异位输尿管开口伴双子宫 阴道不全纵隔畸形一例

<正> 患者,25岁。自幼正常排尿兼尿失禁。每于咳嗽,大笑等时有小量尿液溢出。近年来常有左腰隐痛、脓尿、膀胱刺激症状,反复发作。抗生素治疗有效,曾死胎流产一次,去年足月顺产一健康男婴,家族中无类似发病史。体检:一般情况良好,心率64次,偶闻早博,2～4次/分,未闻及杂音,腹平软,肝、脾、肾均未扪及,输尿管行径处无压痛,未及包块,前庭偏右见异位开口,直径约0.2～0.3cm,插输     

肾盂内压增高对肾损伤的实验研究

目的:建立肾盂内高压灌流的动物模型,观察肾盂内高压灌流对肾单位结构的影响,探讨输尿管镜及经皮肾镜时肾盂内灌流的安全压力。方法:构建肾盂灌注的动物模型,灌注压力为6.67kPa、13.33kPa、20.00kPa、26.66kPa(50mmHg、100mmHg、150mmHg、200mmHg)保持10min后用18G穿刺针取肾上、中、下三处15mm肾组织固定后送检,作为第一阶段肾组织标本。第二阶段在第一阶段基础上分四组即(6.67kPa组、13.33kPa组、20.00kPa组、26.66kPa组)在恢复常压10min后再分别增压到6.67kPa、13.33kPa、20.00kPa、26.66kPa保持10min后取标本,恢复常压10min后再重复一次。电镜下观察各压力梯度及时间累积下,肾小球、肾小囊、近曲肾小管及肾间质的改变。结果:肾盂内灌注压在6.67kPa时,在不同的时间累积里,肾小球、肾小囊、近曲肾小管及肾间质的改变不明显。肾盂内灌注压在13.33～26.66kPa时,在不同的时间累积里,肾小球、肾小囊的改变不明显;但近曲肾小管及肾间质的损伤改变明显,近曲肾小管上皮细胞微绒毛脱落、细胞膜及细胞器破裂等,肾间质肿胀、炎性细胞侵润等变化,并随时间积累而加剧。结论:肾盂内灌注压持续达到13.33kPa以上时,随着时间的累积,对近曲小管和肾间质有不同程度的损伤;在输尿管镜手术及经皮肾镜手术时,应保持低压及流出道通畅,避免肾盂内灌注压长时间持续达到13.33kPa以上,以免对肾组织造成损伤。     

解剖性切除前列腺尖部在TURP的临床意义

目的 探讨解剖性切除前列腺尖部在尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)中的临床意义.方法 采用TURP治疗BPH患者350例,按照是否解剖性切除前列腺尖部,分为解剖组150例,普通前列腺电切组200例,比较手术时间、输血量、膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院天数、围手术期是否发生并发症及远期效果.结果 手术时间、输血量、导尿管留置时间、术后住院天数和围手术期出血两组比较无差异;术后急性尿潴留,解剖组明显较普通组少.普通组4例复发再次手术,解剖组无复发.结论 解剖性切除前列腺尖部是掌握TURP的最高境界,有其积极的临床意义.     

解剖性切除前列腺尖部在TURP中的比较研究

目的探讨TURP治疗BPH的手术方法。方法采用TURP解剖性切除前列腺尖部，即切除前列腺至外科包膜的同时，彻底切除尖部前列腺，切除隆起的精阜。解剖组60例与普通前列腺电切120例作效果比较。比较手术时间、输血量，膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院天数及围手术期是否发生出血、尿失禁、尿潴留等并发症。结果手术时间和输血量两组比较无差异；导尿管留置时间和术后住院天数，解剖组明显较普通组少，无尿失禁等并发症。结论解剖性切除前列腺尖部是熟练掌握TURP的最高境界，有效的规避了风险，将TURP的优势发挥至极，是极佳的手术方法。     

肾窦内肾盂肾下盏切开取石术及预防肾盂输尿管交界处狭窄

1 临床资料本组12例中,男9例,女3例,年龄20～69岁;单侧肾结石8例,合并对侧肾及输尿管结石4例;单个肾结石3例,多发性肾结石9例;结石3.0～3.9cm者5例,4.0～4.9cm者3例,5.0～5.9cm者2例,6.0～6.9cm者2例;11例合并不同程度的肾积水,1例氮质血症。行肾窦内肾盂肾下盏切开取石术者11例(左