局部应用壳聚糖膜防止术后关节粘连的临床研究

目的评价局部应用壳聚糖膜防止术后关节粘连的效果。方法对涉及膝、肘关节及屈指肌腱断裂手术的患者随机分为两组，对照组行常规手术，壳聚糖膜组术中置入医用壳聚糖膜。随访包括测量关节活动范围（ROM），按HSS标准评价膝关节整体功能，按Morrey评分系统评价肘关节整体功能，按Stricldand总主动运动度评价近侧指间关节功能。结：纛壳聚糖膜组关节ROM明显大于对照组：壳聚糖膜组关节整体功能明显优于对照组。结论在骨科手术中可能引起关节粘连的部位置入壳聚糖膜，有效地防止了术后关节粘连的形成。     

早期肠内营养联合功能训练对重型颅脑损伤伴高血糖病人预后的影响

[目的]探讨肠内营养和功能训练对重型颅脑损伤伴高血糖病人预后的影响。[方法]将100例重型颅脑损伤伴高血糖病人随机分为试验组52例和对照组48例。两组均应用胰岛素控制血糖,并动态监测血糖变化,直至清晨空腹静脉血糖连续2次正常。试验组同时制订早期肠内营养支持措施和早期功能训练的综合护理。比较两组病人血糖、胰岛素应用时间、并发症发生率、病死率及格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)的变化,并进行统计学分析。[结果]试验组病人伤后7d、21d血糖水平均明显低于对照组,胰岛素的应用时间也较对照组明显缩短(P<0.05)。试验组各种常见并发症的发生率及病死率均明显低于对照组(P<0.05);伤后7d、21d试验组的GCS评分优于对照组(P<0.05)。[结论]对重型颅脑损伤后血糖升高病人尽早实施整体护理干预,能减少各类并发症的发生,降低病死率,改善病人的预后。     

早期营养支持和功能训练用于重型颅脑损伤伴高血糖患者效果观察

近年来,我们对52例重型颅脑损伤伴高血糖患者进行早期营养支持和功能训练,效果满意。现报告如下。     

品管圈在改善老年肾病综合征患者护理效果中的应用

目的探索品管圈在改善老年肾病综合征患者综合护理措施中的应用效果。方法成立品质改善小组,对该院2018年1-12月收治的73例肾病综合征患者进行干预,提高其老年肾病综合征患者的护理知识。观察比较对护士采取培训干预前与干预后患者的住院时间、住院费用、满意度、并发症的发生率的差异。结果干预后老年肾病综合征患者的住院时间和住院费用均显著少于干预前(P<0.05),干预后护理满意度均显著高于干预前(P<0.05),干预后并发症发生率显著低于干预前(P<0.05)。结论在老年肾病综合征患者护理活动中实施品管圈,有利于促进患者尽快的恢复健康,提高患者临床治疗效果和护理满意度、降低肾病综合征的复发率,提升病区护理质量和改善患者生活质量。     

肠内营养干预对重型颅脑损伤伴高血糖患者预后的影响

目的 探讨营养支持干预对重型颅脑损伤伴高血糖患者预后的影响.方法 将100例重型颅脑损伤伴高血糖患者随机分为观察组(52例)和对照组(48例).观察组伤后24 h内给予管饲立适康匀浆膳,对照组通过锁骨下或颈内静脉导管输注肠外营养混合液,出现肠鸣音后逐渐过渡到管饲肠内营养.两组均应用胰岛素控制血糖,并动态监测血糖变化,直至清晨空腹静脉血糖连续2次正常.比较两组惠者血糖水平、胰岛素应用时间、并发症发生率及GCS评分的变化.结果 干预后观察组患者血糖水平显著低于对照组,胰岛素应用时间较对照组显著缩短,并发症发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);GCS评分显著高于对照组(P<0.05).结论 对重症颅脑损伤后血糖升高患者尽早实施肠内营养支持干预,能减少并发症的发生,改善患者的预后.     

金属蛋白酶组织抑制因子与皮肤创伤愈合

基质金属蛋白酶 (ｍａｔｒｉｘＭｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅｓＭＭＰｓ)是参与细胞外基质 (ＥＣＭ)降解的主要蛋白酶 ,金属蛋白酶组织抑制因子 (ＴｉｓｓｕｅＩｎｈｉｂｉｔｏｒｏｆＭｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅｓＴＩＭＰｓ)是一族内源性抑制因子 ,可以高度地、有选择地抑制ＭＭＰｓ或其前体而表现出许多生物学活性。ＴＩＭＰｓ和ＭＭＰｓ的平衡失控可导致创伤延迟愈合和其它许多疾病。现就有关ＴＩＭＰｓ的种类、结构和生物学作用及在皮肤创伤愈合中作用等研究综述如下。1　ＴＩＭＰｓ的产生和结构目前已知ＴＩＭＰｓ家族有…     

自体骨软骨移植修复距骨软骨或骨软骨缺损

目的探讨从同侧膝关节非负重面获取骨软骨柱,行自体移植修复距骨穹窿部局限性软骨或骨软骨缺损的临床效果。方法23例距骨穹窿部软骨病损的患者,包括创伤后软骨缺损11例,剥脱性骨软骨炎9例和局灶性骨关节炎3例。踝关节镜下明确缺损的部位、大小,行关节镜下或加用关节切开移植术,缺损区清创后钻孔,自同侧膝关节非负重区钻取骨软骨小柱,利用骨软骨自体移植系统(osteochondralautografttransfersystem,OATS)的专用器械,采取压配固定技术将移植物植入受区的孔中,行单柱或多柱镶嵌式移植修复距骨软骨缺损。结果术后随访15～30个月,平均22个月。利用标准VAS(visualanaloguescale)尺子评估踝关节疼痛程度,评分从术前平均4.9±1.2降至术后0.8±0.1(P<0.001)。测量踝关节跖屈和背伸角度,关节活动范围由术前平均44.3°±5.8°增加到术后65.6°±11.2°(P<0.001)。按Mazur等方法综合评定踝关节的状况,评分从术前平均(51.7±8.6)分提高到(92.4±6.3)分(P<0.001)。术后MR检查提示修复的关节面平滑,移植物与周围组织结合良好。结论以同侧膝关节非负重区的骨软骨移植修复距骨局限性软骨或骨软骨缺损是一种疗效明显的外科手术方法。     

距骨骨软骨病损的手术治疗与康复

目的研究自体骨软骨移植修复距骨穹窿局限性骨软骨病损的手术与康复方法,评价其效果。方法踝关节镜确定病损范围,用OATS系统自同侧膝非负重面钻取骨软骨柱,作镶嵌成形移植修复缺损区。结果本组27例平均随访24个月。踝屈伸范围术前(41.3±6.1)°,术后增加到(63.5±8.2)°(P<0.001)。AOFAS踝综合评分术前(64.5±4.8)分,术后提高到(92.6±3.3)分(P<0.001)。HSS膝评分术前(94.3±5.2)分,术后(93.1±6.7)分,无变化(P>0.05)。结论对距骨局限性骨软骨病损患者进行自体骨软骨移植和系统康复训练可以取得较好的临床疗效。     

桡神经深支嵌入肘关节内一例

患者男性,11岁。乘机动三轮车时摔伤右肘关节,X线片显示“右孟氏骨折”,查体有右腕背伸无力,呈垂腕垂指表现,诊断为“右盂氏骨折合并桡神经挫伤”,行手法整复石膏固定。三周后神经功能无恢复而行桡神经探查术,于肱肌、肱桡肌之间隙找出正常桡神经,向远端探查发现其浅支严重挫伤,仅有一种神经束相连;桡神经深支向下深入无法游离出。