头孢哌酮致双硫仑反应并发心绞痛6例

头孢哌酮属第3代头孢菌素，其不良反应有致变态反应、维生素K缺乏及肝、肾功能损害等，还能引起双硫仑反应(戒酒硫样反应)，并导致不良后果。我科2004年5～8月收治因感染而静脉滴注头孢哌酮后饮酒引发的双硫仑反应并致心绞痛发作6例，饮白酒者4例，啤酒者1例，葡萄酒者1例。     

氯沙坦钾贝那普利对高血压合并胰岛素抵抗患者的影响

目的 观察氯沙坦钾(商品名:科索亚)与贝那普利(商品名:洛丁新)对高血压合并胰岛素抵抗的影响.方法 将72例高血压病伴有空腹胰岛素水平增高的患者随机分为两组.氯沙坦钾组(A组)35例,每日服用氯沙坦钾片50～100mg,每日一次,贝那普利组(B组)37例,每日服用贝那普利片5～10mg,每日一次,疗程6个月.测定治疗前后患者血压、空腹血糖(FGLU)、餐后2小时血糖(2hGLU)和空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时胰岛素(2hINS),并计算出胰岛素的敏感指数(ISI),治疗前后作比较,并设对照组,进行组间比较.结果 治疗前后各组间空腹血糖A组治疗前(5.16±0.59)mol/L,治疗后(5.09±0.49)mol/L;B组治疗前后分别为(5.19±0.42)mol/L、(5.00±0.44)mol/L,无显著差异,两组空腹及餐后2h血中胰岛素水平显著升高(P＜0.05),ISI显著降低(P＜0.01),治疗后以上指标显著改善(P＜0.05),但未达到正常(P＜0.05).结论 氯沙坦钾与贝那普利都能改善高血压患者的胰岛素抵抗,但短期内治疗不能使胰岛素敏感性恢复正常.     

氯沙坦对P波离散度大于40 ms的高血压患者心房颤动发生的影响

目的 探讨氯沙坦对P波离散度大于40 ms的高血压患者心房颤动(简称房颤)发生的影响.方法 选取P波离散度大于40 ms的患者42例,随机分为氯沙坦组(21例)及非氯沙坦组(21例),药物治疗1年后,观察房颤发生情况.结果 氯沙坦组2例(9.5%)患者发生房颤,非氯沙坦组9例(42.9%)患者发生房颤,两组房颤发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氯沙坦可减少P波离散度大于40 ms的高血压患者房颤的发生,可作为这类患者的基础用药.     

锁骨下静脉穿刺床边紧急临时起搏的临床观察

目的探讨非透视下普通临时起搏电极床边紧急临时起搏的安全性及可行性。方法选取23例病人，经左锁骨下静脉穿刺后，非透视下将普通临时起搏电极送入右心室，进行紧急心脏临时起搏，根据心内电图或起搏心电图判断起搏电极位置。结昙23例病人均获成功，自穿刺至成功起搏所用时间平均为10．32±5．46min，留置时间平均为4．33±3．51d，无并发症发生。结论左锁骨下静脉穿刺普通电极床边紧急临时起搏术安全可靠，是一种可以在基层医院推广的临时起搏方法。     

慢性心力衰竭患者窦性心率震荡现象及意义

目的 观察慢性心力衰竭患者窦性心率震荡现象,研究其与心率变异性及心功能指标间的相关性.方法 选择慢性心力衰竭患者40例,正常健康对照者30例,根据2组患者24 h动态心电图(Holter)资料,计算震荡初始(TO)及震荡斜率(TS),比较2组之间的差别,并分析震荡初始、震荡斜率与左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、24 h正常窦性心律RR间期标准差(SDNN)、每5分钟窦性RR间期标准差的平均值(SDANN)、全程相邻RR间期之差的均方根值(rMSDD)的相关性.结果 心力衰竭组震荡初始明显高于对照组,震荡斜率明显低于对照组;心力衰竭组震荡初始与震荡斜率均与LVEF、INEDD、SDNN、SDANN、rMSDD明显相关,震荡初始与震荡斜率不相关.结论 慢性心力衰竭患者室性期前收缩后的窦性心率震荡现象减弱,心率震荡可能作为评价心力衰竭患者自主神经功能与预测心力衰竭患者猝死的指标.     

吲哒帕胺缓释片与左旋氨氯地平片对老年单纯收缩期高血压的疗效和安全性比较

大量研究证实,收缩压(SBP)及脉压(PP)的升高与心脑血管病之间存在独立而极其显著的相关性[1],是脑血管病和冠心病危险性的重要预测因子.积极降低单纯收缩期高血压(ISH)患者收缩压与脉压水平可显著降低心脑血管发病率及病死率.     

厄贝沙坦联合黛力新治疗女性更年期高血压

目的观察厄贝沙坦联合黛力新治疗女性更年期高血压的临床疗效。方法 95例患者被随机分为对照组44例和治疗组51例。经安慰剂洗脱期1周后同时给予厄贝沙坦片口服（150 mg/d）,治疗组加服黛力新（1片/d）,共8周。比较治疗前后汉密顿焦虑量表（HAMA）评分差异性,并比较两组降压疗效。结果 8周后治疗组HAMA评分较治疗前显著下降（P〈0.01）;两组降压总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论厄贝沙坦联合黛力新治疗女性更年期高血压,可显著改善患者焦虑状态,提高降压疗效。     

酷似急性心肌梗死的重症心肌炎56例临床分析

回顾性分析我院自2009年3月-2012年9月收治的56例酷似急性心肌梗死的重症心肌炎患者的临床资料,并对其进行总结。结果本组全部患者入院时心电图呈现多导联的ST段抬高且心肌坏死标志物明显增多。住院期间,经冠状动脉造影检查42例患者,经双源CT冠状动脉血管成像检查14例,均排除冠脉病变,治疗有效45例,死亡11例。掌握重症心肌炎疾病的临床特点能够有效地提高疾病的正确诊断率和改善预后。     

原发性高血压患者血清胆红素水平与左室舒张功能的关系

目的 研究原发性高血压(EH)患者血清胆红素水平与左室舒张功能的相关性.方法 将研究对象140例分为3组:EH伴左室舒张功能不全(LVDD)组42例,无LVDD组48例及健康对照组50例.采用全自动生化分析仪检测所有研究对象血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)及间接胆红素(IBIL)水平;采用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室结构、左室舒张功能指标,分析血清胆红素水平与左室舒张功能的关系.结果 与健康对照组相比,LVDD组血清TBIL及IBIL水平显著降低[(15.3±3.1)μmol/L 及 (10.1±3.4)μmol/L;(12.2±3.2)μmol/L 及 (7.2±3.3)μmol/L,P<0.05];与无LVDD组比较,LVDD组血清TBIL及IBIL水平亦显著下降[(12.2±4.5)μmol/L 及 (10.1±3.4)μmol/L;(9.8±3.8)μmol/L 及 (7.2±3.3)μmol/L].而与对照组及无LVDD组比较,LVDD组DBIL水平差异无统计学意义.相关分析显示血清TBIL水平与E峰值及E/A呈正相关(r分别为0.585,0.591,均P<0.05).结论 EH患者血清低TBIL及IBIL水平与LVDD相关.提示低血清胆红素水平在LVDD发生发展中起着重要的作用.     

血红素氧合酶-1与血管重构

血红素氧合酶(heme oxygenase,HO)-1为热休克蛋白(HSP)家族成员之一,是一种可诱导型酶蛋白.HO-1及其酶解产物是机体最重要的内源性防御体系之一.具有抗氧化、抗增殖、抗炎、抗凋亡、抗血栓、抗血小板等重要生物学作用.现就HO-1与血管重构的研究进展进行综述.