复方苦参注射液联合硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌痛的临床观察

<正>癌痛是晚期癌症患者常见症状,目前已被广泛看作癌症患者的第五生命体征。癌痛不仅引起患者躯体的不适,同时从心理、生理、精神和社会等多方面干扰和破坏患者的生存质量。即使在发达的国家,仍50%~80%的癌痛患者没有得到明显缓解。因此有效的止痛治疗尤为重要。癌痛治疗的目的在于使癌症患者自身减轻所承受的巨大痛苦,改善消极的心理状态,提高生活质量的基础上延长患者的生命。2010年6月至2011年12月我科应用复方苦     

高三学生挫折心理成因及疏导

高三学生学习压力大，年龄小、阅历浅、心理问题多。分析高三学生挫折心理成因并总结心理问题表现，提出克服挫折心理的方法。     

RonU所致室性心动过速

RonT、RonP可诱发室性心动过速(VT)和室颤已为临床所重视,但RonU现象诱发VT国内罕见报导,现将我们遇到的三例报告如下。 1 心电资料 例1,女,41岁。因精神分裂症于1987年10月30日入院。体检:体温36.8℃,脉搏86次/min,血压13.3/8.5KPa(100/64mmHg),心肺未见异常,心电图正常。入院后服氯丙嗪200mg/日,无任何不良反应,11月11日晨病人突然心悸、胸闷、自觉濒死感。查:面色苍白,口唇紫绀,大汗淋漓,血压21.3/13.3KPa(160/100mmHg),心界不大,心率190次/min,律齐,无杂音。心电图示:窦性心律;Q-TU明显延长达0.59s;RonU所致尖端扭转性室性心动过速。立即静注利多卡因75mg,静注后心电图恢复窦性心律。急查血清钾     

siRNA沉默livin的表达对人结肠癌HT-29细胞增殖、凋亡及侵袭的影响

目的:探讨小干扰RNA(small interference RNA,siRNA)沉默人结肠癌HT-29细胞livin表达对HT-29细胞增殖、凋亡和侵袭的影响。方法:合成靶向livin的双链siRNA(livin-siRNA),转染HT-29细胞,RT-PCR及Western blotting检测HT-29细胞中livin mRNA及蛋白的表达,MTT实验检测HT-29细胞的增殖,流式细胞术检测HT-29细胞周期分布及凋亡,细胞侵袭实验检测HT-29细胞侵袭性的变化,caspase-3活性检测试剂盒检测caspase-3活性的变化。结果:Livin-siRNA转染后48 h,与空白组、阴性对照组及脂质体组相比,livin-siRNA转染组HT-29细胞中livin mRNA水平明显下降(0.073±0.007 vs 0.395±0.082、0.423±0.025、0.418±0.032,P<0.05),其蛋白表达也明显下调(0.106±0.003 vs 0.456±0.065、0.473±0.078、0.491±0.045,P<0.05)。转染96 h后,livin-siRNA组HT-29细胞增殖能力明显低于对照组及脂质体组(0.564±0.102 vs0.833±0.127、0.860±0.153,P<0.05),且细胞凋亡率升高[(16.5±2.8)%vs(2.4±0.5)%、(3.7±1.0)%,P<0.05]。侵袭实验显示,livin-siRNA转染后,穿过Matrigel膜的HT-29细胞数量明显少于对照组及脂质体组[(31.3±4.5)vs(101.3±8.6)、(97.4±7.8)个,P<0.05)]。livin-siRNA组HT-29细胞的caspase-3活性低于对照组(0.160±0.023 vs 0.347±0.058,P<0.05)。结论:siRNA沉默livin的表达可抑制HT-29细胞的增殖,诱导细胞凋亡,抑制细胞的侵袭。     

固定剂量率吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期肝细胞癌的临床对比研究

目的:对比研究吉西他滨方案治疗晚期肝细胞癌的疗效和毒副作用。方法:70例晚期肝细胞癌患者随机分为试验组和常规GEMOX组,试验组均接受吉西他滨1 000 mg/m2[电脑泵以10 mg/(min.m2)速度输注]d1,8+奥沙利铂130 mg/m2d1 q3w。常规GEMOX组:吉西他滨1 000 mg/m2(输注30 min)d1,8+奥沙利铂130 mg/m2d1 q3w。结果:试验组RR率为19.4%,DCR率为45.2%,中位mPFS为5.6月,中位mOS为11.3月;常规GEMOX组RR率为14.8%,DCR率为48.1%,中位mPFS为5.3月,mOS为10.6月。两组RR率、DCR率均无显著差异(P>0.05)。两组中位mOS及中位mPFS亦无显著性差异(P>0.05)。两组毒性发生率均不高,安全性较好。其中试验组相比于常规GEMOX组的中性粒细胞减少、胃肠道反应发生率显著低于常规GEMOX组。结论:吉西他滨固定剂量率静滴联合奥沙利铂治疗晚期肝细胞癌疗效与常规GEMOX无显著差异,不良反应较轻。     

150例肾病患者尿沉渣结果分析

目的：比较干化学分析法同时尿沉渣镜检中，RBC、WBC、管型差异。方法：取晨尿分析和尿沉渣镜检。结果：132例肾病患者中男性51例，女性81例，年龄11.79岁，平均年龄36．5岁，根据病史分类肾小球肾炎组45例，IgA肾病25人，肾病综合症41人，慢性肾衰19人，尿毒症2人。其中RBC漏检率7．5％，WBC漏检率7．1％，目前还没有有测管型的干化学法。因此管型漏检率100％。     

局部进展期胃癌根治术后三维适形放疗联合同期化疗与单纯化疗的对比研究

目的：比较局部进展期胃癌根治术后三维适形放疗联合同期化疗与单纯化疗的疗效及安全性。方法将76例拟行胃癌根治术的病理诊断为Ⅱ～Ⅳ期的患者随机分为2组,观察组38例术后给予三维适形放疗联合S－LOX方案化疗,对照组38例仅给予S－LOX方案化疗。化疗方案为奥沙利铂130 mg／㎡静滴第1,8天,替吉奥胶囊40 mg／m^22次／d口服第1—14天,3周为1个周期,共6个周期。 R0术后总放疗剂量45 Gy／25次,R1术后残存区瘤床局部加量6～10 Gy。结果76例患者均完成治疗。观察组1,2,3年累积总体生存率分别为92％,82％和55％,中位生存时间33．1个月;对照组分别为82％,63％和45％,中位生存时间27．6个月。2组总体生存曲线比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组1,2,3年无疾病进展生存率分别是74％,63％和29％,中位无进展生存时间26．6个月;对照组分别是55％,34％和5％,中位无进展生存时间19．3个月。2组无进展生存曲线比较差异有统计学意义（P＜0．05）。2组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制和消化道反应发生率比较差异均无统计学意义。结论局部进展期胃癌根治术后同步放化疗可提高近期疗效,延长患者的疾病无进展生存时间,不良反应患者可以耐受,值得推广应用。     

mFOLFIRI方案一线治疗晚期大肠癌的临床观察

目的 观察改良的氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/CF)联合伊立替康方案(mFOLFIRI方案)一线治疗晚期大肠癌的疗效及不良反应.方法 对48例经病理证实的晚期大肠癌患者采用伊立替康180 mg·m-2,静脉滴注2 h,第1天;亚叶酸钙400 mg·m-2,静脉滴注2 h,第1天,5-FU 2.6 g·m-2持续电脑微量泵泵入46 h,同时给予止吐、抑酸等对症治疗,2周为1个周期,3个周期后评价疗效.结果 48例患者均获随访,中位随访时间2年.其中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)16例,疾病稳定(SD)14例,疾病进展(PD)16例,有效率(RR)为37.5%,疾病控制率(CBR)为66.7%.中位生存期(MST)16.8个月,中位疾病进展时间(mTTP)7.1个月.不良反应程度轻,多为Ⅰ-Ⅱ度,主要有腹泻、骨髓抑制、恶心呕吐、乏力等.结论 mFOLFIRI方案治疗晚期大肠癌患者疗效好,不良反应小.