面颊部扩张皮瓣的设计和转移

目的探讨利用扩张皮瓣修复面颊不同部位皮肤缺损的扩张皮瓣设计。方法269例面颊部血管瘤、瘢痕、色素痣患者,依不同的皮肤缺损位置,在邻近部位放置大小适度的1~3个50~400ml容积的扩张器,扩张充分后采用推进皮瓣法、旋转推进皮瓣法和易位皮瓣法修复。结果269例中共形成305个扩张皮瓣,利用推进皮瓣121个,旋转推进皮瓣145个,易位皮瓣39个;共出现并发症52例,分别为扩张皮瓣远端血运障碍、血肿形成、感染、注水壶渗漏、扩张器外露、睑外翻和包囊挛缩,这些并发症基本未影响最终的手术效果,术后面颊部形态正常。结论我们提出的扩张皮瓣的设计和转移原则,对于面颊部的皮肤缺损组织扩张术治疗有非常重要的参考价值。     

不同手术方式治疗儿童肱骨近端骨折的临床观察

目的 比较切开复位克氏针内固定和切开复位外固定架治疗儿童肱骨近端骨折的效果.方法 2010年10月至2013年8月南阳市中心医院小儿外科行克氏针和外同定架治疗的肱骨近端骨折的患儿62例.其中克氏针内固定组患儿40例,外固定架组22例.比较两种手术方式的临床效果.结果 两组患儿手术时间[(40.3±7.2)min比62.3±6.7)min]、手术出血量[(28.9±14.5)ml比(71.7±17.5) ml]、切口长度[(32.4±11.3) cm比(63.3±13.2) cm]和术后肩关节Neer评分[(96.8±9.8)分比(92.3±8.5)分]等方面外固定架组要优于克氏针组,差异有统计学意义(P＜0.05).而在住院时间、骨折愈合时间和术后并发症方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对儿童肱骨近端骨折,切开或闭合复位外固定架治疗,手术操作简单易行,对干骺端损伤小,固定可靠利于早期功能锻炼,对术后上肢功能的恢复具有良好的效果.     

Ⅰ期经肛门巨结肠根治术后排便功能的随访

目的评价Ⅰ期经肛门巨结肠根治术后患儿排便功能控制情况。方法自2002年5月~2004年5月对45例年龄为2个月~3岁的先天性巨结肠患儿行Ⅰ期经肛门巨结肠根治术。术后定期随访患儿,平均随访28个月,对患儿大便控制能力、便秘及结肠炎的发生率进行评价。结果随访34例,大便评分正常(10分)26例,好(6~9分)8例。结论Ⅰ期经肛门巨结肠根治术治疗新生儿及小儿先天性巨结肠,术后可获得良好的排便功能。     

FGF-2、β2-MG与婴幼儿肝血管瘤经动脉介入栓塞治疗疗效的关系

目的 探究成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)、β2-微球蛋白(β2-MG)与婴幼儿肝血管瘤经动脉介入栓塞治疗疗效的关系。方法 选取肝血管瘤患儿102例,均接受动脉介入栓塞治疗,随访12个月,根据疗效分为有效组(71例)和无效组(31例),检测患儿FGF-2、β2-MG水平,对影响疗效的因素进行单因素和logistic多因素分析。结果 无效组肿瘤数目≥2个、肿瘤直径≥8 cm、多支供血动脉、乏血供型、未行超选插管及多次介入占比大于有效组,FGF-2、β2-MG水平高于有效组(P<0.05)。logistic分析得到,肿瘤数目≥2个、肿瘤直径≥8 cm、肿瘤供血动脉多支、乏血供型、超选插管、多次介入及高水平FGF-2和β2-MG是影响婴幼儿肝血管瘤经动脉介入栓塞疗效的危险因素(P<0.05)。结论 肿瘤数目过多和直径过大、肿瘤供血动脉多支、乏血供型、未行超选插管、多次介入及高水平FGF-2和β2-MG是影响婴幼儿肝血管瘤经动脉介入栓塞疗效的危险因素,应引起临床重视。对于危险因素过多,预测经动脉介入栓塞治疗疗效欠佳者应考虑其他治疗方式。     

改良的新生儿肠造口术

<正> 肠造口术在小儿腹部手术,尤其在新生儿期应用颇广,不少严重急腹症需采用肠造口术作为暂时性或辅助性手术,以挽救生命,解除肠道梗阻、输入营养液以及预防结肠手术并发症的发生。肠造口术有很多并发症,早期并发症中以粘膜出血、切口感染尤为多见,为减少此早期并发症,我们采用了一种新的手术方法,2001年4月～2002年1月对造口缘的处理方法进行了改良,收到了良好疗效,无1例出现粘膜出血及切口感染。现报告如下。     

原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤伴鳞状细胞癌一例

患者,女,63岁,因“左侧颈部淋巴结肿大3个月,左侧乳房肿块1周”于2018年7月入院。患者于2018年4月无意发现左颈部淋巴结肿大,约鸡蛋大小,活动度欠佳,部分融合,无压痛、发热、头痛、头晕等症状,中药、抗生素治疗后无明显效果。2018年6月患者发现左侧乳房外上肿块,大小约5.0 cm×5.0 cm×2.0 cm,质硬,无压痛,无橘皮样变和乳房疼痛,乳头无溢液,遂行乳腺超声检查结果示左侧乳腺多发占位性病变?建议手术,取病理组织活检。     

前矢状入路直肠肛门重建术（ASARP）在无肛直肠前庭瘘的应用

目的 探讨应用前矢状入路直肠肛门重建术治疗肛门闭锁直肠前庭瘘的临床价值.方法 总结我院2003年7月～2006年5月收治的21例肛门闭锁直肠前庭瘘临床资料.采用前矢状入路直肠肛门重建术治疗肛门闭锁直肠前庭瘘21例.结果 本组21例术后获随访2月～3年,按李正评分法,肛门功能临床评分达优16例,良5例;切口感染2例.结论 本方法操作简单,一期手术取得成功,不损伤耻骨直肠肌,术后排便控制能力优良,会阴外现正常,元瘘管复发,疗效满意,是治疗肛门闭锁直肠前庭瘘较佳的手术方式之一.     

环状胰腺临床研究

目的:研究环状胰腺的诊断治疗及预后。方法:通过对13例环状胰腺的发病病因、临床症状、诊断、治疗及预后的分析,讨论了解其发病特点及影响预后的因素。结果:13例环状胰腺患儿(男9例,女4例),12例治愈,1例死亡。预后较好。结论:环状胰腺发病较早,手术治疗效果可靠,预后较好。预后主要与疾病本身及手术是否及时有关。     

阿帕替尼联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床研究

目的 评价阿帕替尼联合化疗治疗晚期多线乳腺癌患者的有效性和安全性.方法 纳入兰州大学第一医院肿瘤内科2016年12月-2019年6月收治的2线及2线以上化疗失败晚期乳腺癌患者28例,给予阿帕替尼联合化疗,根据病情及既往用药情况选择化疗方案,分析阿帕替尼联合化疗客观缓解率、疾病控制率、无进展生存(PFS)以及不良反应发生...