如何正确使用抗生素

抗生素是临床治疗中应用最广泛的药物之一。自青霉素临床应用以来，现在抗生素的种类已达数千种。抗生素在临床使用中，最大的问题之一是细菌的耐药性。临床上对某些病例由于抗生素应用不合理而造成不良后果屡有报道。目前抗生素的应用太多太滥的现象非常普遍，危害严重，一是产生耐药性；二是使用药物的不良反应发生率增加；三是造成药物资源     

阿帕替尼治疗晚期胃癌的疗效预测和预后分析

背景与目的：阿帕替尼是全球首个针对晚期胃癌的口服抗血管生成药物,随着其在临床上的广泛应用,寻找合适的疗效预测标志物及筛选敏感人群成为亟待解决的重要问题。该研究旨在观察阿帕替尼治疗晚期胃癌的疗效及安全性,寻找有效的临床预测预后因素。方法：回顾性分析2015年1月—2016年8月收治的105例晚期胃癌患者的临床资料,均给予单药口服阿帕替尼。观察指标为治疗相关不良反应、疾病控制率(disease control rate,DCR)及无进展生存期(progression-free survival,PFS)。分析临床病理特征及治疗相关不良反应与疗效及预后的关系。结果：全组患者总体中位PFS(median DFS,mPFS)为71 d(95%CI：50.1~91.9 d),客观缓解率(objective response rate,ORR)为5.71%,DCR为65.71%。单因素分析显示,年龄大于56岁、ECOG评分0~1分、药物剂量500 mg、高血压、手足皮肤反应(hand-foot skin reaction,HFSR)、蛋白尿者PFS显著延长;而ECOG评分0~1分、药物剂量500 mg、高血压、HFSR、蛋白尿、腹泻者DCR较高。Cox和Logistic多因素分析显示,ECOG评分(P=0.007)、药物剂量(P=0.014)、高血压(P=0.012)及治疗相关HFSR(P=0.046)是阿帕替尼治疗晚期胃癌PFS的独立预后因素。ECOG评分0~1分(P=0.014)、高血压(P=0.043)及HFSR(P=0.012)与DCR高显著相关。结论：阿帕替尼治疗晚期胃癌患者具有良好的有效性和可控的安全性。ECOG评分、治疗期间出现高血压及HFSR是阿帕替尼治疗晚期胃癌DCR和PFS的独立预测因素,而药物剂量可作为PFS的独立预测因素。     

新型冠状病毒感染者特异性抗体IgM和IgG动态变化特征分析

目的动态监测新型冠状病毒感染者急性期和恢复期特异性抗体IgM和IgG水平变化特征, 分析相关影响因素。方法对172例新冠病毒感染者住院期间及出院后2周的血清IgM与IgG抗体进行分析, 按恢复期抗体水平分为IgM(-)/IgG(+)和IgM(+)/IgG(+)组, 比较影响抗体水平的临床特征及诊治因素。结果发病后0～3天, 新冠病毒核酸阳性率高于抗体阳性率, 而发病两周后抗体阳性率高于核酸。单因素分析发现影响IgM转阴的因素包括年龄、核酸转阴时间、是否使用新冠病毒特异性单克隆抗体治疗及临床分型。Logistic回归分析显示, 核酸转阴时间(P=0.020)和临床分型(P<0.01)为影响IgM转阴的独立影响因素。其中, 随核酸转阴时间延长, IgM转阴延迟;与无症状和轻型患者相比, 普通型、重型及危重型患者IgM转阴时间延迟, 抗体水平更高。结论血清学抗体检测可作为核酸检测的补充, 动态检测抗体水平对于免疫功能评价有积极作用。