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目的 观察年幼儿童早期喘息的临床特征,探讨其进展为哮喘的影响因素。方法 135例早期喘息的年幼儿童(≤5岁),喘息发作急性期采用吸入糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体激动剂或口服白三烯受体拮抗剂治疗,治疗后随访1年,根据是否进展为哮喘分为哮喘组60例和非哮喘组75例。比较2组首次喘息年龄、过敏原、病毒病原学等临床资料,采用多因素logistic回归分析年幼儿童早期喘息1年内进展为哮喘的影响因素。结果 哮喘组合并呼吸道感染比率(76.7%)低于非哮喘组(93.3%)(χ2=6.34,P=0.01),鼻病毒感染比率(58.3%)高于非哮喘组(40.0%)(χ2=4.49,P=0.04);2组性别比例、首次喘息年龄、出生史、过敏性炎症相关指标、血清总IgE水平、过敏原及其他病毒感染比较差异均无统计学意义(P>0.05)。给予短效β2受体激动剂后呼吸状况改善(OR=2.885,95%CI:1.233~6.749,P=0.015)、鼻病毒检测阳性(OR=2.400,95%CI:1.131~5.094,P... 相似文献
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目的 探讨脓毒性休克患者不同中医证型的微循环指标变化.方法 2010年2月~2011年9月收住笔者医院重症医学科脓毒性休克患者61例,分为热伤气阴证(20例)、阴竭阳脱证(20例)、热盛腑实证(10例)、热伤营血证(11例),应用SDF技术检测舌下微循环指标.结果 各证型组微循环灌注血管密度(PVD)测定值,热伤气阴证9.95±2.12mm/mm2,阴竭阳脱证7.24 ±3.11mm/mm2,热盛腑实证7.41±2.39mm/mm2,热伤营血证6.83±3.98mm/mm2,与热伤气阴证相比,其他证型组PVD下降有统计学意义(P<0.05).结论 不同中医证型脓毒性休克患者微循环改变各异,灌注血管密度可以作为热伤气阴证及阴竭阳脱证辩证分型的辅助指标. 相似文献
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目的 探讨脓毒症相关性脑病患者舌下微循环变化特点及微循环障碍在脓毒症相关性脑病发病中的作用.方法 选取49例脓毒症患者分为非脓毒症相关性脑病组(23例)和脓毒症相关性脑病组(26例),应用旁流暗视野技术观察两组患者舌下微循环指标,同时监测两组患者的血流动力学指标及病死率进行分析.结果 与脓毒症组患者相比,脓毒症相关性脑病组患者舌下微循环障碍明显,总血管密度TVD(6.11 ±2.19mm/mm2 vs 8.51±2.11mm/mm2,P=0.000,r=-0.513),灌注血管密度PVD(7.23±3.09mm/mm2 vs 9.94±2.17mm/mm2,P=0.010,r=-0.505),灌注血管比例PPV(47.48%±20.60% vs81.46%±7.45%,P=0.000,r=-0.737),两组患者微血管流动指数无明显差别MFI(1.45±0.71 vs 1.89±0.85,P=0.054,r=-0.277);两组患者第28天病死率有明显差别(38.46%vs 13.04%,P=0.044,P<0.05).结论 脓毒症相关性脑病患者舌下微循环障碍明显,其在脓毒症相关性脑病发病机制中具有重要作用. 相似文献
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Objective: To investigate the correlation between different Chinese medicine (CM) syndromes and variations in microcirculation in septic shock patients. Methods: seventy Septic shock patients were divided into four groups: heat damaging qi-yin group (HDQY, 23 cases); yin exhaustion and yang collapse group (YEYC, 26 cases); excessive heat in Fu organ group (EHFO, 10 cases); and heat damaging nutrient-blood group (HDNB, 11 cases). Sublingual microcirculation parameters were observed by sidestream dark-?eld (SDF) imaging and scored by Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ (APACHE Ⅱ) and the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), and parameters of microcirculation perfusion variations and prognoses were analyzed. Results: Compared with those with qi-yin heat damage, perfused vessel density (PVD) in other groups decreased dramatically (P<0.05), and APACHE Ⅱ scores increased signi?cantly (P<0.05). In addition, the recovery time was prolonged substantially (P<0.05), and the mixed venous oxygen saturation (SVO2) decreased (P<0.05). Blood lactic acid increased signi?cantly (P<0.05), and the mixed SVO2 decreased (P<0.05), in the YEYC group. Compared with the thermal injury camp blood group, sublingual microcirculation parameter variations showed no obvious difference in the YEYC and EHFO groups (P>0.05). There were signi?cant positive correlations between CM syndromes and APACHE Ⅱ scoring in different groups (r=0.512, P<0.05). There were negative correlations between PVD and APACHE Ⅱ scoring (r=–0.378, P=0.043), the proportion of perfused vessels (PPV) and APACHE Ⅱ scoring (r=–0.472, P=0.008), as well as between the microvascular ?ow index (MFI) and APACHE Ⅱ scoring (r=–0.424, P=0.023) in different patients. Conclusion: Sublingual microcirculation may serve as a clinical diagnostic parameter of the patient condition, as well as being a prognostic indicator. 相似文献
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目的分析鲍曼不动杆菌肺炎感染的易感因素及预后。方法 60例肺炎患者,其中鲍曼不动杆菌感染(A组)及非鲍曼不动杆菌感染(B组)的患者各30例,同时将鲍曼不动杆菌感染患者分为存活组(A1组)及死亡组(A2组)。比较A组与B组,A1组与A2组性别、年龄、APACHEⅡ评分、呼吸机应用时间、住ICU时间、是否昏迷、是否应用激素、是否留置胃管、是否留置深静脉置管、WBC、ALT、Cr、ALB的差异。结果 A组与B组呼吸机应用时间、住ICU时间、是否昏迷及留置胃管比较,P均<0.05。A1组与A2组APACHEⅡ评分、是否留置深静脉置管、白细胞计数及ALT比较,P均<0.05。Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分为鲍曼不动杆菌肺炎患者死亡的独立危险因素。结论呼吸机应用时间、住ICU时间、昏迷及留置胃管是鲍曼不动杆菌肺炎的易感因素,APACHEⅡ评分是其死亡的独立危险因素。 相似文献
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目的探讨增强型体外反搏(EECP)对心绞痛患者血压的影响。方法采集分析2016年1月至2018年1月在我院接受标准EECP治疗的连续100例患者的临床资料及血压、心率测量资料,通过配对t检验比较EECP治疗前、治疗3天、治疗7天以及治疗后之间血压、心率变化的差异。结果治疗3天较治疗前SBP平均下降(9.6±18.2)mmHg(P0.01),DBP平均下降(4.9±11.1)mmHg(P0.01),治疗7天组与全疗程组比较,DBP下降(3.1±6.0)mmHg(P0.01),心率下降(1.3±3.9)mmHg(P0.05);患者EECP治疗前与治疗后相比,SBP下降(13.0±20.2)mmHg(P0.01),DBP下降(7.0±10.6)mmHg(P0.01),心率变化差异无统计学意义。结论 EECP治疗能够降低心绞痛患者SBP和DBP,尤其EECP治疗初期明显降低SBP和DBP。 相似文献
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目的 探讨动态监测严重脓毒症患者舌下微循环的变化对判断病情严重程度和预后的临床意义.方法 采用前瞻性研究方法,收集北京友谊医院重症医学科2010年6月至12月符合入选标准的住院患者65例,其中脓毒症30例,严重脓毒症35例;严重脓毒症患者进行早期目标导向液体复苏治疗;于治疗0(治疗前)、6、12、24、48、72 h,采用旁流暗视野技术测定各组患者舌下微循环总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI),并记录急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、住重症监护病房(ICU)天数及28 d病死率.另以同期30例健康体检者作为健康对照组.结果 脓毒症组舌下微循环PPV、MFI较健康对照组明显降低[PPV:(73.60±16.77)%比(85.17±7.60)%;MFI:3.23±0.77比3.78±0.35,均P<0.05];严重脓毒症组PVD、PPV、MFI较脓毒症组明显降低[PVD(mm/mm2):7.53±4.38比12.15±2.88;PPV:(49.13±33.74)%比(73.60±16.77)%;MFI:2.21±1.41比3.23±0.77,均P<0.05].严重脓毒症患者经早期目标导向液体复苏后,舌下微循环指标均较治疗前(0 h)明显改善,以12h最为明显[TVD(mm/mm2):5.76±2.25比6.72±4.37;PVD(mm/mm2):7.57±1.77比5.48±4.39;PPV:(69.47±19.24)%比(34.55±30.82)%;MFI:3.17±0.49比1.55±1.14,均P<0.05].与脓毒症组比较,严重脓毒症组APACHEⅡ评分(分)有所增加(24.77±7.45比19.30±10.36,但P>0.05),住ICU天数(d)明显延长(20.60±19.87比10.33±9.53,P<0.05),28 d病死率有所升高(45.71%比36.36%,但P> 0.05).在严重脓毒症患者中,与存活组(19例)比较,死亡组(16例)舌下微循环PVD、PPV、MFI降低更明显[PVD(mm/mm2):6.70±5.15比8.53±3.13;PPV:(44.23±37.71)%比(54.96±28.41)%;MFI:1.89±1.65比2.58±0.98,P<0.05或P<0.01];APACHEⅡ评分(分:23.19±6.46比20.31±6.03)及住ICU天数(d:16.13±10.90比19.19±9.90)差异均无统计学意义(均P>0.05).相关性分析显示:PPV与患者预后呈显著负相关(r=-0.374,P<0.05).结论 严重脓毒症患者舌下微循环动态监测可用于判断病情严重程度,对指导预后有一定意义. 相似文献