副神经节细胞瘤的影像诊断

目的探讨副神经节细胞瘤的影像特点，提高其诊断正准率。方法对25例副神经节细胞瘤的影像资料进行分析，探讨不同影像检查方法诊断副神经节细胞瘤的价值。结果16例位于腹膜后、4例位于心脏、2例位于膀胱、2例位于胸腔近膈顶处、1例位于肝门区。以囊实性为主，与周围组织分界不清，MR及CT平扫肿瘤信号及密度不均匀，增强扫描实性部分可明显强化。17例肾上腺髓质^131I-间碘苄胍（^131I-MIBG）显像阳性率为88．2％（15例）；7例行生长抑素受体^99Tc^m-奥曲肽（^99Tc^m-octreotide）显像者，6例阳性。结论CT、MRI可显示肿瘤内部结构特征及与周围组织的关系，^131I-MIBG显像有定性价值，^99Tc-octreotide显像可提供补充信息。     

山莨菪碱在腹部脏器出血DSA术中的应用

目的:探讨山莨菪碱在腹部脏器出血数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)术中的应用价值.方法:33例接受腹部急诊DSA的消化系出血和肾脏出血患者,其中男20例,女13例,年龄19-89岁,平均57岁.造影前于肠系膜上动脉灌注盐酸山莨菪碱10mg.选择性腹部动脉造影后观察出血病变的显示情况和肠蠕动等伪影抑制效果,同时结合非屏气摄影方法进行蒙片重设改善减影配对不良.发现出血部位后,对供血动脉分支行超选择栓塞治疗.结果:所有患者动脉内注入山莨菪碱后行血管造影,均能有效抑制胃肠蠕动形成的移动伪影.除口干之外未见不良反应.运用重选蒙片方法进一步消除了呼吸运动对图像质量的影响,获得了满足临床诊断的清晰图像.27例(81.82%)发现出血征象并成功栓塞了病变供血动脉.结论:在腹部脏器出血的DSA术中,动脉灌注山莨菪碱并结合非屏气摄影技术,能很好抑制和排除胃肠蠕动及呼吸运动造成的伪影,安全、简便,是提高图像质量的有效方法.     

介入治疗在髂股动脉硬化闭塞症中的应用体会

动脉硬化闭塞症是一种全身性疾病,可以发生在全身各大中动脉,但以下肢髂一股动脉最为多见。由于动脉管腔狭窄或闭塞,常引起患肢怕冷、无力、运动障碍等慢性缺血的临床表现。随着经皮血管腔内成形等介入技术的逐渐成熟及介入器械的不断发展,介入治疗已成为治疗髂股动脉硬化闭塞症的重要手段,现就对作者医院收治的25例髂股动脉硬化闭塞症的患者实施介入治疗,治疗情况报告如下。     

应用平阳霉素碘油乳剂治疗肢体血管瘤

血管瘤是一种常见的良性肿瘤,常严重影响局部皮肤、肌体组织的结构和外观,导致畸形和功能障碍,影响患者的生活质量.目前常用的治疗方法有局部注射硬化剂疗法、冷冻疗法、激光疗法、同位素放射疗法、手术切除、留置铜针疗法等.这些方法不同程度地在治疗血管瘤时遗留明显瘢痕或疗效有限.2004年6月至2009年8月期间,我院采用平阳霉素碘化油乳剂栓塞治疗肢体血管瘤取得了良好效果.现报道如下.     

自制机械祛栓器械治疗急性大块肺动脉栓塞的实验研究

目的检测自制机械祛栓器在动物体内应用的祛栓效能、可行性和安全性。方法杂种犬7只,采用经股静脉插管至一侧肺动脉主干后注入血栓制作急性大块肺动脉栓塞模型,模型制作成功半小时后开始进行祛栓,入路分别采取经右股静脉5只,左股静脉、右侧颈内静脉各1只。记录祛栓时间和抽出血液量;并行血管造影,肺动脉压测定;血气测定;动物在祛栓2h后处死。结果1只犬在祛栓过程中损伤肺动脉引起出血死亡,6只均顺利完成本实验。平均祛栓干预时间为2.4min,收集的血液平均为84ml;祛栓后中央肺动脉基本通畅;肺动脉压均可降至正常水平;血气也大部恢复正常水平;病理切片显示祛栓后被栓塞中央动脉腔通畅。结论实验初步证实本器械在急性大块肺栓塞的祛栓治疗中是可行的,基本上安全。     

肝硬化并发微小肝癌DSA的诊断价值

目的探讨DSA对肝硬化并发微小肝癌(MHCC)的诊断价值。方法340例肝硬化患者,腹部增强CT及B超检查未见肝脏占位病变,在经肝动脉自体骨髓干细胞移植术前行肝动脉DSA,多角度投照,对造影发现的MHCC用微导管行肝段TACE治疗。结果DSA检查诊断MHCC20例。病灶均为单发,直径0.4～1.0cm,DSA表现为肝动脉造影早期至中期出现边缘较清楚的结节状染色,染色持续时间15s以上。病灶分布在左叶2例,右叶18例。AFP阳性4例,阴性16例。TACE治疗1次11例,2次7例,3次2例。栓塞后均见病灶内碘油聚集。1例TACE治疗1次后手术切除,病理证实为肝细胞癌。结论DSA对肝硬化并发MHCC的检出能力优于常规增强CT及B超检查。     

多层螺旋CT在评价门脉海绵样变侧支血管中的应用

目的利用64层螺旋CT增强扫描和血管重建对门脉海绵样变的解剖关系及侧支血管的形成情况进行评价。方法对我院2004年8月-2005年5月期间收集的18例门脉海绵样变资料进行分析。结果在门脉闭塞后,引起相应血管的纡曲扩张及侧支血管的形成,其中有门脉周围形成门门侧支循环,胆囊壁静脉的曲张,胃网膜静脉的增粗纡曲,胆管壁静脉的纡曲扩张,腹膜后椎体旁侧支血管的开放,脾肾静脉短路的开放,胃底食管静脉的曲张。结论多层螺旋CT血管重建在诊断门脉海绵样变方面有重要的临床意义。     

颈动脉体瘤的比较影像学诊断

目的描述颈动脉体瘤不同影像表现,探讨不同影像检查方法优缺点。方法回顾分析30个颈动脉体瘤的不同影像特点。结果30个颈动脉体瘤均位于颈动脉分叉处,26例单侧性（14左/12右）,2例为双侧,平均直径5 cm,CT/ MRI平扫以等密度或中等信号为主,增强扫描呈明显迅速强化,超声及DSA也显示其呈富血供表现。结论超声、CT、MRI及DSA影像检查可对颈动脉体瘤提供早期诊断提供补充信息。     

使用增剪侧孔的PTCD引流管治疗高位胆道梗阻

目的探讨使用增剪侧孔的PTCD引流管治疗高位胆道梗阻的方法与疗效。方法 36例高位恶性梗阻性黄疸患者,其中肝门部胆管癌32例,肝转移癌4例。经皮穿刺一侧肝内胆管,增剪侧孔的PTCD外引流管通过闭塞段,猪尾型头端置于接近闭塞部的肝总管或胆总管,侧孔位于梗阻近段,实现全肝（Bismuth-CorletteⅠ、Ⅱ型梗阻）或一侧肝脏（Ⅲ、Ⅳ型梗阻）无肠液返流的内外引流。Ⅳ型梗阻病变累及肝段胆管时,引流管侧孔置于穿刺道所在肝管,头端通过闭塞段置于另一闭塞的肝段肝管,增强引流效果。结果 31例成功施行跨越闭塞段后置管,完成内外引流27例和多闭塞段的单引流管外引流4例,技术成功率86%。5例因导丝未能通过闭塞段,用常规方法行一侧肝叶或肝段胆管外引流。术后1周左右总胆红素平均值由术前（189±53）μmol/L降至（135±34）μmol/L,平均下降幅度（33±13）%;临床症状改善。结论应用增剪侧孔的引流管治疗高位胆道梗阻灵活、方便,近期疗效肯定,可选择做为临床常用方法。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT表现

目的分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现,提高正确诊断率。方法回顾分析经手术病理证实的21例胰腺实性假乳头状瘤,患者术前均经CT平扫及三期增强检查,复习CT影像表现并与病理结果对照。结果21例胰腺实性假乳头状瘤中13例位于胰头,8例位于体尾部,肿瘤直径2～15cm。19例与周围组织界限清,具有完整的包膜,以囊实性为主,囊最大直径4cm,囊壁厚0.2～3cm;仅2例为实性。位于胰头的肿瘤胰管及胆总管扩张不明显。CT平扫示肿瘤密度不均匀;CT增强扫描示动脉期实性部分轻度强化,门脉期及延迟期强化程度逐渐增加。结论CT对胰腺肿瘤的诊断具有一定的价值,病理变化是CT表现的基础。