随访方式对冠心病患者介入治疗预后的影响

目的:探讨不同随访方式对接受冠状动脉介入治疗(PCI)患者预后的影响。方法:将已行PCI的358例冠心病患者,随机分为对照组和观察组。观察组除了给予常规的出院医嘱之外,医生主动为患者安排复诊时间及复诊内容,并监督完成;对照组则仅给予患者出院医嘱,由患者自己安排复诊,医生被动接受患者复诊。一年后随访,观察两组患者的吸烟、体重及血压、血脂、血糖的控制情况,并统计主要不良心血管事件(包括再发急性冠脉综合征、血管重建、与心脏有关的猝死)的发生率。结果:与对照组比较,观察组吸烟、体重、血脂、血压、血糖控制好(P<0.01),发生主要不良心血管事件明显减少(P<0.01)。结论:随访方式改变有利于PCI治疗后冠心病患者的心血管危险因素的控制,明显降低了主要不良心血管事件。建议随访模式转变为医生主动为患者服务,及早发现问题,早期处理。     

乌司他丁对急性颈脊髓损伤伴急性肺损伤的疗效

<正>近几年,急性颈脊髓损伤合并胸部损伤的患者日益增多,因颈脊髓损伤影响患者呼吸功能(呼吸肌麻痹、坠积性肺炎),同时合并胸部损伤(胸壁软组织外伤、肋骨骨折、肺挫伤)使患者呼吸功能进一步恶化,严重威胁患者生命。因此,对于急性颈脊髓损伤合并急性肺损伤患者能够早期阻断炎症反应及肺毛细血管膜的损伤,改善呼吸功能,将有助于提高颈脊髓损伤合并急性肺损伤患者生存率及预后。2003-12～     

磷酸钙骨水泥应用于创伤性胸腰椎骨折经皮后凸椎体成形术的效果分析

目的探讨磷酸钙骨水泥用于创伤性胸腰椎骨折经皮后凸椎体成形术(PKP)的临床价值。方法选取2014年1月至2018年1月86例创伤性胸腰椎骨折患者,依据手术方案分为经皮椎体成形术(PVP)组与PKP组,每组43例。PKP组采取PKP术并注入磷酸钙骨水泥,PVP组采取PVP术并注入磷酸钙骨水泥。比较两组手术时间、术中出血量、磷酸钙骨水泥填充量、住院时间,术前与术后2周的脊柱后凹Cobb角与椎体压缩率、疼痛程度、并发症发生率。结果 PKP组骨水泥填充量显著多于PVP组(P 0. 05)。两组术后2周脊柱后凹Cobb角与椎体压缩率均较术前显著减小,同时PKP组显著低于PVP组(P 0. 05)。两组术后2周视觉模拟评分法评分与功能障碍指数均较术前显著减小(P 0. 05)。PKP组骨水泥渗漏发生率为2. 33%(1/43),PVP组为9. 30%(4/43),两组比较差异未见统计学意义(P 0. 05)。结论磷酸钙骨水泥在创伤性胸腰椎骨折患者PKP中的应用可缓解疼痛并促进功能恢复,并发症少,且后凸畸形及椎体压缩的恢复效果优于PVP,值得推广。     

群体性交通伤的院前、院内急救程序

目的:探讨群体性交通伤院前、院内的急救程序。方法:对69起≥3人群体性交通伤紧急医疗救援资料进行回顾性分析。结果:69起≥3人伤亡的群体性交通伤的医疗救援。共救治276例,治愈264例,死亡12例(4.3%)。结论:正确执行群体性交通伤院前、院内的急救程序是提高抢救成功的关键。即:(1)严密组织,明确分工;(2)强调现场即刻救治;(3)快速分流安置;(4)规范急救程序;(5)迅速、合理进行手术。     

腘窝直切口带线铆钉内固定治疗后交叉韧带胫骨起点撕脱性骨折

后交叉韧带（posterior cruclate ligament，PCL）为膝关节屈伸、旋转活动的主要稳定者，而且起旋转轴作用。近来随着对PCL的深入研究，PCL损伤的诊治水平较前有明显提高，目前有许多学者主张应积极手术治疗。常规的手术方法是经膝后路S形切口应用空心加压螺钉、可吸收螺钉或经胫骨骨隧道钢丝捆绑骨块胫骨结节固定等。     

紫杉醇慢速释放支架对血管内皮再生及血小板激活的影响

目的:研究紫杉醇慢速释放支架对血管内皮再生及血小板激活的影响. 方法:杂种犬3只,经麻醉后行血管造影,选择血管直径为3 mm的直血管段在远端及近端分别植入直径为3 mm的TAXUSTM支架及裸金属(NIR)支架. 术后饲养30 d,行血管造影后取标本行扫描电镜检查. 结果:术后30 d血管造影TAXUSTM支架及NIR支架均无管腔丢失. 扫描电镜显示TAXUSTM支架内皮覆盖不完整,有大量血小板黏附聚集. NIR支架内皮覆盖完整,未见血小板黏附聚集. 结论:TAXUSTM支架内皮再生较NIR支架缓慢,有明显的血小板激活. 植入TAXUSTM支架的患者应进行更为严格的抗血小板治疗.     

紫杉醇慢速释放支架植入术后血小板功能的变化

本文探讨紫杉醇慢速释放支架对患者血小板功能的影响。对42例单支病变冠心病患者分别植入紫杉醇慢速释放支架或裸金属支架，于术前、术后10min，术后6h采集冠状窦血，放免法测定血浆血小板GMP-140及TXB2浓度。结果表明，紫杉醇慢速释放支架植入后血小板激活较裸金属支架明显，提示加强抗血小板治疗是必要的。     

髋臼加强环联合同种异体骨植骨在髋臼骨缺损人工髋关节翻修术中的应用

目的探讨髋臼加强环联合同种异体骨植骨在髋臼骨缺损人工髋关节翻修术中的应用效果。方法随机将48例髋臼骨缺损行人工髋关节翻修术的患者分为2组,各24例。对照组术中采用同种异体骨植骨术,观察组在对照组基础上联合使用髋臼加强环。结果随着随访时间的延长,2组髋关节功能Harris评分均随之增高。但观察组明显高于对照组,且并发症率明显低于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论髋臼加强环联合同种异体骨植骨进行髋臼骨缺损的人工髋关节翻修,术后并发症率低,效果可靠。     

后路选择性全脊椎截骨术治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形

[目的]探讨经后路全脊椎截骨术治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形截骨方式的选择。[方法]2010年7月~2017年10月治疗18例胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形患者,依据术前伤椎上终板和上后缘完整与移位情况,8例行后路经椎弓根椎体截骨术(椎体截骨组),10例行后路经椎弓根、椎间隙椎体截骨术(间隙椎体截骨组),比较分析临床结果。[结果]两组手术时间、手术出血量无明显差别。两种术式均没有严重并发症,随访结果显示患者局部疼痛症状明显缓解,神经功能明显改善。两组术后后凸角、术后侧凸角、术后病椎前后缘高度差无明显差别。[结论]后路经椎弓根椎体截骨术和后路经椎弓根椎间隙椎体截骨术均是治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的有效方法。