高龄食管癌患者围手术期的护理

随着外科手术技术的日益完善和麻醉、监护及护理等综合设施的实施,使高龄食管癌实施手术患者增加,但因术前合并疾病使得手术风险大、术后并发症多、恢复慢,如何促进患者顺利渡过围手术期,现将我科对39例高龄食管癌患者实施全面护理经验报道如下。1临床资料2003年5月~2006年9月手术治疗高龄食管癌患者39例,男26例,女13例。年龄70~84岁,平均76.3岁。术前合并高血压15例,糖尿病21例,高脂血症17例,慢性支气管炎19例,心肌缺血13例。吸烟史>30年者28例。全部行食管癌根治术,经颈胸切口26例,胸部切口13例,除1例术后并发膈疝死亡外,其余全部出院。2…     

重复异位妊娠的发生与防治

目的探讨重复异位妊娠（repeated ectopic pregnancy,REP）的发生特点,并提出预防和治疗措施。方法回顾性分析2009年9月—2011年9月我院收治的41例REP（观察组）与同期40例首次异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）（对照组）的临床资料及治疗方法,并进行REP影响因素相关性分析。结果对照组与观察组孕次比较差异有统计学意义（P〈0.01）。41例REP中26例（63.4%）发生在首次EP后两年内,且首次经手术切开取胚或药物治疗的EP患者两年内发生REP比例明显高于行输卵管切除术者（P〈0.01）。发生REP的危险因素包括盆腔粘连和输卵管炎（OR=48.14,P=0.006）,盆腔或宫腔手术史（OR=41.32,P=0.042）,无或偶尔避孕（OR=13.78,P=0.002）及首次EP时输卵管发生破裂（OR=5.16,P=0.022）;保护因素包括患侧输卵管切除加对侧输卵管绝育术（OR=0.05,P=0.002）,长期药物避孕（OR=0.13,P=0.046）和首次EP时停经天数〈45 d（OR=0.97,P=0.036）。结论输卵管损伤,急、慢性盆腔炎,盆腔粘连等是引起REP的主要原因,临床应积极治疗原发病,严密随访并正确指导患者避孕与妊娠。     

胚胎碎片对早期胚胎发育影响的研究

目的:探讨胚胎碎片对早期胚胎发育的影响。方法:回顾分析3PN胚胎的囊胚形成率,根据胚胎碎片含量分为A组(10%)、B组(25%碎片≥10%)、C组(50%碎片≥25%)、D组(≥50%),检测各组活性氧(ROS)的含量。选取碎片含量10%～50%的胚胎,根据是否行显微碎片清除分为实验组(行显微去碎片)和对照组(未行显微去碎片),观察囊胚形成率。结果:D组的囊胚形成率显著低于A、B、C组,差异有统计学意义(P0.05)。随着碎片增多,胚胎的ROS逐渐增多,B组和C组间无显著差异,其余各组间有显著差异(P0.05)。去除碎片后,囊胚形成率为27.70%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:ROS增加可能是胚胎碎片形成的主要因素之一,去除碎片可提高囊胚形成率,但去除碎片对胚胎发育潜能的远期影响,有待进一步研究。     

对少尿、无尿患者尿量的直观简易监测法

临床上对少尿、无尿患者的尿量常采取留置导尿管后接集尿袋的方法来监测 ,用量杯测量比较后发现尿量越少测量就越不准确 ,现介绍一种准确简单直观的尿量监测方法。1　制备方法取一次性 5 0ｍｌ针筒 1具 ,长约 10ｃｍ带开关的输液胶管 ,将二者连结好备用。2　使用方法常规导尿术接集尿袋后 ,将连结好的针筒固定于集尿袋下方 ,打开集尿袋下方开关尿液直接流入针筒内 ,从其刻度上可直观准确地观察出一段时间的尿量 ,然后打开开关尿液直接流入倾倒容器内。3　优点此法可直观、准确、简单的监测出少尿、无尿患者 30ｍｉｎ、1ｈ或一段时间的尿量 ,…     

SPHK1基因对上皮性卵巢癌细胞恶性行为影响及相关机制初步探讨

目的 探讨鞘氨醇激酶1(sphingosine kinase 1,SPHK1)对上皮性卵巢癌细胞生物学行为改变的作用及其相关机制,通过本研究,可为上皮性卵巢癌的早期诊断、预后、耐药治疗、靶向治疗等提供新的依据。方法 通过小干扰RNA(siRNA)转染SKOV3细胞干扰SPHK1基因表达后,检测SPHK1表达的高低对于细胞增殖力、细胞克隆形成力以及对于顺铂的敏感性的改变,并检测对于相关干细胞标记物NANOG,耐药相关基因MDR1的表达情况的影响。结果 SPHK1基因的表达降低会引起上皮性卵巢癌细胞增殖力的降低、克隆形成力的降低,以及对顺铂的敏感性的增加,影响上皮性卵巢癌细胞中NANOG、MDR1的表达。结论 SPHK1可能通过NANOG的表达影响肿瘤干细胞的构成,从而影响上皮性卵巢癌细胞的恶性行为。     

三腔喂养管营养支持对降低食管癌术后患者呼吸机相关性肺炎的作用

目的探讨三腔喂养管行营养支持在降低食管癌术后患者呼吸机相关性肺炎中的作用。方法采用随机分组原则,将78例食管癌术后患者分两组。观察组采用三腔喂养管行营养支持,对照组常规留置鼻胃管,行周围静脉营养支持,观察两组术后营养状况的变化和呼吸机相关性肺炎等并发症的发生率。结果观察组营养支持改善明显,呼吸机相关性肺炎等并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论食管癌术后重症患者应用三腔喂养管行营养支持能提供充足营养,有效降低呼吸机相关性肺炎等并发症的发生。     

水中分娩的临床观察

目的:寻找一种对自然分娩安全可靠又能把分娩的痛苦降到最低的方法。方法:将300名自然分娩产妇分为水中分娩组及对照组各150例。观察两组的产程、宫缩、疼痛及新生儿情况,并进行对比及统计学处理。结果:两组在产程、宫缩及新生儿影响方面均无显著差异,仅在疼痛方面有显著差异。结论:水中分娩具有良好的镇痛作用,对产程、宫缩及新生儿无明显影响,对阴道分娩有很好的促进作用。     

90例食管癌贲门癌患者术后营养支持的应用研究

目的探讨早期营养支持对食管癌、贲门癌患者术后营养状况的影响。方法本研究将90例食管癌、贲门癌术后患者随机分为对照组、EN（肠内营养）和PN（肠外营养）3组。检测各组患者术后血清蛋白等各项营养代谢指标。结果手术后14d,与EN（肠内营养）和PN（肠外营养）相比,对照组转铁蛋白显著性降低。与对照组相比,EN和PN组负氮平衡显著性改善,尤其EN组更为明显。结论术后早期营养支持可明显改善术后患者的营养状态。