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目的 探讨血清丛生蛋白(Clusterin)及趋化因子受体5(CCR5)在慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liverfailure,ACLF)患者中的表达以及两者联合检测对ACLF 患者预后的预测价值。方法 选取2018 年1 月~ 2020 年12月唐山市传染病医院收治的84 例ACLF 患者作为观察组,同期选择在该院体检的80 例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定患者血清中Clusterin 和CCR5 水平;根据患者预后28 天情况,将其分为存活组(n=48)和死亡组(n=36)。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清Clusterin 与CCR5联合检测对ACLF患者预后的预测价值;Spearman 相关性分析血清Clusterin 和CCR5水平与终末期肝病模型(modelfor end-stage liver disease,MELD) 评分、慢性肝衰竭- 序贯器官衰竭评分(chronic liver failure-sequential organ failureassessment,CLIF-SOFA) 的相关性;采用多因素Logistic 回归分析ACLF 患者预后的影响因素。结果 与对照组相比,观察组Clusterin(87.37±9.99μg/ml vs 104.85±15.14μg/ml) 及CCR5(11.55±2.86μg/ml vs 15.68±3.01μg/ml) 水平降低,差异具有统计学意义(t=8.767,9.010,均P<0.05)。与存活组相比,死亡组Clusterin(77.40±9.26μg/ml vs94.85±10.54μg/ml)及CCR5(8.58±1.98μg/ml vs 13.78±3.52μg/ml)水平降低,差异具有统计学意义(t=7.904,7.962,均P<0.05)。ROC 曲线显示,血清Clusterin 与CCR5 联合预测的曲线下面积(area under curve,AUC)(0.927)最大,其敏感度和特异度分别为88.90% 和83.30%。经Spearman 相关性分析Clusterin 与MELD,CLIF-SOFA 评分呈负相关(r=-0.524,-0.457,均P<0.05),CCR5 与MELD,CLIF-SOFA 评分呈负相关(r=-0.611,-0.358,均P<0.05)。多因素Logistic 回归分析显示,血清Clusterin,CCR5 及IL-6 为ACLF 患者预后不良的影响因素(均P < 0.05)。结论 Clusterin 及CCR5 在ACLF 患者血清中表达下调,且联合检测二者在预测ACLF 患者短期预后方面具有良好的参考价值。 相似文献
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目的探讨人工肝血浆置换对重型肝炎的疗效。方法选择重型肝患者,随机分为治疗组(86例)和对照组(50例);2组病例综合治疗基本相似,治疗组加用血浆置换治疗,每次置换异体同型等量血浆2000~3000ml,每周2~3次;比较2组治疗前后临床表现和肝功能及血氨、凝血酶原活动度(PTa)的改善情况。结果治疗组共治疗292次,症状、体征、肝功能和生化指标均有不同程度的好转。治疗组有效率为68.37%,对照组有效率为32.0%(P〈0.01)。人工肝支持系统治疗的不良反应经处理均能好转。结论人工肝支持系统治疗重型肝炎能有效改善临床症状、显著改善生化指标,提高近期存活率,是一种安全可行的治疗方法。 相似文献
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