腹腔镜联合胆管镜胆总管探查取石术15例临床分析

目的：探讨腹腔镜联合胆管镜行胆总管探查取石术治疗胆管结石的方法。方法：胆总管结石并胆管炎患者15例，经抗感染、对症治疗病情控制后，适时行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查、纤维胆管镜取石、胆总管“T”形管引流术,并分析治疗效果。结果：患者均治愈出院，未发生严重并发症。本组中13例术后次日可进食并下床活动，术后4～5 d拔除腹腔引流管；2例术后并发胆汁渗漏,经短期治疗且经超声检查证实腹腔无积液、感染、脓肿形成及胆管残余结石后，拔出腹腔引流管。术后1个月拔出“T”形管,随访18～36个月未发生胆管狭窄、结石复发。结论：腹腔镜联合胆管镜胆总管探查取石、胆总管“T”形管引流术治疗胆管结石疗效确切;但需严格掌握手术适应证,可根据“个体化”治疗原则选择治疗方案。     

复杂性阑尾炎手术一期缝合和延期缝合的伤口感染率、住院时间和患者舒适度的比较

目的比较复杂性阑尾炎患者阑尾切除术后外科伤口感染率、住院时间、患者舒适度。方法将筛选患者随机分成两组，A组进行一期缝合，B组进行延期缝合。所有手术均在全身麻醉下由同一医生实施标准化操作，并给予抗生素治疗直至出院。记录总住院时间及出现伤口感染的例数，使用100mm；视觉模拟评分法记录患者的舒适度。结果两组患者手术伤口感染率无显着差异（P〉0．05），住院时间和患者舒适度存在明显差异（P〈0.05）。未发现发病率／死亡率增加现象。结论复杂性阑尾炎一期缝合可降低治疗费用，患者较舒适且满意，但外科伤口感染的风险没有变化。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的:对比经脐单孔与经典三孔腹腔镜在临床切除患者胆囊的效果。方法:选取76例胆囊炎与胆囊结石患者,根据术式不同分为观察组与对照组,每组各38例。观察组患者采用自然通道经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对照组患者采用三孔腹腔镜胆囊切除术。结果:两组患者均全部治愈,观察组患者的手术时间明显长于对照组(P=0.047),术后住院时间及总的治疗费用均明显少于对照组(P<0.05)。术后观察组患者的并发症少于对照组(P=0.047)。两组患者出院后调查对两种手术方式的评分,观察组患者明显高于对照组(P=0.029)。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术虽然手术时间较长,但治疗总费用稍低,患者并发症少、愈合较快且美观,更加受到患者欢迎。