腹腔镜与开腹手术修补胃十二指肠溃疡穿孔89例对比研究

目的:探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的可行性及安全性。方法:对49例腹腔镜和40例开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补患者的临床资料进行对比分析。结果:腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为59.28±11.01min和60.15±10.12min,两组相比无显著性差异(P>0.05);术中出血量分别为20.41±10.07ml和46.72±16.48ml;术后疼痛VAS计分分别为2.2±0.9分和4.6±1.8分;术后下床活动时间、肛门排气时间、进食时间及出院时间腹腔镜组明显早于开腹组(P<0.05);腹腔镜组无切口并发症发生,开腹组3例发生盆腔脓肿。结论:与开腹手术相比,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有患者创伤小、疼痛轻、康复快、并发症少等优点。是安全、有效的治疗方法。     

多发伤抢救的"手术黄金1小时"

我院于 1997年设立了创伤病房 ,建立了重症监护室、手术室 ,加强了急诊外科的人员 ,现已形成了院前急救(12 0 )→抢救→手术→重症监护→普通病房一条龙的创伤救治体系。把抢救由二线手术室推到一线急诊科 ,对于危重的创伤病人 ,在抢救的同时迅速术前准备。把抢“手术黄金 1小时”作为抢救的中心 ,调动一切因素 ,创造一切条件 ,保证手术尽快开展并顺利完成。本文统计了 1995年 1月到 1998年 10月 ,收治多发性创伤病人 87例 ,重点就急救中的有关问题进行讨论。1　临床资料本组 87例中 ,男 5 7例 ,女 30例 ,年龄 12到 6 5岁 ,平均 32 5岁。车…     

创伤性膈疝17例

创伤性膈疝因很少单独存在 ,加之对本病缺乏重视 ,故极易误诊、漏诊而延误治疗。近 10年来 ,我们曾遇 17例 ,讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男 14例 ,女 3例 ;年龄 15～ 5 6岁。受伤原因 :开放性伤 2例 ,闭合性伤 14例 ,1例为食管贲门癌手术膈肌缝合不全。受伤部位均为下胸部及中上腹部。膈肌破裂部位 :左侧 14例 ,右侧 3例。 17例均合并其它伤 ,主要是肋骨折 ,血气胸 ,骨盆骨折 ,胸腹内脏损伤 (胃、肺、肝、脾、结肠等 ) ,以及出血、创伤性休克等。受伤至手术治疗时间 :1～ 4年 4例 ,3～ 15天 3例 ,2 4小时以内 10例。1.2　临…     

193例急诊室死亡病例分析

为探索急诊患者的死亡规律 ,以降低病死率 ,现将我院 2年中急诊抢救室死亡病例 193例进行对比分析。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 1月～ 1998年 12月 ,我院急诊抢救室共接诊 2 416例 ,死亡 193例 ,病死率 7.99%。其中包括来院时已经死亡者 ,对于离开急诊室后的死亡病例未予涉及。193例中男 12 4例 ,女 6 9例 ;年龄 2月～ 90岁 ,平均 41.8岁。死亡时间以上午 8时、下午 4时及晚 7时～ 10时居多 ,占75 .3%。1.2　死因分析1.2 .1　 193例死亡病例死因分析　 193例死因依次为创伤5 0例 ( 2 5 .9% )、脑血管病 38例 ( 19.7% )、猝死 32例( …     

一体化模式结合乌司他丁在腹部创伤为主的严重多发伤救治中的应用观察

目的:分析对腹部创伤为主严重多发伤患者应用一体化模式联合乌司他丁治疗的效果.方法:选取本院收治的100例腹部创伤为主的严重多发伤患者为研究对象(入选时间为2014年3月至2015年2月),随机将100例患者分成两组,每组50例,对照组、观察组分别采用传统模式和一体化模式结合乌司他丁治疗.结果:观察组患者病死率为6.0％,对照组为12.0％,P＜0.05;观察组患者的ICU治疗时间和住院时间分别为(5.35±1.88)d、(14.70±4.90)d,对照组分别为(7.60±2.40)d、(20.11±5.40)d,P＜0.05;治疗后观察组患者的炎症因子水平低于对照组,P＜0.05.结论:对腹部创伤为主严重多发伤患者应用一体化模式联合乌司他丁治疗可有效促进患者的临床治疗和预后.     

急诊科155例自杀患者临床及流行病学分析

目的:探讨我国城市综合医院就诊自杀患者的特征,为早期心理危机干预提供依据。方法:对155例自杀患者进行综合分析。结果:自杀患者中女性明显多于男性,其比例为女∶男=3.7∶1;21³0岁年龄组人数最多(82例,占52.9%)。服毒是最常采用的自杀方式,占总例数87.1%;总致死率为3.87%;多次采取自杀行为者占6.1%;求助于精神心理帮助者只占总例数的2.9%。结论:自杀已成为综合医院急诊抢救患者中常见的问题,急诊工作者应采取相应的治疗及早期心理干预。     

腹腔镜在急腹症中的应用

目的:探讨腹腔镜技术诊治急腹症的应用价值。方法:对131例急腹症患者行腹腔镜探查及治疗并观察分析治疗结果。结果:131例患者均获得确诊,其中118例通过腹腔镜治疗,其余13例中转开腹,腹腔镜治疗组未出现切口并发症及死亡。结论:腹腔镜手术具有明确地诊断急腹症,降低阴性剖腹探查率和指导临床治疗的优点,较传统的开腹手术的准确性和安全性更高。     

胸腹联合伤109例的早期诊断与救治

目的:探讨胸腹联合伤(TCI)的诊断及治疗特点. 方法: 总结经手术证实的TCI 109例,其中开放性损伤58例(53.2%),以锐器伤为主;闭合性损伤51例(46.8%),以交通伤为主. 分析不同原因TCI的损伤类别及不同临床症状与手术方式,根据受伤机制和出血量进行诊断,注意避免膈肌损伤漏诊. 结果: 在109例中,术前明确有膈肌破裂50例(45.9%);103例在第1次手术中发现膈肌破裂,并予以修补(94.5%),6例未探查膈肌而漏诊(5.5%);死亡15例(13.8%). 结论: TCI伤情复杂严重,死亡率高.     

急诊创伤死亡原因临床研究

1临床资料1.1一般资料2000-06～2006-12,在我们急诊外科实施各类创伤抢救632例,24h内创伤死亡129例,占同期创伤抢救患者的20.4%(129/632)。对创伤死亡的129例患者的急诊救治过程进行统计分析(复习抢救记录、病程记录等)。其中男90例,女39例,男:女比例为2.3:1,年龄11～74岁,平均32.5