依降钙素治疗绝经后骨质疏松性髋部骨折：前瞻性随机对照试验

背景：依降钙素作为抗骨质疏松的经典药物,已经广泛应用于临床抗骨质疏松治疗中,越来越多的研究发现其在骨质疏松性骨折的治疗中也有着显著的疗效。目的：评估依降钙素治疗绝经后骨质疏松性髋部骨折的临床疗效和安全性。方法：采用前瞻性随机对照方法,纳入60例绝经后骨质疏松性髋部骨折老年患者,采用随机信封法按1∶1比例随机分配至试验组和对照组,试验组给予国产依降钙素(每周1次)联合碳酸钙+维生素D(1次/d)治疗,对照组给予碳酸钙+维生素D(1次/d)治疗,疗程6个月。通过对比骨代谢指标、骨折愈合率、骨密度、血钙、血磷及不良反应来系统评估依降钙素的临床疗效及安全性。结果与结论：(1)试验组有26例患者,对照组有28例患者完成试验,两组患者基线数据基本一致;(2)依降钙素组在8,12,24周能明显抑制骨吸收指标β-Ⅰ型胶原交联C末端肽质量浓度(P <0.01),以及改善4,8周患者的疼痛目测类比评分(P <0.01),并对骨折愈合、血钙及血磷无影响;(3)两组的骨密度及不良反应发生率相比差异无显著性意义;(4)提示依降钙素能够降低绝经后骨质疏松性骨折患者术后的高转化状态,减少急性骨丢失,缓解...     

双黄连粉针治疗腮腺炎疗效观察

我院用哈尔滨中药二厂双黄连粉针静脉滴注治疗儿童重症流行性腮腺炎121例,取得了较满意的疗效。 1 临床资料 121例患儿治疗前均有发热,最短者两天,长者已发热5天以上,双腮肿大。其中头痛呕吐者80例,并发脑膜脑炎、脑炎者36例,颌下腺肿大者60     

单纯血浆置换与双血浆分子吸附系统联合半剂量血浆置换治疗重型肝炎患者疗效的Meta分析

 

目的 系统评价单纯血浆置换（PE）与双血浆分子吸附系统（DPMAS）联合半剂量PE治疗重型肝炎的疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、万方数据库,搜集有关PE与DPMAS+PE治疗重型肝炎的随机对照临床研究文献,应用STATA/SE 15.1软件对符合纳入的临床研究进行Meta分析。结果 共纳入8篇文献,819例患者,其中394例患者采用单纯PE治疗,425例患者采用DPMAS+PE联合治疗。PE、DPMAS+PE治疗在对血总胆红素、直接胆红素、谷氨酸氨基转移酶、白细胞、总蛋白、球蛋白、凝血酶原活动度、氯离子、钠离子的影响方面,两者差异均无统计学意义（均P>0.05）;PE+DPMAS组治疗后的血红蛋白、血小板高于PE组,差异有统计学意义（分别为SMD=-0.33,95%CI：-0.51~-0.15,P<0.001;SMD=-0.27,95%CI：-0.45~-0.09）,P=0.003）;PE+DPMAS组治疗后的钾离子高于PE组（SMD=-0.29,95%CI：-0.49~-0.10,P=0.003）。结论 PE、DPMAS+PE均能有效改善重型肝炎患者病情,且PE+DPMAS可有效减少血浆用量,对钾离子、血红蛋白和血小板下降的影响更小。有条件尤其是血浆不够的情况下,DPMAS+PE是治疗重型肝炎患者较好的选择。

     

高迁移率族蛋白B1的研究进展 FREE

高迁移率族蛋白B1 (high mobility group box 1 protein, HMGB1,NP_002119)是35年前发现的存在于真核细胞核内的非组蛋白染色体结合蛋白,因其在聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)中迁移速度快而得名。HMGB1是一个含有215个氨基酸残基的单链多肽,高度保守,N端富含带正电荷的赖氨酸,C末端富含带负电荷的天门冬氨酸和谷氨酸,又称酸性尾巴,分子量约为24 894 Da。从氨基端到羧基端的结构依次为9-79氨基酸残基的A box,95-163氨基酸残基的B box和186-215仅含谷氨酸和天门冬氨酸残基的受体结合模体。结构功能分析显示,HMGB1的B box是发挥炎症的功能区域,A box是B box的拮抗位点。A box和B box都能够与DNA结合,并参与DNA双链的折迭与扭曲。     

阿德福韦酯联合胸腺肽α_1与单用阿德福韦酯比较治疗慢性乙肝的系统评价

目的系统评价阿德福韦酯联合胸腺肽α1（ADF＋Tα1）与单用阿德福韦酯比较治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法电子检索Cochrane图书馆、MEDLINE、PubMed、中国生物医学文献数据库、CNKI、万方、VIP数据库,均从建库检索至2010年2月,并追踪已获文献的参考文献,纳入ADF＋Tα1与单用ADF比较的随机对照试验（RCT）。由2名研究者按照Cochrane Handbook 5.0.2手册独立纳入试验、评价质量及提取数据,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入11个RCT,共895例患者,其方法学质量均为C级。Meta分析结果显示：主要结局指标（HBeAg血清转换）在治疗6个月、12个月时,试验组均优于对照组,其差异有统计学意义[RR（95%CI）分别为1.77（1.38,2.27）和1.74（1.44,2.10）];次要结局指标（HBV-DNA转阴、HBeAg转阴、ALT复常、HBV-DNA变异,完全应答、HBsAg阴转）在治疗6个月、12个月后,试验组也均优于对照组,且差异有统计学意义。结论本系统评价结果表明,ADF＋Tα1治疗慢性乙型肝炎疗效优于单用ADF,且在治疗6个月时便可观察到明显差异,但受纳入文献质量限制,以上结论尚需高质量的临床试验进一步证实。     

黄芪多糖对小鼠食管癌前病变的影响及机制研究

目的:探讨黄芪多糖(APS)对小鼠食管癌前病变的影响及其作用机制。方法: 将100只C57BL/6小鼠随机分为正常组26只、模型组26只、黄芪多糖组24只和全反式维甲酸组24只。除正常组外,其他组通过4-硝基喹啉-1-氧化物(4NQO)喂养15周诱导制备食管癌前病变小鼠模型。造模完成后,黄芪多糖组50 mg/kg灌胃给药,1次/d; 全反式维甲酸组7.5 mg/kg灌胃给药,每2 d 1次; 正常组和模型组灌胃给予0.9%氯化钠溶液,1次/d,共10周。HE染色法观察食管上皮组织病理学改变,透射电子显微镜观察食管上皮细胞超微结构改变; 流氏细胞仪检测血液中CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T细胞和NK细胞比例; RT-PCR法、Western blot法检测食管上皮组织信号传导和转录激活因子3(STAT3)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)mRNA和蛋白表达。结果: 与正常组比较,模型组小鼠食管上皮组织呈现癌前病变或癌变,癌变率66.67%; 食管上皮细胞可见胞核大小不等、核分裂相增多等超微结构改变; 血液中CD3⁺、CD4⁺T细胞和NK细胞比例降低,CD4⁺/CD8⁺比值降低,CD8⁺ T细胞比例升高(P<0.05); 食管上皮组织STAT3、HIF-1α、VEGF mRNA和蛋白表达量均升高(P<0.05)。与模型组比较,黄芪多糖组和全反式维甲酸组癌变率降低(P<0.05); 上皮细胞超微结构改变明显改善; CD3⁺、CD4⁺ T细胞和NK细胞比例均升高,CD4⁺/CD8⁺比值升高,CD8⁺ T细胞比例降低(P<0.05); STAT3、HIF-1α、VEGF mRNA和蛋白表达量均降低(P<0.05)。黄芪多糖组对各指标的调控作用均优于全反式维甲酸组(P<0.05)。结论: 黄芪多糖对小鼠食管癌前病变进展具有抑制作用,可能与提高细胞免疫功能及抑制STAT3、HIF-1α、VEGF转录表达有关。     

儿童临终关怀的发展现状

自2004年起,儿童临终关怀越来越受到世界的重税.根据调查,现在每年有大量绝症儿童在临终时经受极大的身心痛苦.儿童临终关怀包括对儿童的支持和对父母的援助,在减轻儿童躯体痛苦的基础上,更重要是缓解他们的心理压力,同时开导父母,让他们勇于直面现实,并成为临终关怀的主要参与者.世界其他国家已经建立了一些成功的儿童临终关怀模式,如"罗宾之家".中国目前在这方面还处于探索中,可以学习他国的经验,寻找出符合中国国情、有中国特色的儿童临终关怀模式.     

辨证分型治疗盘状红斑狼疮36例临床观察

用同病异治的方法辨证治疗 3 6例盘状红斑狼疮 ,结果显效 2 5例 (69 44 % ) ,有效 5例(13 89% ) ,无效 6例 (16 67% ) ,总有效率 83 3 3 %。各证型之间疗效比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。     

正三角和倒三角排列空心螺钉治疗股骨颈骨折的系统评价

文题释义： 试验序贯分析(trial sequential analysis,TSA)：作为累积Meta分析的一种,其主要是将序贯分析方法引入传统的Meta分析,以解决传统Meta分析在反复更新中出现的随机误差(假阳性/假阴性的结果)问题,同时也能计算得出某一个确切的结论所需要的样本量。 异质性：一般指Meta分析中,纳入文献之间存在的异质性。其广义定义为：描述参与者、干预措施和一系列研究间测量结果的差异和多样性,或那些研究间内在真实性的变异。狭义定义为：专指统计学异质性,用来描述一系列研究中效应量的变异程度,也表明除可预见的偶然机会外研究间存在的差异性。 背景：应用3枚空心螺钉是多年以来治疗股骨颈骨折的首选方法,但是,一些临床研究探讨正三角与倒三角形排列空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效,得出的结论却不一致。 目的：系统评价正三角和倒三角排列空心螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。 方法：计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI和万方等数据库,搜集所有关于应用3枚空心螺钉治疗股骨颈骨折的临床试验,检索时限均为建库至2018年5月。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,TSA 0.9软件进行试验序贯分析。 结果与结论：①最终纳入8项队列研究,共计1 150例患者;②Meta分析结果显示,与倒三角组相比,正三角组手术时间明显增加[MD=12.30,95%CI(4.83,19.77),P < 0.01],失血量显著增多[MD=12.44,95%CI(6.56,18.32),P < 0.01],但两组股骨头缺血坏死率[OR=0.66,95%CI(0.34,1.29),P=0.22]、骨折不愈合率[OR=1.37,95%CI(0.86,2.18),P=0.18]和末次随访患侧髋关节Harris评分<70分[OR=1.29,95%CI(0.58,2.26),P=0.53]差异无显著性意义;③结果说明,倒三角组较正三角组在缩短手术时间、减少失血量时间方面优势明显;而在股骨头缺血坏死、骨折不愈合、末次随访患侧髋关节Harris评分<70分方面两者无明显差异。因纳入研究主要为队列研究,存在偏倚较大,故上述结论尚需开展更多多中心随机对照试验加以验证。 ORCID: 0000-0001-9852-6219(赵树山) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

肝癌患者血清甲胎蛋白与铁蛋白联合检测的临床意义

目的：探讨联合检测原发性肝细胞癌(PHC)患者血清中甲胎蛋白(AFP)与血清铁蛋白(SF)的临床意义。方法：用化学发光仪对196例PHC患者及22例肝脏良性疾占位病患者的血清同时做AFP与SF的定量检测。结果：PHC患者血清中AFP与SF含量明显高于肝脏良性疾病患者。结论：AFP与SF的联合检测可提高对PHC的早期诊断率，特别是对那些AFP阴性或低、中水平增高的患者意义更明显。