解剖钢板治疗老年股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人最常见的股骨上端骨折,因老年人骨质疏松轻微的外力即可致复杂的粉碎性骨折。而老年患者常伴有内科疾患而且易产生众多的并发症。治疗的关键在于及时复位,坚强内固定使患者早期离床活动,减少或避免并发症的发生。2005至2007年,我们采用切开复位,股骨近端解剖型钢板内固定治疗股骨转子间骨折84例,取得了良好临床效果,现总结报告如下。     

解剖钢板治疗老年股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人最常见的股骨上端骨折,因老年人骨质疏松轻微的外力即可致复杂的粉碎性骨折.而老年患者常伴有内科疾患而且易产生众多的并发症.治疗的关键在于及时复位,坚强内固定使患者早期离床活动,减少或避免并发症的发生.     

联合切口双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折47例

目的探讨应用联合切口双钢板内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折（SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折）的效果。方法通过联合切口入路,即后内侧纵向切口及前外侧弧形切口、双钢板内固定的手术方法治疗47例复杂胫骨平台骨折。结果 47例均获随访,平均随访时间15个月。骨折复位良好,均达到骨性愈合,无软组织感染、内固定松动、断裂、骨不连等并发症。按照Merchan膝关节功能评分标准评定疗效：优28例,良10例,可5例,差4例,优良率为80.9%。结论联合切口入路双钢板内固定是治疗复杂胫骨平台骨折有效且可靠的方法。     

骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合

目的 探讨骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合的临床效果.方法 选择2006年2月～2012年10月采用骨皮质剥离加Phemister植骨的方法治疗的四肢长骨干骨折内固定术后骨不连、骨延迟愈合患者12例.根据骨折部位不同,植骨前分别采用锁定钢板内固定术及交锁髓内钉内固定术.对患者术后情况进行随访,统计患者骨折愈合情况及关节功能情况.结果 本组12例患者均获随访,随访时间5～38个月,平均23个月.骨折均骨性愈合,无感染、骨髓炎、骨化性肌炎,内固定松动、钉板断裂等并发症发生.本组12例患者中9例骨关节功能为优,肱骨骨折1例（肩、肘）,尺、桡骨骨折4例（肘、腕）,胫骨骨折2例（膝、踝）,股骨骨折2例（膝）;良2例,1例桡骨骨折患者腕关节功能为良,1例胫腓骨骨折患者膝关节功能为良;1例胫骨骨折患者踝关节功能差.骨折植骨术后各关节功能优良率为91.7％（11/12）.结论 骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合均获骨性愈合,关节功能良好,疗效满意.     

老年股骨颈骨折患者小切口全髋关节置换术联合抗骨质疏松治疗的效果观察

目的 探讨小切口全髋关节置换术联合抗骨质疏松药物治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法 2011年1月至2013年12月收入我院的56例老年股骨颈骨折患者,按随机数字表分为观察组26例和对照组30例,两组患者均给予小切口全髋关节置换术治疗.观察组术后加服抗骨质疏松药物阿仑膦酸钠.观察两组的疗效、住院时间和骨密度的差异.结果 观察组远期疗效优良率为96.2％（25/26）,对照组为86.6％（26/30）,两组比较差异有统计学意义（x^2=4.125,P＜0.05）.观察组住院时间为（26 ±4）d,对照组为（35 ±3）d,两组比较差异有统计学意义（t=9.102,P＜0.05）.观察组术后骨密度为（0.64±0.03） g/cm^2,对照组为（0.61±0.05） g/cm^2,两组比较差异有统计学意义（t=8.461,P＜0.05）.结论 老年股骨颈骨折患者采用小切口全髋关节置换术联合抗骨质疏松药物治疗,效果好,值得临床推广使用.     

严重Pilon骨折的手术治疗体会

Pilon骨折是胫骨远端涉及关节面的骨折,常导致关节面嵌顿、移位以及干骺端粉碎性骨折.任何骨折线穿越胫骨远端负重关节面的骨折均属此类骨折,治疗过程中易出现感染、软组织坏死、骨不连、畸形愈合及创伤性关节炎等并发症.2004～2009年我科手术治疗严重Pilon骨折36例,效果满意,现报告如下.     

严重Pilon骨折的手术治疗体会

目的 探讨Ⅲ型Pilon骨折手术内固定治疗的临床方法.方法 对36例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,用行钢板内固定手术治疗,术后早期康复功能锻炼.结果 36例均获随访,平均随访16个月;骨折全部愈合,按愈光荣评定标准,功能优良率为88.9%(32/36).结论 对于Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,选择适宜手术时机,采用钢板内固定治疗结合术后早期功能锻炼,疗效满意.

Abstract：

Objective To analyze the clinical methods of type Ⅲ Pilon fracture internal fixation. Methods The internal fixation with steel plate were performed in 36 cases with Ruedi-AllgoWer type, Ⅲ Pilon fracture and all patients had early post-operative rehabilitation functional exercise. Results Thirty-six cases were followed up for an average period of 16 months. The fracture healed completely in all cases and the successful rates of good function reached 88.9% (32/36) according to YU Guang-rong's evaluation standard. Conclusion For Ruedi-AUgower type Ⅲ Pilon fracture, appropriate surgical time combined with internal fixation with steel plate and early post-operative function exercise showed satisfactory therapeutic effect.     

不同内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的体会

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一,随着老龄化社会的到来,骨质疏松患者逐渐增多,股骨粗隆间骨折发生率呈上升趋势.若非手术治疗则需要长时间卧床,容易引发多种并发症,有的可危及生命.临床治疗该病的主要目的是降低病死率、减少髋内翻、提高生活质量,因此,除非患者有绝对手术禁忌证,手术固定治疗应是首选方法,目前临床对股骨粗隆间骨折的内固定方法呈多样化.我院2005年6月～2009年6月共收治老年股骨粗隆间骨折96例,分别采用动力髋螺钉(DHS)和动力髁螺钉(DCS)以及股骨近端髓内钉(PFN)3种内固定方式治疗,现将治疗体会报告如下.     

不同内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的体会

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一,随着老龄化社会的到来,骨质疏松患者逐渐增多,股骨粗隆间骨折发生率呈上升趋势。若非手术治疗则需要长时间卧床,容易引发多种并发症,有的可危及生命。临床治疗该病的主要目的是降低病死率、减少髋内翻、提高生活质量,因此,除非患者有绝对手术禁忌证,手术固定治疗应是首选方法,目前临床对股骨粗隆间骨折的内固定方法呈多样化。     

Tile B型骨盆骨折合并失血性休克的抢救体会

目的 探讨多排螺旋CT血管成像（CTA）结合外固定架在合并失血性休克的Tile B型骨盆骨折抢救中的作用.方法 选取合并失血性休克的Tile B型骨盆骨折13例,立即行抗休克治疗,同时行CTA检查,依据检查结果及时行骨盆外固定架固定及其他抢救措施.结果 成功抢救12例,死亡l例,12例患者随访8～50个月,骨盆功能按Majeed评价标准进行判定,优7例,良3例,可、差均1例,优良率为83.33％ （10/12）.结论 CTA检查结合骨盆外固定架固定治疗合并创伤性休克的Tile B型骨盆骨折,可早期快速明确诊断,制定完善的救治方案,外固定架治疗可减少出血,提高抢救成功率.