颈椎前路手术的并发症及其处理

目的:探讨颈椎前路手术的并发症及其处理方法。方法:2000年5月至2006年5月共行颈椎前路手术523例,手术方式采用环锯减压 cage或植骨 带锁钢板固定278例;椎体次全切除或颈前路开槽减压 钛网植骨 带锁钢板固定245例。术后随访403例,随防内容包括症状及体征的改善情况,并每月进行一次颈椎X线检查。结果:随访6个月至6年,平均2年10个月,81例患者出现并发症。其中猝死2例,喉头痉挛、气管痉挛,堵塞呼吸道可能为其死亡原因;术后切口皮下血肿3例,经床头紧急清除血肿后呼吸困难解除;颈脊髓或神经根损伤6例,经脱水治疗后恢复满意;喉返神经损伤1例,喉上神经损伤3例,3个月内基本恢复正常;切口感染2例,经抗感染、换药治疗后愈合;脑脊液漏2例,经局部适度加压后愈合;钢板螺钉松动钛网移位1例,经再次手术取出钢板,重新放置钛网植骨,钢板重新固定,3个月后植骨融合;植骨未愈合2例,均再次手术植骨钢板固定,3个月后植骨融合;内置物下沉、椎间高度丢失13例,经颈领固定,3-6个月内均获得椎间融合;相邻节段退变19例,无症状未特殊处理;颈部疼痛27例,给予口服非甾体药物,21例患者疼痛缓解。结论:颈椎病前路手术可发生多种并发症,应积极预防及进行相应的处理。     

全髋关节置换术治疗成人高位先天性髋关节脱位

目的 探讨全髋关节置换术治疗成人高位先天性髋关节脱位伴有严重骨关节炎的手术经验.方法 对7例10髋成人位先天性髋脱位进行全髋关节置换术.股骨上移4～6cm.结果 术后伤口均一期愈合.Harris评分由术前的34.2分恢复到术后6个月的85.34分.结论 全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位的有效方法.手术成功的关键是在正确认识的理解本病各种病理改变的基础上,做好充分细致的术前准备,有效的组织松解,尽可能将髋臼假体放置在真臼位置上.     

双氢青蒿素的指纹图谱研究

目的:建立双氢青蒿素含量测定的高效液相色谱法。方法采用LC-2010AC18柱(250mm×4.6mm,5μm),以水-乙腈(45:55)为流动相,流速为1.0mL?min-1,外标法测定,检测波长为210nm。结果线性范围为1.0μg～40μg,r=0.9999;双氢青蒿素的加样回收率(n=3)分别为98.6%(RSD=1.00%),98.7%(RSD=0.20%),99.3%(RSD=0.86%);最低检测限为58μg;最低定量限为108μg。结论该法准确、快速、简便,适用于双氢青蒿素的含量测定。     

椎动脉型颈椎病^99mTc-ECD脑血流灌注SPECT显像

目的 研究采用SPECT（单光子发射计算机断层）脑血流灌注断层显像在椎动脉型颈椎病中的应用。方法 对40例椎动脉型颈椎病患者发病期间行SPECT脑血流灌注断层显像，显像剂为^99mTc-双半胱乙酯（ECD），仪器为Siemens Diacom＋ICON1 SPECT仪，经检查发现局部脑血流（rCBF）灌注减少者，行X-CT检查。结果 发现40例椎动脉型颈椎病患者中的29例发病间期rCBF灌注减少，灵敏度为73％，而X-CT检查均无异常。结论 SPECT脑血流灌注断层显像与X-CT比较，有助于颈椎病的分型，估计病情，追踪观察疗效。     

长骨内开口效应对其力学性能影响的理论模型研究

建立一个股骨中段的外侧皮质带有矩形开口的力学模型,采用有限元方法,计算骨开口区的尺寸改变时,股骨的扭转刚度和应力分布的变化。结果表明:骨开口长度为骨外径的1倍时(1OD),对股骨扭转刚度和剪应力分布的影响较小;开口长度从2OD增至4OD时扭转刚度急剧减小,而且剪应力的最大值位于开口区中心。本结论对临床骨科的手术治疗方法和骨开口尺寸的控制提供了重要的理论依据。     

重组人BMP-2在大肠杆菌中可溶性表达和纯化

目的 克隆表达骨形态发生蛋白-2(BMP-2)基因,并进行初步纯化定量。方法 利用基因重组技术,优化并人工合成BMP-2基因,亚克隆至含T7启动子的原核表达载体pET28a中,构建表达载体pET-BMP。将重组质粒pET-BMP与3种含分子伴侣质粒共转入宿主菌E．coli BL21(DE3)中,用IPTG进行诱导表达。菌体经超声波破碎,镍柱亲和层析纯化并定量。结果 在表达宿主菌中,BMP-2基因获得了高效表达,其中一组为可溶性表达,表达产物经亲和层析纯化后,可溶性表达量达12.18mg/L培养基。结论 人BMP-2基因能在pET表达系统中得到高效可溶性表达。     

谷康泰灵对犬骨关节炎修复作用的实验研究

目的　探讨谷康泰灵对动物骨关节炎的修复作用。方法　实验用家犬 16只 ,将动物分成A、B两组。用Hulth法建立动物模型 ,实验组 (A组 ) 8只犬 ,术后当日开始给药 ,每日 1次肌注谷康泰灵注射液 2ml,共 8周 ;对照组 (B组 ) 8只狗 ,术后当日开始肌注生理盐水 2ml,每日 1次 ,共 8周。术后观察动物膝关节活动情况 ,并分别于用药 4周、 8周后 ,实验组及对照组各处死 4只动物 ,对膝关节标本进行犬体观察、光镜观察、电镜观察。结果　动物跛行情况 :实验组较对照组轻。膝关节标本肉眼观察 :实验组 4周时 ,关节面光滑有光泽 ,无明显缺损和新生物 ,至 8周时关节面不光滑 ,色泽暗 ,软骨透明度低 ,有细小缺损和少许新生物 ,这些变化均比对照组轻。光镜及电镜所见显示随时间延长 ,实验组结构逐渐坏变 ,但较对照组轻 ,实验组与对照组比较 ,P <0 0 5 ,有显著性差异。结论　谷康泰灵注射液能明显减缓骨关节炎的发生     

全颈椎有限元模型的建立与验证

背景:有限元分析作为数值计算中的一种离散化方法,具有实验时间短、费用少、对身体无任何破坏、力学性能测试全面及可重复实验等突出优点.以往研究多将其集中应用于腰椎模型,由于颈椎解剖结构及损伤机制复杂,稳定性差等原因,颈椎有限元模型研究不多,并且研究只局限于单椎体和运动节段.目的:建立更为真实、有效的全颈椎三维有限元模型,用于临床生物力学研究.方法:对1名既往无颈椎病史健康男性志愿者的颈椎进行CT扫描成像,应用CAD造型软件Solid-Works2003、HyperMesh软件和ANSYS11.0软件,采用四面体网格划分方法,对颈椎周围组织赋予不同的材料特性,引入接触理论和非线性结构计算方法,建立全颈椎有限元模型.在所建模型上加载模拟脊柱的前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转6种工况下的生理活动,并与生物力学实验数据进行对比.结果与结论:所建模型共有97 705个节点,372 896个单元.所建立模型在前屈/后伸、左右侧弯、左右旋转6种方向的运动范围,理论分析结果与生物力学实测数据高度一致.证实建立的全颈椎三维有限元模型细腻有效,具有良好的生物逼真度,可应用于临床生物力学分析.     

膝半月板全切除对膝关节生物力学影响的实验研究

报告了１６只犬左后肢内侧半月板全切除后３个月时，生物力学实验──弯曲试验、冲击试验和压缩试验结果。在冲击实验和压缩实验中，切除组的冲击韧性和破坏应力明显小于正常组（ｐ＜０．０５）。说明半月板全切除后导致了膝关节的不稳定和载荷传导的紊乱，提示临床上半月板损伤的治疗应以保留半月极为目标。     

老年尿毒症患者股骨颈骨折的手术治疗

目的 探讨老年尿毒症合并股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术的疗效.方法 对21例老年尿毒症合并股骨颈骨折行人工股骨头置换.结果 20例获得3～36个月随访,平均18个月.Harris评分:优8例,良9例,可2例,差1例.结论 对于尿毒症合并股骨颈骨折的老年患者,经周密的围手术期处置与治疗,行人工股骨头置换术可取得满意效果...