肝脏血管畸形腹腔镜胆囊切除术中大出血1例

患者 ,女 ,5 2岁 ,以间断性右上腹部疼痛 ,向肩背部放散3个月 ,吃油腻性食物症状加重。于 2 0 0 3年 2月 16日入院。体格检查 :生命体征平稳 ,心肺正常 ,腹部丰满 ,无肠型及蠕动波。右上腹部压痛 (+)无反跳痛 ,莫非氏征 (- )。B超提示 :胆囊轮廓欠清 ,大小约 8.5cm× 2 .9cm ,囊壁毛糙 ,胆囊内未见明显的胆汁回声 ,可见充满强光反射 ,后伴声影。血常规 :WBC :10 .5× 10 9/L ,Hb :14 .4g/L ,PTC :171× 10 9/L ,N :0 .83,L :0 .0 9,M :0 .0 8。诊断慢性胆囊炎急性发作伴胆囊结石。入院经抗炎 4d后 ,在全麻下行腹腔镜胆囊切除术 ,术中…     

结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术

以往曾认为急性胆囊炎是腹腔镜胆囊切除术 (L C)的禁忌证 [1 ] ,我院从 1998年 7月起采用 L C治疗结石性急性胆囊炎 42例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :1998年 7月至 2 0 0 0年 4月 ,本院共进行L C30 1例 ,其中胆结石伴急性胆囊炎发作者 42例。 42例中男性 7例 ,女性 35例 ,年龄 2 8～ 72岁。急性胆囊炎首次发作者 6例 ,两次及以上发作者 36例。体温 38℃以上者 16例 ,白细胞总数大于 10× 10 9/ L 者 18例 ,B超示胆囊壁水肿增厚者 40例 ,有颈部结石嵌顿者 30例。本组病人均无黄疸史。发作后 72 h内手术者 8例…     

腹腔镜胆囊切除术静脉炎的防治

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、恢复快、出血少等优点，在国内迅速开展，但静脉炎是LC后的常见并发症，作者总结了我院34例腹腔镜胆囊切除术后静脉炎发生的原因及防治措施。报告如下：     

急性重症型胆管炎治疗体会

目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)的临床处理方法。方法:回顾性分析1998年1月-2005年10月37例ACST患者的临床资料。结果:本组入院后先行抗炎、抗休克、糖皮质激素治疗28例,术后无1例死亡,未经抗炎、抗休克、糖皮质激素治疗急诊手术8例,术后死亡1例。1例患者入院时处于休克状态,经抢救无效死亡。结论:把握好手术时机,选择性应用EST后网篮取石并行ENBD,是减轻患者痛苦,使患者在短时间内康复,降低病死率的有效方法。     

特殊类型胆囊结石腹腔镜胆囊切除的研究

目的：探讨特殊类型胆囊结石（充满型胆囊结石，萎缩型胆囊结石，结石性急性胆囊炎等）的腹腔镜胆囊切除手术（LC）的可行性方法和技巧方法。方法：回顾总结我院179例特殊类型胆囊结石患者的临床资料，计有结石性急诊胆囊炎67例，结石嵌顿39例，萎缩型胆囊结石19例，充满型胆囊结石54例，手术方法除一般LC的原则外，特别提出从calot三角后侧开始分离和显露胆囊管，前后结合敞开calot三角，顺逆相结合切除胆囊，以胆囊颈与胆囊管相连的“唯一管征”来确认胆囊管的方法等。结果：因胆下结肠内瘘，Mirrize综合征，胆囊癌分别中转开腹各1 例，无任何并发症.结论：准确掌握和灵活运用LC的基本原则及以上手术方法，特殊类型胆囊结石行LC是可行和安全的。     

经尿道汽化切割与电切术治疗前列腺增生的疗效比较

目的：比较经尿道前列腺汽化切割术（ＴＵＥＶＡＰ）与经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）的临床疗效。方法：对６０例ＴＵＥＶＡＰ与３２例的前列腺增生（ＢＰＨ）患者的临床资料进行回顾性分析。结果：两组患者的手术时间、出血量、术中并发电切综合征（ＴＵＲＳ）、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间等方面ＴＵＥＶＡＰ组优于ＴＵＲＰ组。结论：对ＢＰＨ患者ＴＵＥＶＡＰ优于ＴＵＲＰ。     

腹腔引流管拔管指征的探讨

普外科在一般术后多放置腹腔引流管,术后腹腔内有异常改变都能及时发现处理.一般情况下,在术后48～72 h后均能拔管,但是有些患者在术后每天有大量腹腔引流液,造成术后长期不能拔管,使体内蛋白大量丢失.2003年3月至2006年11月我们对20例胆囊切除术后大量单纯性腹腔引流液的患者均行腹腔引流管夹闭3 d后拔管,取得了很好效果.现报告如下.     

胃癌根治术后并发胸腔积液的临床分析

目的:探讨胃癌根治术后致胸腔积液的原因及预防。方法:对1987年2月～2004年10月行胃癌根治术后出现胸腔积液的9例临床资料进行分析。结果:胃癌根治术后出现胸腔积液的原因有:腹腔感染、术中膈肌损伤破裂、肿瘤患者恶性消耗致营养不良、癌性胸腔积液。结论:术前、术中、术后预防处理得当可降低胸腔积液发生。无1例死亡。