三氧化二砷治疗原发性肝癌伴肺转移的观察与护理

<正>原发性肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高、手术切除率低及预后极差,大多数患者在确诊时已达到中晚期。肝癌伴肺转移是原发性肝癌最常见的肝外转移之一,三氧化二砷注射液单药静脉注射治疗晚期原发性肝癌伴肺转移,疗效确切,已得到国内外学者的广泛认可,且具有显著的镇痛作用[1]。三氧化二砷的主要成分是砒霜,易产生白细胞下降、体液潴留等不良反应,严重影响患者的生存质量,也是导致其中断治疗的常见原因。我科2011年7月—2012年10     

护理干预对肝癌病人口服索拉非尼致手足综合征的影响

索拉非尼(sorafenib)属于分子靶向治疗新药,是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂,主要抑制肿瘤细胞增殖和肿瘤血管生成,针对异常的肿瘤细胞,对正常细胞影响较小,已成为治疗晚期肝癌的常用药物[1];最突出的不良反应是皮肤毒性,包括手足综合征和皮疹[2]。手足综合征的特征表现为麻木、感觉迟钝、感     

FOLFOX6化疗不同输注方法静脉炎发生情况观察

FOLFOX6(甲酰四氢叶酸钙、氟尿嘧啶、奥沙利铂)方案自1999年首次报道应用于晚期结肠癌、直肠癌二线治疗取得较好效果以来[1],广泛用于治疗消化系统恶性肿瘤[2].该方案需持续静脉输注大剂量、高浓度的氟尿嘧啶46 h.临床护理工作中发现,由于经济原因大部分病人不能选择经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC),而只能通过外周浅静脉输注化疗药物,静脉炎的发生率较高.2006年4月-2008年1月,我科对56例行FOLFOX6方案化疗的病人采用不同的输注方法,并观察静脉炎发生率.现报告如下.     

肿瘤介入病房护理风险预案的制定及实施效果评价

目的 探讨护理风险预案的制定与实施在肿瘤介入病房中的作用.方法 总结肿瘤介入病房2008年3月至2009年12月的临床管理经验,结合文献资料分析,制定适合肿瘤介入病房的护理风险预案并实施,并比较实施前后护理质量综合考评、患者满意度、不良事件发生率,评价实施效果.结果 护理风险预案实施后,肿瘤介入病房护理质量综合考评在全院55个护理单元排名从(28.3±3.0)名上升至(5.9±1.2)名;患者满意率从(93.2±1.0)％上升至(98.5±0.4)％;不良事件发生率下降.结论 制定与实施护理风险预案,是肿瘤介入病房安全规范化管理的有效方法.     

肝动脉栓塞化疗术后并发糖尿病患者的护理

肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）是目前非手术治疗中晚期肝癌的主要方法,在治疗上得到了广泛的开展和应用。但在接受TACE过程中并发糖尿病的患者并非罕见,糖尿病的发生加重了患者的心理负担和介入治疗的危险性。为保证介入治疗的顺利进行,加强围术期的观察和护理至关重要。为此,2006年3月至2009年11月我们对26例TACE术并发糖尿病的患者进行了围术期的护理干预,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下。     

品管圈在降低TACE术后使用压迫器压迫止血致皮肤破损的发生率的应用

目的 探讨品管圈在降低TACE术后使用压迫器压迫止血致皮肤破损发生率中的应用效果。方法 2015年1月1日至5月31日及2016年1月1日至5月31日,随机抽样法选择某三级甲等医院介入科各200例患者TACE术后使用压迫器压迫止血作为对照组和观察组的研究对象,后者实施QCC管理模式,对比两者皮肤破损的发生率情况。结果 QCC实施前后,观察组的患者皮肤破损的发生率有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 开展品管圈活动有效的降低TACE术后使用压迫器压迫止血致皮肤的破损发生。     

不同减压方法在肝动脉介入术后使用动脉压迫止血器的原发性肝癌患者中的应用

目的探讨不同减压方法在肝动脉介入术后使用动脉压迫止血器的原发性肝癌患者中的应用效果。方法将2013年8-9月第二军医大学长海医院介入科收治的行肝动脉介入术后使用动脉压迫止血器的20例患者作为对照组,2013年10月至2014年2月收治的88例患者作为观察组,对照组采取传统减压方法,观察组对动脉压迫止血器采用不同的减压方法、时间、次数进行改进,比较两组患者局部皮肤损伤的发生率。结果观察组患者使用动脉压迫止血器后,皮下瘀斑及皮肤破损的发生率均明显低于对照组(均P0.05);穿刺处渗血及局部血肿的发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论改进后的动脉压迫止血器减压方法有利于充分发挥动脉压迫止血器的优势,减少行肝动脉介入术患者的局部皮肤损伤,值得临床推广应用。     

重型病毒性肝炎并发低血糖临床分析

目的 探讨重型病毒性肝炎患者血糖低于正常值的临床特点及防治对策。方法 回顾性分析2002年6月至2004年4月住院重型病毒性肝炎患者空腹血糖,对其在治疗过程中的变化做动态分析。结果 92例重型病毒性肝炎患者,空腹血糖低于正常67例(72．8％),其中死亡56例(68．7％),与其他并发症并存的发生率较高。动态分析空腹血糖降低患者治疗过程中血糖变化有三种形式,空腹血糖持续多次减低患者死亡率亦较高。空腹血糖减低患者中,仅部分呈典型低血糖症表现,死亡率最高。结论 重型病毒性肝炎常并发空腹血糖减低者的死亡率高。在积极综合治疗后,持续多次空腹血糖减低患者死亡率较高。呈低血糖症患者死亡率最高。血糖减低的治疗需要采取综合措施,个体化原则。     

FOLFOX6化疗不同输注方法静脉炎发生情况观察

FOLFOX6甲酰四氢叶酸钙、氟尿嘧啶、奥沙利铂）方案自1999年首次报道应用于晚期结肠癌、直肠癌二线治疗取得较好效果以来^[1],广泛用于治疗消化系统恶性肿瘤^[2]。该方案需持续静脉输注大剂量、高浓度的氟尿嘧啶46h。临床护理工作中发现,由于经济原因大部分病人不能选择经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）。而只能通过外周浅静脉输注化疗药物,静脉炎的发生率较高。2006年4月-2008年1月,我科对56例行FOLFOX6方案化疗的病人采用不同的输注方法,并观察静脉炎发生率。现报告如下。     

肝动脉化疗栓塞术后患者使用压迫器止血致皮肤压力性损伤的影响因素

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后患者使用压迫器止血致皮肤压力性损伤的影响因素。方法 2016年1-12月,便利抽样法选取上海市某三级甲等综合性医院介入病房施行TACE术的331例患者为研究对象,调查其术后患者使用压迫器止血发生压力性皮肤损伤的情况。结果 TACE术后使用压迫器止血致皮肤压力性损伤的发生率为9.1%;单因素分析显示,不同性别、BMI指数、松解结束时间的患者,其压力性损伤的差异均有统计学意义(均P0.05);是否有糖尿病病史、PT延长及PLT异常的患者,其压力性损伤的差异亦有统计学意义(均P0.01)。多因素分析显示,松解结束时间(OR=6.947)、凝血酶原时间延长(OR=7.891)、血小板异常(OR=4.738)为致皮肤压力性损伤的主要因素。结论 TACE术后患者使用压迫器止血致患者皮肤压力性损伤受到多种相关因素影响,护士应重视患者术前专科评估、术后跟踪观察主要影响因素,及时倾听患者主诉、通过提供优质的专科护理,降低压迫器所致皮肤损伤的发生率。