临床护理路径在腔镜食管癌围术期快速康复外科中的应用

目的：分析并评价临床护理路径在腔镜食管癌围术期快速康复外科护理中的应用效果。方法选择郑州大学附属肿瘤医院2013年1月至12月行胸腹腔镜食管癌切除术外科快速康复患者110例,随机分为观察组和对照组,每组55例,观察组实施临床护理路径,即按照制定好的临床护理路径表进行全程护理,实施标准化的护理流程。责任护士每日按照路径表上的内容及患者的需求进行健康教育,保证健康教育的全面性和连续性,直至患者或家属能清楚地了解腔镜食管癌快速康复外科的手术方式、护理计划,患者如何配合才能达到快速康复的目的,主动采取有利于健康的行为,积极配合治疗,责任护士对每项健康教育工作及时进行自我评价并签名。对照组实施常规整体护理。比较两组患者心理应激状态、患者健康知识掌握及患者满意度等指标。结果观察组心理应激低于对照组,健康教育知识掌握及患者满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论应用临床护理路径对腔镜食管癌围术期快速康复外科患者实施护理,能降低患者心理症状水平,提高患者健康教育知识掌握及患者满意度。     

舒适护理在全肺切除患者护理中的应用

目的 研究分析舒适护理在全肺切除患者护理中的作用.方法 将60例全肺切除患者随机分为对照组与观察组,各30例.对照组给予常规护理,观察组实行舒适护理,对比两组患者护理前后的焦虑、疼痛程度.结果 护理前,两组患者的焦虑、疼痛程度评分,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,观察组的焦虑、疼痛程度评分均低于对照组(P＜0.05).结论 对全肺切除患者实行舒适护理,可有效降低患者的焦虑、疼痛程度,辅助患者病情尽快康复.     

快速康复外科理念在食管癌患者围术期护理中的应用

目的探讨食管癌患者围术期的护理方法,以期能够减轻患者的手术应激反应及减少并发症的发生。方法选择2009年2月至2010年8月在郑州大学附属肿瘤医院胸外科治疗的40例食管癌患者为研究对象。遵循快速康复外科理念,采用术前教育、维持术中术后正常体温、术后有效的镇痛、限制液体输入、加强各种引流管的护理、术后早期活动与早期进食等措施。结果本组患者中术后发生呼吸道感染2例、切口感染2例、心律失常1例。住院天数7～16d,平均(9.5±3.8)d;住院费用2～4.5万元,平均(2.8±0.8)万元。所有患者术后均是停止临床支持和干预达到临床出院标准予以出院,无出院再反院者。结论 应用快速康复外科理念对食管癌患者进行围术期护理,促进了患者术后康复,值得临床推广。     

开胸手术合并高血压患者的护理

高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征.正常人的血压波动范围较小,保持相对恒定状态,但对面临开胸手术的患者,都会产生不同程度的心理紧张,焦虑,恐惧,再加上术前麻醉诱导,手术中器官的牵拉,术后的各种引流管的刺激,刀口疼痛等,可诱发无高血压痛史患者血压升高,有高血压病史患者血压进一步升高,有的甚至发生高血压急症[1].     

静脉留置针使用新方法

静脉留置针在临床应用已经有十余年的时间,在此期间,留置针的设计和穿刺方法都有了很大的发展和改进,留置针的护理方法和技巧也有了长足的发展[1]。自2005年8月-2007年8月观察了480例患者的静脉留置针的护理经验,对新型留置针的护理技巧进行初步的探讨,总结如下:1资料与方法1.1     

路志正医案2则

中国中医科学院资深研究员路志正教授从医70载，医学造诣颇深、学验俱丰，擅治脾胃病、风湿免疫病、疑难杂病，用药平淡无奇，疗效卓著，临证思维缜密，现就路老同病异治案例2则与读者共享。     

食管胃贲门癌术后腹泻护理

当大便次数每日超过三次，粪便排出量大于200g／a，且水份含量超过85％时即为腹泻。食管胃、贲门癌术后由于手术切断迷走神经和术后3d～8d的禁食期，易导致胃肠黏膜的萎缩，胃肠蠕动功能的紊乱导致不同程度的腹泻，影响机体对营养素的吸收，导致术后发生营养不良，抵抗力下降，延缓体质的恢复，严重者发生低蛋白血症，而诱发吻合口感染，吻合日瘘，肺炎，肺不张等并发症。因此，预防和加强术后腹泻的护理，对患者的尽快恢复至关重要，现将护理体会报告如下：     

快速康复外科理念在食管癌围手术期营养中的应用

目的观察快速康复外科理念在食管癌手术患者围手术期营养支持中临床应用的效果。方法选取河南省肿瘤医院食管癌手术患者40例,随机分为快速康复外科组（FTS组）和对照组各20例。对照组接受传统营养支持,FTS组接受快速康复外科营养管理,主要措施包括缩短术前禁食时间,术前口服葡萄糖溶液,早期拔出鼻胃减压管,早期活动,早期经口进食,减少补液等。结果快速康复外科组比对照组术后离床早,术后住院时间缩短,治疗费用减少,但并未增加并发症及再入院率。结论快速康复外科理念在食管癌手术患者围手术期营养支持中的应用是安全、经济有效和可靠的。     

快速康复外科理念配合心理支持对肺癌患者围手术期心理状态、术后疼痛及生活质量的影响

目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念配合心理支持对肺癌患者围手术期心理状态、术后疼痛及生活质量的影响。方法:遴选204例肺癌患者随机分为对照组(n=102)和观察组(n=102),对照组给予围手术期常规干预,观察组给予围手术期ERAS理念配合心理支持干预,观察两组患者术后恢复情况、干预前及干预后(出院前1d)心理状态、术后疼痛程度和干预前后的生活质量。结果:干预后,观察组术后首次排气时间(t=-15.467,P0.05)、首次下床时间(t=-35.949,P0.05)、胸管引流时间(t=-11.534,P0.05)、住院时间(t=-8.520,P0.05)均显著短于对照组,肺部感染率显著低于对照组(χ~2=4.708,P0.05);干预后,观察组和对照组围手术期的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)(t=28.851,21.672;P0.05)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(t=17.039,16.151;P0.05)显著降低,观察组下降幅度显著大于对照组(t=-8.506,-8.299;P0.05),观察组和对照组的术后第1～3d的疼痛视觉模拟评分(VAS)均呈下降趋势(F=695.225,433.546;P0.05),观察组术后第2、3d的VAS评分显著高于对照组(t=-4.686,-7.661;P0.05),观察组和对照组的诺丁汉健康调查表(NHP)评分中关于精力(t=21.498,18.512;P0.05)、疼痛(t=22.620,14.938;P0.05)、情感(t=27.191,16.894;P0.05)、睡眠(t=32.283,26.506;P0.05)、社交(t=25.636,17.948;P0.05)、躯体(t=21.340,14.179;P0.05)共6个维度评分显著降低,观察组变化幅度显著大于对照组(t=-7.898,-14.638,-10.388,-11.827,-7.616,-8.128;P0.05)。结论:ERAS理念配合心理支持可促进患者术后康复,纠正患者围手术期不良心理状态,有效减轻其术后疼痛程度,利于患者生活质量提高。