企业二级医院妇产科护理安全管理难点及对策

这些年,地方医院发展迅猛,造成企业医院人才的流失和缺乏,尤其是妇产科护理人才、助产士严重缺乏.如何应对现存的困难并采取相应的处理措施,是企业二级医院妇产科护理安全管理的重要内容.笔者针对企业二级医院妇产科护理安全管理总结了一些问题和管理经验,现报道如下.     

补肾解毒活血法对骨髓抑制小鼠造血功能的影响

目的探讨补肾解毒活血法对骨髓抑制小鼠造血功能的影响。方法取昆明小鼠60只,随机分成空白对照组、模型组和中药治疗组,每组各20只,模型组和中药治疗组腹腔注射环磷酰胺100mg/(kg·d),连续3天;造模完成后次日起,中药治疗组给予补肾解毒活血中药浓煎液灌胃,0.36g/(kg·d),空白对照组与模型组灌服等量生理盐水,连续10天。各组随机抽取10只,于造模前1天及造模后第1、3、5、7、10、14天检测小鼠外周血象;其余10只于造模后第11天,颈椎脱臼处死,检测骨髓造血祖细胞集落形成和骨髓有核细胞(Bone Marrow Nucleated Cell,BMNC)的情况。结果外周血白细胞,模型组和中药治疗组均在造模后第1天降到最低点,与空白对照组相比差异均有显著性意义(P<0.01);模型组和中药治疗组均在第3天开始回升,中药治疗组在第5天恢复正常且保持稳定,而模型组在第7天出现异常性增高后又逐渐下降至正常。外周血血小板,模型组在模后第5天降到最低然后回升至第10天恢复正常,而中药治疗组自第3天即开始回升,第7天时即与空白对照组持平,其最低值明显高于模型组(P<0.01)。造模后第11天检测粒细胞-巨噬细胞集落生成单位(CFU-GM)、定向体外红系集落形成单位(CFU-E)、红细胞爆裂型集落生成单位(BFU-E)和小鼠骨髓有核细胞数(BMNC),模型组和中药治疗组均低于空白对照组(P<0.05),而中药治疗组高于模型组(P<0.01)。结论补肾解毒活血法治疗骨髓抑制可通过增加骨髓造血祖细胞数量,从而促进环磷酰胺致骨髓抑制小鼠外周血白细胞、血小板的稳定恢复。     

补肾活血法与益气补血法对骨髓抑制小鼠造血细胞作用的比较

目的比较补肾活血法与益气活血法对化疗后骨髓抑制模型小鼠造血细胞作用特点与差异。方法将SPF级ICR小鼠随机分为正常对照组、模型组、补肾活血组和益气补血组,灌胃1次/d,连续给药至实验结束,第8天采用腹腔注入环磷酰胺（100mg/（kg·d））,连续3d造模。造模后第1天和第7天各处死半数动物,检测骨髓有核细胞计数、骨髓CD₃₄⁺细胞及细胞周期。结果两中药组均可提高骨髓有核细胞数,增加骨髓细胞增殖指数;其中益气补血法对造血细胞动员能力更强,补肾活血法对维持骨髓造血细胞增殖效果更佳。结论补肾活血法与益气活血法均可以促进骨髓抑制小鼠造血功能恢复,其作用机制存在差异。     

中药防治化疗后骨髓抑制的动物实验研究进展

目前用于预防肿瘤化疗引起的骨髓抑制方法不多,西医主要是用氨磷汀等细胞保护剂及集落刺激因子等,但多有价格昂贵,副作用多等缺点。本文主要介绍近年来应用中医药防治化疗后骨髓抑制的研究成果。中医药防治肿瘤化疗骨髓抑制,主要包括单味中药,传统方剂与自拟复方三类。这方面虽然取得了较大进展,但对一些疗法的机制研究还不够透彻,重复性也较差。     

补肾解毒活血法与益气补血法对骨髓抑制小鼠造血功能影响的比较研究

目的:比较补肾解毒活血法与益气补血法对环磷酰胺(CTX)所致骨髓抑制小鼠造血功能的影响及其作用机制的不同特点.方法:昆明种小鼠80只,随机分为4组,正常对照组、模型组、补肾解毒活血组(20.55 g·kg -1·d-1)和益气补血组(17.47 g·kg-1·d-1).采用CTX 100 mg·kg-1 ip,连续3d,制成骨髓抑制小鼠模型.各组于造模完成后次日开始ig连续10d.分别于造模前及造模后1,3,5,7,10,14 d动态检测外周血象;于末次给药次日后进行骨髓有核细胞计数(BMNC)及粒-单核系集落形成单位( CFU-GM)、红系集落形成单位(CFU-E)、和红系爆式集落形成单位(BFU-E)集落计数.结果:补肾解毒活血方和益气补血方均可明显升高模型小鼠的WBC,PLT,BMNC,可促进造血祖细胞(HPC)增殖,CFU-GM,CFU-E,BFU-E集落数均显著高于模型组(P＜0.01);补肾解毒活血方对血小板的恢复优于益气补血方.结论:补肾解毒活血方和益气补血方均可促进骨髓造血祖细胞集落生成,具有减轻和改善化疗后骨髓抑制的效果,而前者尤可减轻血小板减少、促进其恢复;其作用机制可能在骨髓细胞分化过程或造血微环境等途径上有不同.     

细胞周期蛋白D1在瘢痕疙瘩成纤维细胞中的异常表达

目的:探讨细胞周期蛋白D1(cyclin D1)在瘢痕疙瘩组织中的异常表达及其在瘢痕疙瘩发生机制中的作用.方法:取瘢痕疙瘩和正常人包皮皮肤的成纤维细胞各4例分别人实验组和对照组,进行原代培养,行细胞免疫组化、Western Blot检测,分析瘢痕疙瘩成纤维细胞以及正常皮肤成纤维细胞中eyelin D1的表达水平.结果:细胞免疫组化结果,cyclin D1表达阳性率实验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Westem Blot检测结果,cyclin D1在成纤维细胞中表达实验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:cyclin D1在瘢痕疙瘩成纤维细胞中的异常高表达可能在其发生机制中起一定作用.     

血卟啉病2例误诊教训

我院在1983年收治2例血卟啉病均未及时做出诊断,为吸取教训,现总结如下: 例1:女,20岁,住院号41200。因上腹部阵发性绞痛伴恶心、呕吐10天,于1983年2月2日以胆道蛔虫症收住外科。患者于10天前因月经期情绪不好而诱发上腹部剧痛,向两肩及背部放射,伴恶心频吐不能进食,大便秘结,在某院诊断为胆道蛔虫症,住院9天,经用青霉素、链霉素、输液、驱蛔、每日多次肌注杜冷丁等治疗均无效,转来我院。入院后第三天晨6时在去厕所中突然昏倒,不省人事,口吐白沫,四肢强直,呼吸深长。查尿糖(+++),酮体(+),经会诊以糖尿病酮症转内科治疗。既往有痛经史,家族史(-)。查     

消瘿汤联合活血散结法治疗甲状腺瘤的临床研究

目的探讨消瘿汤联合活血散结法治疗甲状腺瘤的临床疗效方法分析甲状腺腺瘤患者50例临床资料,采取消瘿汤联合活血散结法治疗,根据治疗后3个月甲状腺瘤大小变化对疗效进行评价。结果观察组治疗甲状腺腺瘤临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消瘿汤联合活血散结法治疗甲状腺瘤具有理气解郁,化痰软坚,祛瘀解毒散结的效果,值得临床推广应用。     

补肾解毒活血方与益气补血方预防化疗后骨髓抑制的比较研究

目的:比较补肾解毒活血方与益气补血方预防环磷酰胺(CTX)引起骨髓抑制小鼠造血功能的效果及作用机制,为临床合理配伍提供依据.方法:清洁级昆明种小鼠80只,随机分为正常对照组、模型组、补肾解毒活血组和益气补血组,中药组分别给予25.55,17.47 g?kg-1 ?d-1中药灌胃,正常对照组和模型组给予等体积的生理盐水,每日灌胃1次,连续给药10d,第8天时采用腹腔注入环磷酰胺(100 mg?kg-1?d-1),连续造模3d.各组随机抽取10只,在第7天(造模前1d)及造模完成后的第1,3,5,7,10天做外周血象检测,剩余10只于造模后第1天进行骨髓有核细胞计数(BMNC)、粒系、红系造血祖细胞(CFU-GM,CFU-E和BFU-E)集落形成单位、细胞凋亡检测及血清粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)及促红细胞生成素(EPO)检测.结果:各组小鼠白细胞和血小板数分别于造模后第1天和第5天降至最低,并分别于第5天和第10天基本恢复至正常,但益气补血组下降程度较模型组轻(P＜0.01),而补肾解毒活血组恢复明显早于模型组和益气补血组(P＜0.05);造模后模型组BMNC,CFU-GM及BFU-E显著下降(P＜0.01),且两中药组均明显高于模型组(P＜0.01),其中BFU-E以补肾解毒活血组为优(P＜0.05);造模后小鼠骨髓细胞凋亡率明显增加(P＜0.01),约是正常组的14.7倍,两中药组骨髓细胞凋亡率均明显低于模型组(P＜0.01);造模后GM-CSF较正常组显著降低(P＜0.01),但两中药组GM-CSF明显高于模型组(P＜0.05).各组血清EPO水平较正常组没有明显差异.结论:预防给予益气补血药或补肾活血解毒药均可以加快化疗后骨髓抑制白细胞的恢复,尤以益气补血方为优;益气补血方减轻血小板下降程度更好,补肾活血解毒方促使血小板恢复更佳.预防给予两组中药均可减轻小鼠环磷酰胺造成的BMNC和CFU-GM下降程度,从而有利于白细胞的恢复;两组中药不是通过提高血清促红细胞生成素的水平,而是通过减轻环磷酰胺造成的BFU-E的减少,达到保护红系造血的效果,以补肾解毒活血方为优.预防应用补肾解毒活血药与益气补血药可以明显降低环磷酰胺引起的骨髓细胞凋亡,似以益气补血组为佳.