钼靶联合彩超在未扪及肿块乳腺癌诊断中的应用分析

目的对钼靶联合彩超在未扪及肿块乳腺癌诊断中的应用进行分析。方法选取2011年5月至2014年5月收治的40例未扪及肿块乳腺癌患者,采取彩色多普勒超声检查与钼靶X线检查,将影像检查方法同病理诊断符合率进行比较。结果钼靶检查同病理检查诊断符合率为70.0%,超声检查为57.5%,联合检查为92.5%。在诊断符合率方面,彩色多普勒超声检查与钼靶X线片检查差异无统计学意义(P0.05);联合检查与超声检查、钼靶检查相比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对于未扪及肿块的乳腺癌患者采取钼靶联合彩色多普勒超声检查,诊断符合率高,具有临床应用价值。     

一期静脉淋巴管吻合预防乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的临床研究

目的 观察乳腺癌根治术中一期行静脉淋巴管吻合术在预防术后患侧上肢淋巴水肿中的价值.方法 收集2010年3月-2013年5月华北理工大学附属唐山市肿瘤医院收治的90例乳腺癌需行根治术患者作为研究对象,应用区组随机化分组法将其均分为对照组与治疗组各45例,随机分配方案隐藏.两组均接受乳腺癌根治手术治疗,治疗组在此基础上一期行静脉淋巴管吻合术,对比两组患者手术时间、出血量、住院时间、术后并发症及腋窝淋巴结清扫数目上的差异,比较两组患者术后上肢淋巴水肿的发生率.结果 治疗组和对照组手术时间分别为(152.82±18.76) min、(78.92±10.33) min,出血量分别为(416.64±94.65)ml、(250.84±63.17) ml,差异均有统计学意义(t=-20.39,P=0.00,t=-4.48,P=0.00).治疗组和对照组平均住院时间分别为(14.91±5.44)d、(13.45 ±2.36)d,腋窝淋巴结清扫个数分别为(14.63±3.37)个、(14.37 ±3.18)个,发生术后并发症患者分别为9例(20.00％)和5例(11.11％),差异均无统计学意义(t=-0.47,P=0.64;t =0.75,P=0.46;x2 =1.35,P=0.38).与对照组相比,治疗组上肢淋巴水肿发生率更低(13.95％:40.91％),肿胀程度减轻,组间差异具有统计学意义(x2 =8.48,P =0.03).结论 乳腺癌根治术中一期行静脉淋巴管吻合术可以有效地转移淋巴分流至静脉循环,降低患侧上肢淋巴水肿的发生率,具有显著的预防作用.     

CD109、HMW-CK、Vimentin、p63和AR在基底细胞样乳腺癌中的表达及其临床意义

目的 探讨CD109、高分子量细胞角蛋白（HMW-CK）、波形蛋白（Vimentin）、p63和雄激素受体（AR）在基底细胞样乳腺癌（BLBC）中的表达及其与临床病理特征的关系。方法 将ER、HER-2均阴性,CK5／6和／或EGFR阳性表达者定义为BLBC,采用免疫组化SP法检测CD109、HMW-CK、Vimentin、p63和AR在86例BLBC、57例管腔细胞型（Luminal）乳腺癌和33例HER-2 过表达型乳腺癌中的表达情况。结果 CD109在BLBC、Luminal型乳腺癌和HER-2 过表达型乳腺癌组织中的阳性表达率分别为61.6％,8.8％和9.1％,HMW-CK分别为90.7％、26.3％和33.3％,AR分别为31.4％、71.9％和42.4％,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）;Vimentin的阳性表达率分别为57.0％、42.1％和51.5％,p63 分别为31.4％、29.8％和24.2％,组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。在BLBC中CD109、HMW-CK、Vimentin和p63的表达与临床病理特征无关（P＞0.05）,而AR的表达与组织学分级有关（P＜0.05）。结论 CD109和HMW CK是诊断BLBC的特异性标记物,而Vimentin和p63无诊断意义,AR表达缺失与BLBC的侵袭和恶性表型有关。     

Starr架辅助复位下前环钉棒系统联合经皮骶髂关节螺钉治疗Tile C1～C2型骨盆骨折

目的 探讨在Starr架辅助复位下前环钉棒系统联合经皮骶髂关节螺钉治疗Tile C1～C2型骨盆骨折的临床疗效。方法 2017年5月至2021年3月华北理工大学附属唐山市第二医院创伤骨科应用Starr架辅助复位下前环钉棒系统联合经皮骶髂关节螺钉治疗17例Tile C1～C2型骨盆骨折患者，其中男11例，女6例；年龄20～58岁，平均(39.0±9.7)岁；按照Tile分型，其中C1型12例，C2型5例。记录患者手术时间、术中出血量、围手术期并发症、切口愈合情况、骨折愈合及负重锻炼时间。术后依据Matta影像学评分标准对骨折复位情况进行评价，根据随访时影像学检查评估骨折愈合情况，末次随访时采用Majeed评分评价骨盆骨折康复情况。结果 所有患者均顺利完成手术，手术时间为80～150 min,平均(90.5±11.1) min;出血量80～200 mL,平均(150.6±12.3) mL。术中骨折或脱位均获得良好复位，骨盆前环使用6.5 mm椎弓根钉及连接棒固定，后环使用6.5 mm骶髂关节螺钉固定，其中S₁骶髂关节螺钉8例，S₂骶髂关节螺钉9例...     

CD109在基底细胞样乳腺癌中的表达及意义

目的 探讨CD109在基底细胞样乳腺癌(basal-like breast cancer,BLBC)中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学(S-P法)检测86例基底细胞样乳腺癌和90例浸润性乳腺癌中CD109的表达情况.结果 CD109在基底细胞样乳腺癌和浸润性乳腺癌中的阳性表达率分别为61.6％、8.9％,两组差异具有统计学意义(P＜0.01);CD109在基底细胞样乳腺癌中的高表达与患者年龄、肿瘤大小、肿瘤的组织学分级和淋巴结累及情况均无关.CD109表达阳性乳腺癌中组织学Ⅲ级比例明显高于阴性组,Spearman等级相关分析显示CD109表达与肿瘤组织学分级呈正相关(r =0.365,P＜0.01).结论 CD109是基底细胞样乳腺癌新的特异性标志物,CD109的表达可能与肿瘤的侵袭性有关;鉴于CD109是一种细胞表面蛋白,其有可能成为治疗乳腺癌的一个潜在分子靶点.     

星状神经节阻滞治疗乳腺癌术后患者潮热症的效果分析

目的：观察星状神经节阻滞对乳腺癌术后患者潮热症的治疗效果。方法将乳腺癌术后患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在对照组治疗基础上加用星状神经节阻滞（C6水平气管旁入路法）,分别于治疗前及治疗后2、4、8周随访,利用潮热评分表（Hot -Flash Score）比较二组潮热分值的变化情况。结果按潮热评分量表积分标准统计,治疗组治疗前症状积分与治疗后2、4、8周症状积分相比差异有统计学意义（P＜0．01）;对照组治疗前症状积分与治疗后2、4、8周症状积分相比差异有统计学意义（P＜0．01）;二组治疗后各时间点症状积分比较差异有统计学意义（P＜0．01）。按症状疗效评定标准统计,二组治疗后各时间节点的总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论星状神经节阻滞技术可以显著降低乳腺癌术后患者的潮热评分,提高生活质量,从而增加内分泌药物治疗的依从性。     

星状神经节阻滞对乳腺癌患者失眠症的疗效观察

目的观察星状神经节阻滞（SGB）对乳腺癌术后患者失眠症的治疗效果。方法将60例伴有不同程度失眠症状的乳腺癌术后患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组常规每晚121服1mg舒乐安定治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用SGB（c6水平气管旁人路法）。随访4周,比较两组治疗前后匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）总分值、PSQI各指标评分及睡眠改善有效率等指标的变化。结果治疗组患者治疗前后比较,睡眠质量评分[（2．57±0．51）分与（1．35±0．49）分,t=5．66,P〈0．05]、入睡时间[（2．50±0．51）分与（1．50±0．51）分,t=6．74,P〈0．01]、睡眠时间[（2．50±0．52）分与（1．71±0．46）分,t=6．90,P〈0．01]、睡眠效率[（2．64±0．49）分与（1．57±0．51）分,t=6．51,P〈0．01]、睡眠障碍[（2．71±0．46）分与（1．35±0．49）分,t=10．21,P〈0．01]、催眠药物[（2．50±0．51）分与（1．78±O．42）分,t=3．23,P〈0．01]、日间功能[（2．51±O．52）分与（1．57±0．51）分,t=7．32,P〈0．01]、PSQI总分[（17．92±2．20）与（10．85±1．91）分,t=11．02,P〈0．01]显著改善。随访4周后,治疗组患者与对照组比较,睡眠质量评分[（1．35±O．49）分与（1．64±0．49）分,t=2．28,P〈0．05]、睡眠效率[（1．57±0．51）分与（2．00±0．39）分,t=2．48,P〈0．05]、睡眠障碍[（1．35±0．49）分与（1．85±0．53）分,t=2．46,P〈0．05]、日间功能[（1．57±0．51）分与（1．85±0．36）分,t=3．12,P〈0．01]、PSQI总分[（10．85±1．91）分与（13．00±1．79）分,t=-4．77,P〈0．01]优于对照组。对失眠治疗有效率显著提高（93．3％与70．0％,Z=-2．55,P〈0．05]。但在入睡时间评分[（1．50±0．51）分与（1．71±0．46）分,t=1．14,P〉0．05]、睡眠时间[（1．71±O．46）分与（1．92±O．26）分,t=1．88,P〉0．05]、催眠药物[（1．78±O．42）分与（1．85±0．36）分,t=1．00,P〉0．05]间差异无统计学意义。结论SGB可以显著降低乳腺癌术后患者的PSQI评分,改善睡眠质量,从而提高这类患者的生活质量。