胃镜辅助下鼻空肠管置入及空肠营养在神经内科重症监护病房中的应用

目的探讨胃镜辅助下鼻空肠管置入及空肠营养在神经内科重症监护病房(NICU)中的应用价值。方法前瞻性分析该院NICU 2014年5月-2017年5月收治的重症脑血管病患者共56例。上述患者均于入院后72 h内发现胃残余量增多(100 ml)。鼻空肠组行床旁鼻胃镜导丝引导置入并行鼻空肠营养共28例,对照组继续给予普通胃管置入并行肠内营养共28例。对比两组患者胃肠道并发症(包括呕吐、反流、腹胀、腹泻、应激性溃疡)发生率、营养状态参数(包括血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白)、医院获得性肺炎(HAP)发生率、炎症指标[包括血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、入住NICU时间、NICU费用、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、病死率。结果经鼻胃镜导丝引导下鼻空肠管置入成功率100.0%。鼻空肠组营养状态参数优于对照组,入住NICU时间较短、NICU费用较低,炎症指标较低,两组胃肠道并发症发生率、HAP发生率、GCS评分和病死率差异无统计学意义。结论对于NICU胃残余量增多的患者经胃镜辅助下置入鼻空肠管行空肠营养值得推荐。     

血糖变异性与重症脑出血患者预后的临床研究

目的 探讨血糖变异性与重症脑出血患者预后的关系。方法 对河北大学附属医院神经内科58 例重症脑出血患者有无机械通气、住院时间、急性生理与慢性健康评估Ⅱ (APACHE Ⅱ ) 等临床资料进行分析。按预后分为存活组(n=41) 和死亡组(n=17) 两组。记录所有患者的初始血糖值、血糖值、血糖标准差、变异系数,用血糖标准差及变异系数来衡量血糖变异性。探讨血糖变异性与死亡的关系。结果 死亡组与存活组比较,有无机械通气、住院时间、APACHE Ⅱ评分差异有统计学意义（P<0.05）。死亡组血糖标准差、变异系数均高于存活组（P<0.05）。结论 血糖变异性与重症脑出血患者的预后密切相关。     

低频磁刺激对PC12细胞分化的影响

目的探讨磁刺激对大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞株（PC12）分化及功能的影响。方法应用Magstim220型磁刺激仪分别刺激单纯PC12细胞组（M组）和PC12＋神经生长因子（NGF）组（MN组），刺激强度为0．38T、1．14T、1．9T（总强度1．9T），频率为1Hz，每天于10s内连续刺激10次，连续刺激9d。每隔1d观察细胞增殖和突起生长的情况，于倒置显微镜下随机取20个视野拍照并计数，于第3天、第6天、第9天留取细胞培养液检测多巴胺水平。结果在1．14T刺激强度下细胞突起显著增加；多巴胺水平在刺激强度为0．38T时达高峰。结论低频磁刺激可促进PC12细胞的分化及多巴胺分泌；1．14T、1．9T刺激强度时联合应用NGF可提高PCI2细胞的分化。     

移植脑源性神经营养因子转染的骨髓间充质干细胞对AD大鼠的影响

目的:研究移植脑源性神经营养因子(BDNF)转染的骨髓间充质干细胞(MSCs)对阿尔茨海默病(AD)大鼠N-甲基-D-天冬氨酸受体1(NMDAR1)及认知功能的影响。方法:将50只SD大鼠随机平均分为正常对照组、假手术组、AD组、MSCs组、BDNF组。正常对照组不予任何处理,其他4组制备AD模型;MSCs组和BDNF组于制模第11天分别注入10μL(约5×106)MSCs或pIRESneo-EGFP-BDNF转染的MSCs。采用Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力,免疫组化染色法测定NMDAR1水平。结果:MSCs组、BDNF组与AD组比较平均逃避潜伏期(AEL)明显缩短、跨平台次数显著增加;BDNF组较MSCs组改善更显著(P<0.01),NMDAR1水平更高(P<0.01)。结论:BDNF转染骨髓MSCs对AD大鼠的认知有改善作用,且促进海马区NMDAR1的表达。     

轻松应对驾车突发状况

随着时代的发展,很多人都喜欢驾车出门,如果驾车过程中身体遇到突发状况,我们要如何紧急应对呢？     

舒肝颗粒治疗脑卒中后抑郁46例临床观察

目的 观察舒肝颗粒治疗脑卒中后抑郁患者的临床疗效.方法 将76例脑卒中后抑郁患者按机械抽样法随机分为两组,治疗组46例,在给予心理干预治疗的基础上口服中成药舒肝颗粒1袋/次,每日2次;对照组30例,只给予心理干预治疗.治疗时间均为60d.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者治疗前和治疗后30、60d进行评估.结果 治疗组和对照组总有效率分别为84.8％(39/46)和40.0％(12/30),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组HAMD评分治疗前比较差异无统计学意义[ (27.20±3.63)分比(26.50±2.19)分](P＞0.05),治疗组治疗后30、60d分别为(15.80±2.75)、(6.28±2.75)分,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗后60 d为(12.98±2.95)分,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组治疗后60d与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 舒肝颗粒治疗脑卒中后抑郁有较好的临床疗效,且不良反应少,临床应用比较安全.     

视性眼阵挛肌阵挛综合征

视性眼阵挛（opsoclonus）最早由Orzechowski在1913年描述为“与注视方向无关的双眼完全性无节律的快速、冲动性和多向性的不规则异常眼球运动”。曾被命名为“跳舞的眼睛”、“婴儿肌阵挛脑病”、“眼摆动-躯干共济失调综合征”等。此后发现，这种眼阵挛可波及眼睑、颈部、躯干及上肢，同时并发全身性肌阵挛性颤搐，     

帕金森病模型大鼠脑干听觉诱发电位的研究

目的检测帕金森病（PD）大鼠成模前、后的脑干听觉诱发电位（BAEP）,探讨BAEP作为PD早期诊断、病情评定的客观指标的价值。 方法35只SD大鼠随机分为PD模型组和假手术组。记录PD大鼠制模前、成模后1,2周的BAEP、相应旋转周数及假手术组大鼠的BAEP。 结果PD大鼠在成模后1周BAEP出现异常,右耳Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ波潜伏期及Ⅲ-Ⅴ波间潜伏期延长。成模后2周,右耳Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ波潜伏期及Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间潜伏期延长,左耳Ⅳ、Ⅴ波潜伏期及Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间潜伏期延长。第2周PD大鼠在阿朴吗啡（APO）诱导后的旋转圈数较第1周增加。 结论PD模型大鼠在成模早期即出现BAEP异常,提示BAEP有可能作为PD早期诊断及病情评定的客观指标之一。     

移植脑源性神经生长因子修饰骨髓间充质干细胞对帕金森病大鼠模型治疗作用的实验研究

目的：观察移植pIRESneo-EGFP-BDNF修饰骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）对帕金森病（Parkinson’s disease,PD）大鼠的研究。方法：将pEGFP（N1）-BDNF质粒进行改造与pIRESneo相连结,构建高拷贝质粒pIRESneo-EGFP-BDNF,采用电穿孔法转染骨髓MSCs;制备PD大鼠模型,随机分为假手术组、PD组、MSCs组、脑源性神经生长因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）组,经侧脑室移植MSCs或pIRESneo-EGFP-BDNF修饰骨髓MSCs术后2、4、8周,腹腔注射阿朴吗啡诱导PD大鼠旋转行为;采用Western blot方法测定中脑黑质BDNF、酪氨酸羟化酶（tyrosine hydroxylase,TH）蛋白的含量。结果：双酶切鉴定pIRESneo-EGFP-BDNF构建成功;移植术后2、4、8周MSCs组和BDNF组大鼠与PD组比较旋转次数明显减少（P<0.05）,以BDNF组较MSCs比较改善更为明显（P<0.05）;移植细胞干预PD模型8周后中脑黑质BDNF、TH蛋白的含量,BDNF组较MSCs组、PD组明显增高（P<0.05）。结论：经侧脑室移植pIRESneo-EGFP-BDNF修饰的骨髓MSCs能明显改善PD大鼠的行为能力,显著提高中脑黑质BDNF、TH蛋白的含量。     

中西医结合治疗后循环缺血性眩晕症疗效分析

目的观察阿托伐他汀联合疏血通治疗单纯后循环缺血性眩晕症的疗效。方法选择132例患者随机分为治疗组65例和对照组67例。对照组应用疏血通和盐酸氟桂利嗪胶囊(商品名:西比灵)治疗;治疗组在此基础上再给予阿托伐他汀。疗程均为14 d。观察两组患者治疗前后血液流变学、头部TCD结果变化情况。结果对照组总有效率为65.7%,治疗组为92.3%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组TCD检查结果、血液流变学指标均较对照组明显改善,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗单纯后循环缺血性眩晕症,疗效显著,未发现明显副作用。