幼稚和记忆T 细胞在NSCLC 放疗患者中的表达及其预后价值

  目的  探讨幼稚和记忆T细胞在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）放疗患者外周血中的表达及其与预后的关系。  方法  采用流式细胞仪检测2014年9月至2016年5月解放军307医院40例接受放疗的NSCLC首诊患者,治疗前外周血中幼稚CD4+T细胞、记忆CD4+T细胞、幼稚CD8+T细胞、记忆CD8+T细胞,与14例健康人进行对比,并分析其与临床病理特征及预后的关系。  结果  与健康组相比,NSCLC患者幼稚CD4+T细胞下降（P=0.031）,记忆CD4+T细胞和记忆CD8+T细胞升高（P=0.014、0.005）。与不吸烟患者相比,吸烟患者幼稚CD4+T细胞较低（P=0.043）,记忆CD4+T细胞较高（P=0.024）。与ECOG评分1～2分者相比,0分者幼稚CD8+T细胞较低（P=0.017）,记忆CD8+T细胞较高（P=0.020）。单因素分析显示幼稚CD4+T细胞较高组放疗后中位无进展生存期（median progression free survival,mPFS）更长（17个月vs. 9个月,P=0.044）、记忆CD4+T细胞较高组放疗后mPFS可能更短（9个月 vs. 15个月,P=0.069）。Cox多因素分析显示幼稚CD4+T细胞与患者放疗后无进展生存期（progression free survival,PFS）独立相关（P=0.009）。  结论  NSCLC患者外周血中幼稚T细胞储备下降,记忆T细胞上升。幼稚CD4+T细胞较高可能预示放疗后PFS更长。      

本期读片窗答案

本例术前诊断为鞍上池内占位性病变，考虑颅咽管瘤。     

立体定向放射术治疗肺部小肿瘤的可行性研究

目的探索用立体定向放射术（SBRT）治疗肺部小肿瘤的可行性。方法 2009年3月至2010年3月收治了38例肺部小肿瘤（〈3cm）患者,采用体模固定,CT轴扫扫描。透视下,确定呼吸动度,勾画PTV。用直线加速器进行SBRT,剂量54～63Gy,分12～15次。治疗后,平均随访10个月,评价疗效和不良反应。结果 38例患者,随访8～14个月,总有效率达82.1%（CR＋PR）,稳定占10.7%,复发2例,占7.1%。主要不良反应是乏力、放射性肺炎1～3度、白细胞下降1～2度。结论用SBRT治疗肺部小肿瘤疗效确切,产生的不良反应轻微,肺部的毒性可接受。     

读片窗

患者　女 ,38岁。间断性闭经、泌乳 5年 ,头痛、视物不清 1周就诊。体检 :一般情况尚好 ,视力左眼 0 .7,右眼 0 .8,无视野缺损 ,眼底正常 ,四肢活动正常。CT检查 :鞍上池内可见一类圆形略高密度影 ,CT值 5 1HU ,大小约 1.9cm× 1.9cm× 2 .0cm ,边界清晰 ,蝶鞍无扩大 (图 1)。M