不同静息心率的原发性高血压患者自主神经昼夜平衡变化规律

目的 探讨不同静息心率(resting heart rate,RHR)的原发性高血压患者自主神经昼夜平衡变化规律。 方法 选取2013年起就诊同济医学院附属武汉市第一医院门诊及住院的的原发性高血压患者314例。不同静息心率原发性高血压患者昼夜交感指标极低频值(VLF),低频值(LF)、迷走神经张力指标高频值(HF )以及交感迷走神经动态平衡指标低频与高频成分之比(LF/HF)均值水平。交感、迷走神经张力指标与昼夜静息心率的相关性分析。昼夜静息心率的交感、迷走神经张力影响因素分析采用单因素和多因素线性回归分析。结果 与RHR-L同时间段相比,VLF、LF、HF值较低［(731.77±1106.33;851.68±901.16)ms₂比(1476.01±1936.17)ms₂,P<0.05;(140.03±185.39;296.80±562.64)ms₂比(471.13±776.36)ms₂,P<0.05;(54.28±82.66;157.10±337.13)ms₂比(323.62±549.14)ms₂,P<0.01］,LF/HF值较高［(4.09±3.69)比(2.65±2.80),P<0.05］。与RHR-M同时间段相比,VLF、HF值较低［(731.77±1106.33)ms₂比(851.68±901.16)ms₂,P<0.05;(54.28±82.66)ms₂比(157.10±337.13)ms₂,P<0.05］,LF/HF值较高［(4.09±3.69)ms₂比(3.21±2.72)ms₂,P<0.05］。Spearman相关分析结果显示,昼间静息心率与VLF、LF、HF均呈负相关(r₂=0.103,P<0.05;r₂=0.082,P<0.05;r₂=0.191,P<0.05);与LF/HF呈正相关(r₂=0.0864,P<0.05)。夜间静息心率与VLF、LF、HF呈负相关(r₂=0.119,P<0.05;r₂=0.127,P<0.05;r₂=0.198,P<0.05);与LF/HF呈正相关(r₂=0.00723,P>0.05)。多元线性回归分析发现昼间VLF、HF、LF/HF是静息心率变化的影响因素(B=-0.001,P<0.01;B=-0.007,P<0.05;B=0.861,P<0.01);夜间VLF、LF、LF/HF是静息心率变化的影响因素(B=-0.001,P<0.05;B=-0.003,P<0.05;B=0.447,P<0.05)。结论 交感神经张力和迷走神经张力的差值与昼夜静息心率呈正相关。昼间迷走神经张力占主要影响,而夜间交感神经张力起主要作用。     

心律失常患者医院感染前后心电图变化的临床对比研究

目的探讨心律失常患者医院感染前后心电图变化,以期提高临床诊断治疗质量。方法回顾性分析2011年2月-2012年12月64例心律失常患者医院感染患者的临床资料,对所有患者进行心电图检查,观察病原菌与心电图的关系以及感染前后心电图的变化,采用SPSS13.0软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果心律失常患者医院感染前房室期前收缩52例,占81.25%;感染后61例,占95.31%;室性期前收缩感染前为41例,占64.06%;感染后55例,占85.94%、束支阻滞感染前16例,占25.00%;感染后29例,占45.31%;窦性心动过速感染前19例,占29.69%;感染后33例,占51.56%,以上感染前后心电图的变化率差异有统计学意义(P<0.05);在心电图与医院感染病原菌关系方面,心律失常合并医院感染患者的主要的心电图改变是ST-T改变,占81.16%,而这其中肺炎链球菌和大肠埃希菌存在着异常P波、Q波、QS波等改变,分别占13.04%和5.8%,而其他的病原菌在以上的异常心电图中均为0。结论房室期前收缩、室性期前收缩、束支阻滞、窦性心动过速等心律失常患者医院感染前后心电图存在差异性,有助于临床诊断和辅助治疗。     

儿童心电图Cornell指数诊断左心室肥厚的价值

目的 通过比较Cornell指数与Sokolow指数在儿童心电图中诊断左心室肥厚(LVH)的性能来评估两者的诊断价值.方法 分析我院自2008至2010年的儿童患者共1082例,根据年龄分为1月～3岁组(男232人,女184人),3 ～13岁组(男198人,女143人)及13 ～17岁组(男186人,女139人),每组根据超声心动图测定的左心室内径(LVD)分为正常组和LVH组,计算Cornell指数和Sokolow指数的诊断特异性、灵敏性和准确率.结果 在1月～3岁年龄组中,Cornell指数的男女的特异性、灵敏性及准确率均高于Sokolow指数;在3～ 13岁年龄组及13 ～17岁年龄组中,特异性差别不大,均＞95％,但Cornell指数的灵敏性及准确率高于Sokolow指数.结论 Cornell指数在儿童心电图中诊断LVH的性能要高于Sokolow指数.     

心率减速力及连续心率减速力对急性心肌梗死患者猝死的预测价值

目的：通过心率减速力（deceleration capacity of rate,DC）及连续心率减速力（heart rate deceleration runs,DRs）两项检测技术对急性心肌梗死患者进行风险分层,探讨其预警猝死的临床意义。方法选择经皮冠状动脉造影术（coronary angiography,CAG）确诊为冠心病的心梗患者（AMI 组）与冠脉造影正常的健康人群（正常组）各90例进行对比,行24 h 动态心电图检查,由系统软件自动分析并计算出 DC 值及 DRs 值。结果AMI 组的 DC 值及 DRs 值明显下降,与正常组比较,差异有统计学意义（P ＜0．01）;根据病程划分的 AMI 各亚组与正常组比较,差异有统计学意义,病程超过6个月风险明显下降;同时,DC 与 DRs 提示的风险越高,即提示病情越重,这与冠脉造影对应的病变数量及范围相符。结论心率减速力与连续心率减速力具有定量、单独分析测定迷走神经的功能,两者联合运用对急性心肌梗死高危人群有较高的预警价值。     

冠状动脉旁路移植术围手术期心电图ST段改变的意义

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期心电图ST段动态变化的临床意义。方法:回顾性分析比较276例冠心病患者行CABG术前与术后一周内12导联心电图ST段动态变化。结果:与术前比较,ST段抬高的导联数在术后第1d开始明显增加(P0.01),之后逐渐回落,第6d基本恢复至术前水平,第7d较术前显著减少(P0.01);ST段下移的导联数在术后第1d即开始明显减少(P0.01),至第7d时下移的导联数较术前更明显减少(P0.001)。结论:冠心病患者CABG围术期的这种心电图ST段变化规律,对于疗效评价及愈后的判断有重要的临床意义。     

手术前麻醉访视新思路-麻醉咨询室

目的为了增加患者对医生的信任度，减少医疗纠纷和投诉，消除医闹，让患者的知情权得到充分的体现；让每个患者都能按《消费者权益保护法》享受自己的权益。方法观察组(A组)访视除口头嘱咐患者手术、麻醉配合注意事项外还按不同麻醉方式另外统一分发由《麻醉咨询室》制定的相应的《XX麻醉手术配合要点告知与咨询》的宣传单；对照组(B组)访视只是口头嘱咐手术麻醉配合注意事项不分发任何与手术、麻醉注意事项相关的宣传单。结果观察组满意度和配合程度均显著高于对照组。讨论手术室是医院高风险的科室，手术患者知情权与告知工作的落实直接影响手术患者的满意度甚至直接影响到医院的社会效益与经济效益。《麻醉咨询室》加强了与手术患者的沟通，让患者的知情权得到充分的体现；让每个患者都能按《消费者权益保护法》享受自己的权益。由此可增加患者对医生的信任度，减少医疗纠纷和投诉，改善当今紧张的医患关系。《麻醉咨询室》对医院实施来说简单，对麻醉医师手术前访视来说方便；对患者来说体贴，值得广大医疗机构推广。     

华夏小葱提取物对兔急性心肌缺血心电图影响的实验研究

目的:通过研究华夏小葱提取物对兔急性心肌缺血心电图的影响,阐明华夏小葱提取物治疗兔急性心肌缺血的机理,为临床实验用药提供依据。方法:以兔急性心肌缺血模型为实验对象,以速效救心丸组及生理盐水组作为对照,用高频心电图和心电图仪,同时记录3组药物对兔急性心肌缺血的影响,观察指标有高频切迹个数、心率、ST-T、心律失常、心率变异性的变化。结果:华夏小葱提取物对兔急性心肌缺血时监测的各项指标均有明显的改善(P<0.05),且疗效优于中药对照组。结论:华夏小葱提取物治疗急性心肌缺血疗效优于速效救心丸。     

彩色血流显像及B超对胆囊隆起性病变的诊断价值

本文对４６例超声首诊经病检证实的胆囊隆起性病变结果进行了分析。在４６例中：胆固醇性息肉４４例，其中１例因伴有模糊声影误诊为胆囊结石；胆囊腺癌伴结石１例；胆汁淤滞１例。分析结果表４３００２２     

5例成人心肌致密化不全分析

目的:探讨成人心肌致密化不全(noncompaetion of the ventricular myocardium,NVM)的临床特点及诊断方法,以减少误诊、漏诊,进行早期防治.方法:回顾性分析5例NVM患者的临床表现及相关检查的结果.结果:5例患者临床上以心功能不全及心律失常为主要表现,其中1例以脑栓塞为首发症状,超声心动图均可见典型改变.结论:成人心肌致密化不全的临床表现及心电图无特异性,类似扩张性心肌病,超声心动图具有筛查、确诊的价值.