16例(76.19%),部分相符5例(23.81%)。部分相符者漏诊冠状动脉起源异常1例,部分型肺静脉异位引流1例,室间隔小缺损2例,房间隔缺损1例。结论 心脏三节段法是产前超声诊断TGA是可靠方法,具有很好的临床应用价值。     

超声心动图诊断起搏器相关感染性心内膜炎1例

患者男,46岁,间歇性发热2年半余,加重2个月。患者最高体温39．7℃,伴畏寒,发热间隔时间1～3个月。17年前患者因三度房室传导阻滞行心脏双腔起搏器植入术,3年前更换起搏器,于2年前开始发热。 实验室检查：血白细胞11．6×10^9／L,中性粒细胞79．4％,血红蛋白141g／L,血小板142×10^9／L,血糖13．2mmol／L,血沉16mm／第1h,血培养4次：苯唑西林耐药的表皮葡萄球菌。     

超声在下肢静脉血栓诊断中的误漏诊分析

目的探讨超声检查在下肢静脉血栓诊断中出现的误漏诊原因及相关对策,减少误漏诊的发生,提高准确性。方法对14例下肢静脉首次超声检查诊断存在疑问的患者,行血管造影或24h内二次超声检查,证实为存在误漏诊的病例进行回顾性分析。结果 2008年至2010年超声共检查256例患者395(条)下肢静脉,对其中诊断有疑问的部分患者进行24h内二次超声检查或血管造影检查,发现超声误诊2例,均为外伤后血肿,漏诊12例,包括髂静脉3例,股静脉1例,胫后静脉2例,腓静脉1例。小腿肌间静脉3例,浅静脉2例。结论超声在下肢静脉血栓中的诊断率较高,尤其是急性血栓,但仍有部分误漏诊。超声医师必须熟悉声像图特点并灵活运用各种扫查方法,并对此引起足够重视。