普及市民急救知识对院前急救的影响调查

院前急救的工作离不开第一目击者的有效帮助,我们对社区居民、院前急救的医护人员在在院前急救知识及技能掌握方面进行调查,以探讨普及市民急救知识在院前急救事业发展中的重要性.     

加味当归补血汤联合补铁治疗对老年慢性心力衰竭伴轻度贫血患者血象及预后的影响

目的:探究加味当归补血汤联合补铁治疗老年慢性心力衰竭(CHF)伴轻度贫血患者的临床效果,并分析其对预后的影响。方法:选取2013年3月至2014年10月秦皇岛市海港医院收治的老年CHF伴轻度贫血患者60例进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予蔗糖铁治疗,观察组在此基础上加用加味当归补血汤治疗,2组均连续治疗3个月。统计2组患者治疗前后总铁结合力(TIBC)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)水平变化;记录2组患者治疗前后血红蛋白(Hb)、6 min步行试验(6MWT)、氨基端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;记录2组患者治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF);对2组患者治疗前后心功能进行NYHA分级。结果:治疗后,观察组临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组TIBC、SF、TS水平显著高于治疗前与对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,观察组患者Hb、6MWT水平显著增高,且显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者NT-proBNP水平显著下降,且显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者LVEF水平显著增高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组LVEDD水平显著下降,且显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级例数均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味当归补血汤联合补铁治疗可有效缓解CHF合并轻度贫血患者临床的症状,提高Hb水平,改善心功能,疗效优于常规抗心力衰竭治疗。     

渗出性胸膜炎中CT的诊断价值研究

目的:探讨渗出性胸膜炎CT的诊断价值。方法:选择我院2009年8月至2011年8月收治的渗出性胸膜炎患者40例,行CT诊断,并将结果与X线检查结果进行对比分析。结果:本组40例渗出性胸膜炎中,CT显示游离性积液30例,其中少量16例,大量4例,中等量10例;包裹积液10例,其中多发3例,单发7例,位于侧胸壁3例,胸壁4例,胸膜伴有增厚发生4例。CT与X线检查结果比较CT胸腔积液、淋巴肿大、胸膜增厚、支气管播散、卫生病灶、空洞等检出率均明显高于X线片。空洞大小X线片显示为0.7-4.4cm,CT大小为0.2-5.6cm。CT诊断符合率为100%,明显高于X线诊断符合率70%。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:渗出性胸膜炎采用CT进行诊断,可提高确诊率,为临床治疗提供准确的参考依据。     

经皮血管PDA堵闭术3例报告

经血管PDA堵闭术3例，均获一次成功。该手术方法简便、操作安全、创伤小、无手术刀口、住院时间短、为PDA的治疗提供了又一种较好的非开胸的手术方法。1临床资料与方法1.1临床资料3例患者术前均能在胸骨左缘第二肋间听到Ⅲ～Ⅳ级连续机器样杂音，局部震颤（ ）、P亢进、ECG提示左心室肥厚，X线示不同程度的心影扩大、漏斗征（＋，肺血明显增多，UCG或彩色多普勒检查均提示有PDA的明确诊断，临床一般资料及治疗中妻子大，］、形状如附表：3例患者均获一次成功，心脏杂音立即消失（术中监听证实），PDA堵闭后即刻造影，均未见有残余分…     

贲门癌术后复发再手术5例观察

我院1986年～1994年对贲门癌术后吻合局部肿瘤复发病人再手术5例，现报告如下。1临床资料5例病人均为男性，年龄39—68岁；再次手术与第一次手术相距时间5月至7年。再次手术病人术前均能饮水。其中能再切除的有2例1例存活32个月仍健在；另1例存活32个月肿瘤再发死亡。不能切除的3例，1例作食管置管术，术后3周大出血死亡；两侧空肠造病，术后2一3月死亡。1.1病例介绍例1，男性病人，68岁，因贲门癌作根治术后近3月来又发生进行性吞咽困难，于1986年1月14日入院，病人曾于1985年7月30日在连续硬膜外麻醉下经腹部切口行责门癌切除术，食管胃端…     

手法复位治疗乙状结肠扭转6例体会

<正>近4年来,我们对6例乙状结肠单纯扭转患者行手术复位治疗,疗效较好,体会如下。 1.资料与方法 6例中男4例,女2例。年龄12～71岁,平均54.4岁。60岁以上4例。发病时间2～8h。6例中有3例腹痛前使用泻药,2例有剧烈运动史,1例有习惯性便秘史。6例均表现为腹部绞痛,阵发性加剧,明显腹胀,呕吐不明显,肛门停止排便、排气,无畏寒、发热。体格检查均发现腹胀不对称,肠鸣音亢进,但无腹膜刺激症。下消化道钡检均有典型的“鸟嘴状”征,腹X线片示“完全性肠梗阻”。结合病史及其它检查,排除肠道本身器质性病变所引起的继发性乙状结肠扭转。     

SIPS评分指导基层医院门、急诊抗生素应用分析

IPS(infection probability score,IPS),即感染可能性评分,是Daliana等[1]在2003年通过对临床493个样本的统计分析,筛选出临床常用的可预测感染的综合指标,提出IPS应用于预测或评估感染的可能性,并指出IPS具有一定的判断感染性疾病的价值.IPS是一个评价患者感染可能性的简单的评分系统,包含6个变量,评分从0到26分,具体评分标准见表1.近年来应用IPS对ICU患者的研究中发现,可以利用IPS来预测ICU患者是否需要机械通气及时间的长短[2],以及有关ICU患者院内感染的问题,并可以通过评分的动态变化评价患者对抗生素治疗的反应[3].     

动脉导管未闭60例临床分析

自1981年6月至1983年9月,共作各类心脏大血管手术123例,其中动脉导管未闭(P.D.A.)60例,综合分析如下。资料分析一、一般资料:男23例,女37例,男女之比为0.62:1,年令最小2岁,最大23岁,15岁以下者47例,占78.3％,合并其它心血管畸形者4例(室间隔缺损2例、法鲁氏三联症1例、左上腔静脉畸形1例)。有肺动脉高压者16例,除9例经右心导管检查测压证实