腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影19例应用体会

我院自2005年3月至2012年2月,选择腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)前超声、生化检查提示具备胆道造影指征的患者19例,行术中经胆囊管胆道造影,现体会如下. 资料与方法 一、一般资料 本组19例中,男性6例,女性13例;年龄23～79岁,平均50.3岁.本组患者术前均有右上腹或上腹部胀痛不适,病程4d至7年,术前B超示胆囊结石(其中胆囊内多发小结石8例),胆囊壁毛糙,合并胆总管扩张7例(直径9～12 mm),合并肝内胆管孤立性结石3例,合并急性胰腺炎1例(淀粉酶1 569 U/L),合并黄疸1例(血总胆红素74μmol/L,直接胆红素42 μmol/L).     

三种手术方式用于结直肠癌肝转移病灶切除的疗效及安全性比较

目的比较三种手术方式用于结直肠癌肝转移病灶切除的疗效及安全性。 方法回顾性分析2014年1月至2017年1月接受手术治疗的108例结直肠癌肝转移患者病例资料,根据术式不同分为三组,将接受3D腹腔镜辅助肝转移病灶切除术的35例患者纳入3D组,将受2D腹腔镜辅助肝转移病灶切除术的33例患者纳入2D组,将接受传统开腹肝转移病灶切除术的40例患者纳入开腹组。采用SPSS 23.0统计分析软件,符合正态分布的手术相关指标以( ±s)表示,多组间均值比较采用单因素方差分析,多组间两两比较采用LSD检验;并发症、生存率以率表示,采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间比较,开腹组>2D组>3D组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组术后1年、2年、3年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3D组并发症总发生率(11.4%)与2D组(9.1%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);开腹组并发症发生率(30.0%)比3D组、2D组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论3D腹腔镜用于结直肠癌肝转移病灶切除可减少手术时间,降低术后并发症风险,且术后恢复较快,但在提高中远期生存率方面无明显优势。     

消化道大出血的院前处理

消化道大出血的院前处理的研究对于保障消化道大出血患者的生命安全有重要意义。本文对消化道大出血院前处理措施予以研究,希望能够为相关方面的研究提供参考。     

留学生教育管理工作思路创新研究

随着我国经济的快速发展,来华留学生数量逐年攀升。受文化背景、宗教习俗、语言差异等影响,留学生教育管理与国内学生管理有很大区别。本文重点分析来华留学生教育管理工作中存在的问题,通过建立健全教育管理制度、优化教育管理层次、提高留学生自我管理能力、加强教师队伍建设等措施提高教学质量,保证留学生教育管理工作稳步发展。     

手术治疗单侧甲状腺腺瘤35例

目的探讨甲状腺腺瘤的手术方法。方法对皖北煤电集团总医院2008年2月至2011年10月收治的35例单侧甲状腺腺瘤行腺叶次全切除术25例、腺叶切除术10例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者术中顺利,无近期严重并发症出现,术后恢复理想,无复发病例。结论对单侧甲状腺腺瘤行患侧腺叶次全切除术或腺叶切除术,疗效理想。     

黑米花青素对结肠癌细胞增殖、细胞周期及凋亡的影响

目的探讨黑米花青素对结肠癌细胞增殖、细胞周期及凋亡的影响。 方法利用MTT法和流式细胞分析技术分别观察不同浓度同一时间和相同浓度不同时间,黑米花青素对结肠癌细胞(SW480)在细胞增殖、细胞周期分布和细胞凋亡的影响。 结果黑米花青素对结肠癌细胞的增殖、细胞周期分布和凋亡产生了影响,而且这种作用有浓度依赖性和时间依赖性。 结论黑米花青素可以抑制结肠细胞的增殖、阻滞细胞周期的进展、促进肿瘤细胞的凋亡。     

雷帕霉素联合多柔比星对人乳腺癌细胞体内外作用的影响

目的研究雷帕霉素联合多柔比星对人乳腺癌细胞体内外作用的影响,并探讨其作用机制,为临床合理用药治疗乳腺癌提供依据。方法体外培养人乳腺癌MDA-MB-231细胞,MTT法检测细胞增殖抑制百分率;Transwell分析检测药物对细胞迁移侵袭的影响;体内实验建立人乳腺癌裸鼠抑制瘤模型,分组处理,绘制肿瘤生长曲线,记录瘤重和裸鼠体重,计算抑瘤率。结果雷帕霉素和多柔比星联合应用对人乳腺癌MDA-MB-231细胞有明显杀伤作用,抑制百分率为65.54±2.47;能显著降低乳腺癌细胞的侵袭能力。体内实验抑瘤率为85.3%。结论雷帕霉素和多柔比星联合应用对人乳腺癌MM231细胞有明显的抗肿瘤效应,对于乳腺癌具有潜在的临床应用价值。     

全结肠系膜切除与传统手术治疗结肠癌对患者远期疗效及生存质量影响比较

目的探讨全结肠系膜切除术(CME)与传统手术治疗结肠癌对患者远期疗效及生存质量的影响。方法回顾性分析于2012年3月至2014年3月期间收治的96例结肠癌患者的临床资料,按照手术方式的不同分为研究组(n=48)与对照组(n=48),研究组患者行CME治疗,对照组患者行传统根治术治疗,比较两组远期疗效、手术相关指标、淋巴结清扫情况、生存质量及并发症发生情况。结果研究组远期治疗优良率为91.67%,明显高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P0.05);研究组手术时间、出血量、引流量、术后排气时间及住院时间均低于对照组,而阳性淋巴结、左半结肠淋巴结、右半结肠淋巴结及淋巴结平均清扫数量均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);术后,研究组心理功能、生理机能、社会功能及总体健康评分均明显高于术前与对照组;研究组并发症总发生率为4.17%,低于对照组25.00%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CME治疗结肠癌的远期疗效确切,可显著提高淋巴结清扫数量,同时改善患者生存质量,相比于传统根治术效果更好,值得推广。     

老年原发性高血压患者护理干预的性别差异研究

目的 研究原发性高血压患者进行不同护理干预的性别差异.方法 分别对男性和女性患者进行常规治疗、药物护理干预、心理护理干预、生活护理干预等,比较不同护理措施对两性的区别.结果 男女两性患者入院前分别为162.7±10.4 / 100.3±9.6mmH g、163.1±10.3/99.5±9.5mmH g.经过不同的护理干预,患者血压表现出不同程度下降.男性或女性在进行药物护理干预后都会显著降低血压126.8±8.4/76.3±6.2mmHg或128.3±6.3/77.9±6.8mmHg(P<0.05);女性患进行心理护理干预后血压下降明显136.2±7.2/81.9±6.0m m H g(P<0.05);男性患者对生活护理干预效果更好135.3±6.5/81.5±5.5m m H g(P<0.05).结论 原发性高血压患者在常规治疗的基础上,男性和女性都应该加强药物护理干预;男性患者侧重生活护理干预;女性患者侧重心理护理干预.     

腹腔镜下胆囊切除＋术中胆管造影治疗慢性结石性胆囊炎

目的探讨腹腔镜下胆囊切除及术中胆道造影的方法。方法对2005年3月至2009年9月行腹腔镜下胆囊切除＋术中胆管造影的18例慢性结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中造影失败但经胆囊管切口见胆总管内泥沙样结石流出1例,造影发现胆总管结石1例,腹腔镜下胆囊切除16例,中转开腹行胆囊切除＋胆总管切开取石T管引流2例。结论腹腔镜下胆囊切除＋术中胆管造影具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,并可了解肝外胆管有无变异,减少了胆道损伤和胆总管探查的几率。