食管支架置入后死亡病例解剖一例

患者　男性,49岁。因患食管癌,于1995年9月4日行放射治疗,总剂量68Gy,术后1年发生食管气管瘘,1996年至2003年置鼻饲管进流质饮食。为改变鼻饲饮食,恢复正常进餐,修复食管气管瘘,于2003年11月30日行食管支架置入术。术前检查:瘘口15cm×40cm。术后患者仍进食呛咳,不能恢复正常饮食,需继续保留鼻饲饮食,同时经常出现胸闷、咳嗽、咯痰等症状,且症状逐渐加重。患者于2003年12月20日再次住院治疗,诊断为食管支架置入术后,合并右肺中叶不张,伴阻塞性肺炎。2004年1月8日出院,于2004年1月29日以胸闷、咳嗽、咯痰3个月为主诉入院。入院后诊断为右下…     

盐酸氨溴索治疗 COPD 合并肺部感染的临床疗效分析

目的:观察盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的临床效果。方法:选取安阳市中医院2017年8月至2019年8月收治的88例COPD合并肺部感染患者,随机分为盐酸氨溴索治疗的观察组(44例)与常规治疗的对照组(44例),观察患者治疗临床症状消失时间、住院时间、肺功能指标、不良反应发生率。结果:观察组肺部啰音、胸闷气短、咳嗽咳痰消失时间与住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予COPD合并肺部感染患者盐酸氨溴索治疗,能促进患者症状消失,改善其肺功能,不良反应少,缩短住院时间。     

我国社区卫生服务存在的问题及对策

针对社区卫生服务存在的主要问题：经费、人才、双向转诊及病人不信任社区、不去社区看病等问题进行分析论述,并提出对策以此进一步完善社区卫生服务体系,促进社区卫生服务健康发展：     

吡非尼酮联合泼尼松对特发性肺间质纤维化患者炎症介质及血气指标的影响

目的：探讨吡非尼酮联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化患者对炎症介质及血气指标的影响。方法：选取2018年6月~2020年1月就诊的84例特发性肺间质纤维化患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组口服泼尼松治疗,观察组口服吡非尼酮+泼尼松治疗。两组均连续治疗2个月,比较两组炎症介质水平、血气指标和不良反应发生情况。结果：治疗后,两组转化生长因子-?茁1、白细胞介素-4水平均降低,干扰素-?酌水平均上升,且观察组转化生长因子-?茁1、白细胞介素-4水平低于对照组,干扰素-?酌水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,两组动脉血二氧化碳分压均下降,动脉血氧分压均上升,且观察组动脉血二氧化碳分压低于对照组,动脉血氧分压高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：特发性肺间质纤维化患者应用吡非尼酮联合泼尼松对改善炎症介质水平、调节血气分析指标具有积极作用,且无严重不良反应,安全性较高。