锁骨下静脉穿刺引起严重并发症3例

1病例报告 例1：男，66岁。胰头癌，胰十二指肠切除术，术后外周血管难以穿刺可行中心静脉插管给药，术后第1天上午10时行右侧锁骨下静脉穿刺插管，有回血后顺利插入长约17cm直径为1．2mm肝素化硅胶管．缓慢输入5％～10％葡萄糖和生理盐水，10h后患觉心慌不适，R24次／min，P110次／min；第2天上午，R36次／min，P140次／min，BP108／90mmHg．右侧肋间饱满，右肺呼吸音明显下降，叩诊发浊，气管移向左侧，     

罕见的注射用头孢哌酮钠过敏反应1例

女,23岁.因梗阻性化脓性胆管炎于2005-05-12来本院就诊.查体：T 37 ℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 120/90 mm Hg,无饮酒史.入院前患多次应用过注射用头孢哌酮钠无过敏史,遵医嘱皮试头孢哌酮钠阴性,予0.9%氯化钠溶液500 ml加头孢哌酮钠5.0 g静脉滴注,在患左手背进行静脉注射穿刺输液（1次穿刺成功）,30滴/min,5 min后见沿输液静脉走向出现条索状水肿,无发红及疼痛,10 min内发展至整个左上肢明显水肿,屈肘有障碍,同时患伴随有全身瘙痒,周身皮肤可见密集大小不等的紫红色斑点,胸背部多处融合成片.查生命体征正常.考虑为头孢哌酮钠过敏反应,立即停止原有输液,换接10%葡萄糖溶液100 ml,在输液中加入10%葡萄糖酸钙20 ml,立即给地塞米松10 mg静脉注射,加强观察.10 min后患全身紫红色斑疹不消退,并有轻度呼吸困难,R 28次/min,BP 105/68 mm Hg,P 120次/min,T 37.8 ℃.过敏反应有加重,患精神异常紧张.无其他异常体征,立即给予肾上腺素1 ml（1 mg）皮下注射,给氧,流量5 L/min,继续用激素治疗.30 min后皮疹逐渐消退,皮肤颜色正常,呼吸困难症状缓解,病情缓解,病情稳定.4 d后左上肢水肿消退,无功能障碍.     

腹部手术早期锻炼对胃肠蠕动功能恢复的影响

目的：讨论功能锻炼对腹部手术患者术后胃肠蠕动功能的影响。方法：100例腹部手术患者随机分为实验组和对照组。实验组于术后6h开始功能锻炼,对照组于手术后第2天开始常规法锻炼。结果：两组患者术后肛门排气时间、拔出胃管时间和腹胀发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹部手术早期功能锻炼可有效促进胃肠功能的恢复。     

老年糖尿病合并急性脑血管病血脂异常临床观察

对我院老年糖尿病合并脑血管病35例血脂代谢分析如下。1对象和方法1.1对象(1)老年糖尿病合并脑血管病组(A组)35例,男21例,女14例,年龄(70±6.9)岁。脑血管病发病均在7 d以内,经头CT检查确诊。其中脑出血5例,脑梗死30例(且有多发梗死的特点)。所有病例均符合第二届脑血管病会议判定的诊断标准,老年糖尿病的诊断标准同非老年糖尿病,依据1997年美国糖尿病协会(ADA)报告的诊断标准(指年龄在60岁以上和在60岁以前发病而进入该年龄组的患者)。(2)老年糖尿病不合并脑血管病组(B组)28例,男16例,女12例,年龄(69.8±6.3)岁。为我院住院的老年糖尿病…     

小肠平滑肌瘤致肠套叠误诊为阑尾炎1例分析

肠套叠绝大部分发生于婴幼儿，成人很少，肠套叠误诊率高，文献报告在50％左右，急性阑尾炎是外科常见病，也是最常见的急腹症，但常需与许多内外科疾病相鉴别，对所遇小肠平滑肌瘤致成人急性肠套叠误诊为急性阑尾炎1例分析如下。