超声诊断颈外静脉假性静脉瘤1例

患者男,59岁,发现颈部肿物5个月。查体:颈部右侧可见直径约3cm质韧结节,无疼痛,无搏动,表面光滑,活动度可,无压痛;患者直立或用力屏气后有所增大。彩色多普勒超声:右侧颈外静脉近段内径约0.4cm,距锁骨下静脉约2.0～3.0cm处前方可见2.6cm×0.9cm×1.0cm椭圆形无回声区,边界清晰,后壁与颈外静脉前壁可见沟通,约0.4cm,其内可见泥沙样弱回声流动,受压后闭合(图1A)。彩色多普勒于该处探及由颈外静脉至该回声内的双向血流信号,频谱双向连续,     

实时三维超声心动图评价肺高压患者左心室容积和功能

目的 应用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)与二维超声(2DE)对比研究肺高压(PH)患者左室容积及功能的变化,分析PH患者左室改变的影响因素.方法 临床诊断为PH,经超声心动图评估肺动脉收缩压(PASP)≥40 mmHg,排除存在左心疾病及先天性体肺分流的30例患者为PH组,正常体检人群30例为对照组,行常规2DE及sRT-3DE检查,脱机工作站分析,获得左、右室相关2DE及sRT-3DE参数.结果 ①PH组二维和三维左室射血分数(LVEF)差异有统计学意义(P＜0.01),2DE与sRT-3DE参数的一致性较对照组差.②PH组左室舒张、收缩末容积(LVEDV、LVESV)及每搏量(LVSV)较对照组减小(P＜0.01),三维LVEF较对照组减小(P＜0.05),二维LVEF变化无统计学意义,左室收缩、舒张末球形指数( SIs、SId)、偏心指数(EId、EIs)显著大于对照组(P＜0.01).③PH组LVEDV与PASP负相关(r=-0.47),与右室每搏量(RVSV)及射血分数(RVEF)正相关(r分别为0.84、0.66),与右室舒张末容积( RVEDV)无显著相关;LVEF与PASP负相关(r =-0.54),与RVSV、RVEF正相关(r分别为0.58、0.53),与RVEDV无显著相关;LVEDV与SId、SIs负相关(r分别为-0.65、-0.61),与EId、EIs负相关(r分别为-0.67、-0.67);LVEF与SId、SIs负相关(r分别为-0.64、-0.61),与EId、EIs负相关(r分别为-0.66、-0.68),以上r值均P＜0.01.结论 PH导致左室容积减小,收缩功能减低,其变化与RVSV和RVEF减低、PASP增高程度及SI和EI增加有关.sRT-3DE可以为PH患者提供准确的左室容积和功能信息.     

颈动脉及下肢动脉粥样硬化与冠心病相关性的研究进展

冠状动脉疾病(CAD)发病率逐年升高,及早发现CAD及对其不良预后高危人群加以早期干预,能够改善患者预后.颈动脉及下肢动脉粥样硬化与CAD的发生发展及预后之间存在重要关系.联合评价颈动脉和下肢动脉粥样硬化不仅能够辅助识别CAD并反映其严重程度,还能够预测CAD患者及心肌血运重建患者术后发生不良心血管事件的风险,以完善高...     

斑点追踪技术评价年龄因素对正常成人右房功能的影响

目的应用斑点追踪(STE)技术评价年龄因素对正常成人右房功能的影响。方法选择146例体检健康者按年龄分为三组:Ⅰ组40例,年龄20~39岁;Ⅱ组55例,年龄40~59岁;Ⅲ组51例,年龄60~80岁。常规超声测量右房长径(RAL)、短径(RAS)及最大面积(RAAmax),三尖瓣口舒张早期峰速(TVE)、舒张晚期峰速(TVA)、三尖瓣环舒张早期速度(TVe’)和舒张晚期速度(TVa’);STE测量右房6节段收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa),并计算右房收缩期平均应变率(SRs-avg)、舒张早期平均应变率(SRe-avg)、舒张晚期平均应变率(SRa-avg)。结果 RAS、RAAmax随年龄增大而增大,SRs-avg、SRe-avg随年龄增大而减小(均P0.05),且SRs、SRe减小主要位于房间隔;SRa-avg随年龄增大而增大(P0.01),且SRa-avg增大主要位于房间隔。RAAmax与年龄呈正相关(r=0.331,P0.05),SRs-avg、SRe-avg与年龄呈负相关(r=-0.415、-0.227,均P0.05),SRa-avg与年龄呈正相关(r=0.209,P0.05)。结论正常成人右房随年龄增大而增大,右房功能亦随增龄改变,其容量器功能、管道功能减低,泵功能增加,且房间隔受损显著。STE评价正常成人右房功能随年龄改变可行且有效。     

单心动周期实时三维超声心动图对肺高压患者右心功能的研究

 目的 应用单心动周期实时三维超声心动图（sRT-3DE）评估肺高压患者的右心功能,研究肺高压患者右心功能及影响因素。方法 选取我院住院临床诊断为肺高压、经超声心动图评估肺动脉收缩压（sPAP）≥40 mmHg,排除存在左心疾病及先天性体肺分流的25例患者为病例组,正常体检人群25例作为对照组,行常规二维超声心动图及sRT-3DE检查,脱机工作站分析,获得右心相关二维及三维参数。结果 对照组右室舒张末容积(RVEDV)>左室舒张末容积(LVEDV)（P0.05);病例组RVEDV、RVESV与对照组比较增大,RVEF与对照组比较减小,差异均有统计学意义（P0.05）;病例组三维测得的RVEF与面积变化分数(FAC)、三尖瓣环位移(TAPSE)相关（r1=0.887, r2=0.664,P<0.01）,RVEDV与sPAP呈正相关（r=0.435 ,P<0.05）,RVEF与sPAP、RVEDV、RVESV呈负相关,与RVSV呈正相关（r1=-0.721 , r2= -0.692, r3=-0.866, P<0.01;r4=0.481, P<0.05）。结论 sRT-3DE可以评估正常人及肺高压患者的右心容积和功能,肺高压患者右室容积增大,射血分数减低,其变化与肺高压程度相关。     

心包积液超声心动图表现2例

病例例1,男,35岁,体力劳动后胸闷半个月,尿少,每日500 mL左右。超声心动图检查示心包腔内弥漫中等量液性暗区,脏层心包明显增厚,表面粗糙,可见纤维素形成,但无粘连,左右心室舒张无受限(图1)。肺CT检查诊断为双肺陈旧病变,右肺中叶结节,结核可能性大。经抗结核治疗患者     

收缩期偏心指数评价肺高压对右心室收缩功能的影响

目的应用收缩期偏心指数(SEI)评价肺高压(PH)对右心室收缩功能的影响。方法测量45例PH患者(PH组)及20例健康受检者(Con组)左心室短轴二尖瓣(base)、乳头肌(mid)及心尖(api)水平切面SEI,并测量右心室面积变化率(RVFAC)。同时将PH组分为轻、中、重度组,比较各组间差异。结果随着肺动脉收缩压(PASP)的升高,SEI和RVFAC减低(P<0.05)。与Con组比较,轻度组SEIbase、SEImid减低(P<0.05);中度组SEIbase、SEImid和RVFAC减低(P<0.05);重度组三水平SEI和RVFAC均显著减低(P<0.01)。SEIbase与PASP、RVFAC相关性良好(r1=-0.672,r2=0.623,P均<0.001)。SEI-base预测轻、中、重度PH的敏感度和特异度分别为88%、75%,79%、71%及88%、78%。结论 PH患者SEI减低且与PH程度相关;SEIbase能预测不同程度PH致右心室收缩功能障碍的程度,并为临床鉴别PH程度提供一个新途径。     

超声心动图预测心脏再同步化治疗超反应的价值

目的探讨超声心动图预测心脏再同步化治疗(CRT)超反应的价值。方法对78例接受CRT术的慢性心力衰竭患者,分别于术前7天和术后1年行超声检查,测量左心室舒张末径(LVEDD)和射血分数(LVEF)、二尖瓣血流舒张早期(E)和舒张晚期速度(A),计算E/A和二尖瓣反流面积(MRA);以二维斑点追踪技术检测左心室收缩同步性(SI)。将CRT术后LVEF增加<5%定义为无反应组(CRT-NR),LVEF增加≥5%但LVEF<50%为CRT有反应组(CRT-R),LVEF≥50%为CRT超反应组(CRT-SR)。对3组间各参数进行统计学比较。结果术后12例为CRT-SR组(12/78,15.38%),其中扩张型心肌病(DCM)所占比例、左束支传导阻滞(LBBB)所占比例及其SI均大于CRT-NR组(19例,19/78,24.36%),MRA、E/A则小于CRT-NR组。CRT-SR组和CRT-R组(47例,47/78,60.26%)间DCM所占比例、LBBB所占比例、MRA和E/A差异有统计学意义。术前DCM所占比例、LBBB所占比例、MRA和E/A均与CRT超反应相关(r=0.51,0.40,-0.38,-0.32,P均<0.01)。结论CRT术前DCM合并LBBB、MRA较小和非限制型舒张功能减低患者术后更易出现超反应。     

左冠状动脉右室瘘合并感染性心内膜炎超声表现1例

患者男,21岁.活动后乏力、气短2年,加重1个月,发热1周.查体:T:37.4℃,P:120次/min,R:29次/min,BP:120/65 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).颈静脉怒张,双肺下野闻及细湿罗音,胸骨左缘3～4肋间闻及3～4/6级收缩期杂音,双下肢轻度水肿.超声心动图检查示:左冠状动脉主干及回旋支扩张,近端内径较均匀,远端迂曲,限局性扩张,最宽处达26 mm;扩张后相对变窄,于右房室环外侧壁瘘人右室,瘘口宽6 mm,瘘口处探及全心动周期分流信号,扩张的冠状动脉远端近瘘口处管腔局部可见数个点状强回声(图1);三尖瓣三叶均增厚,破坏,其上附着多个大小不等、回声强度不等的不规则团块回声,较大者约16.5 mm×7.8mm,收缩期瓣叶部分反转入右房,多普勒探及重度反流,反流束呈多束(图2),间接估测肺动脉收缩压78 mm Hg,肺动脉内径增宽(45 mm),全心增大,室壁运动良好.超声诊断为冠状动脉瘘(回旋支-右室),冠状动脉内及三尖瓣赘生物形成.     

斑点追踪技术评价肺高压对左室收缩功能和同步性的影响

目的 应用斑点追踪技术(speckle tracking echocardiography,STE)评价肺高压(PH)对左室收缩功能和左室同步性的影响.方法 应用STE测量40例肺高压患者(PH组)及20例健康受检者(Con组)左室三腔观、四腔观、两腔观、平均总体纵向应变(GLPS-LAX、GLPS-A4C、GLPS-A2C、GLPS-Avg)及左室不同步指数(Ts18-SD).同时将PH组分为轻、中、重度组,比较各组间差异.结果 PH组GLPS-LAX、GLPS-A4C、GLPS-Avg低于Con组(P＜0.05);重度组Ts18-SD升高(P＜0.01),且与PH程度相关.结论 PH患者左室收缩功能减低且存在左室收缩不同步.STE可敏感反映PH对左室收缩功能和同步性的影响.