卵巢上皮性癌155例的治疗与预后

目的：探讨卵巢上皮性癌的治疗与影响预后的因素。方法：对１９７０年１月至１９９２年１２月在我院治疗的１５５例卵巢上皮性癌进行回顾性分析。全部手术切除标本经病理检查诊断并按ＦＩＧＯ分期标准进行分期，４２例行２次手术，４例行３次手术。除６例外，余１４９例均于手术后行化疗，３２例于第２次术后再次行化疗，９例因复发再次化疗。结果：２年、５年、１０年的生存率分别为Ⅰ期９２．４％、８７．０％、７０．６％；Ⅱ期９１．９％、６３．６％、４７．８％；Ⅲ期５９．９％、３８．２％、１９．２％；Ⅳ期２５．０％、２５．０％、０．０％（Ｐ＜０．００１）。６例未化疗者均在术后２年内死亡。结果表明，预后与临床分期、细胞分化、残留癌灶大小有关。５年生存率中，Ⅰ期为８７．０％和Ⅲ期为３８．２％（Ｐ＜０．００１）；Ｇ１的５年生存率为９５．９％，Ｇ３为１１．８％（Ｐ＜０．００１）；无残留癌灶者为９７．６％，残留癌灶＞２ｃｍ者为２１．２％（Ｐ＜０．００１）。结论：在卵巢上皮性癌初次手术时残留癌灶＜２ｃｍ，并于术后尽早开始化疗，可提高生存率。     

HACCP在肉灌肠生产过程中的应用

HACCP（Hazard Analysis and Critical Control Point）即危害分析和关键控制点，是简便、合理且专业性很强的食品安全质量控制体系，通过对生产经营过程可能产生的各种危害进行分析，确认危害，危害评估和危害控制，降低食品潜在的危险性，保证食品安全。笔对沈阳市某公司HACCP体系在肉灌肠生产中的应用进行分析。     

田淑霄治疗不孕症经验

介绍田淑霄教授治疗不孕症的学术经验。田教授认为肾虚是不孕症的主要病因病机,治疗不孕症恒以补肾为第一要法。受张景岳毓麟珠思想启发,创补肾毓麟汤运用于临床,以补肾助孕为核心,益气养血并重。从先天为本、后天为用,阴阳同补、气血同调,乙癸同源、精血兼顾,血肉填精、以资化源等4个方面论述了补肾毓麟汤所蕴含的学术思想。     

老年营养风险指数对根治性放化疗食管鳞癌患者长期生存的预测价值

  目的  探讨老年营养风险指数（geriatric nutritional risk index,GNRI）对接受根治性放化疗（definitive chemoradiotherapy,dCRT）的食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）患者长期生存的预测价值。  方法  共收集2013年1月至2015年12月期间202例在河北医科大学第四医院接受根治性放化疗ESCC患者的临床资料。计算放疗前1周内患者GNRI和预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）,将患者分为高GNRI组（GNRI≥98）和低GNRI组（GNRI<98）。回顾性分析GNRI对无进展生存（progression-free survival,PFS）和总生存（overall survival, OS）的影响。利用R软件建立列线图预测模型,以一致性指数（C-index）和校准曲线评估模型准确度,进一步探索GNRI和N分期、GNRI和PNI联合指标的预后预测价值。  结果  202例患者中,高GNRI组145例（71.8%）,低GNRI组57例（28.2%）。多因素分析显示,N分期、放疗剂量和GNRI是PFS和OS的独立预后因素。根据预后因素分别建立PFS和OS的列线图模型,C-index分别是0.663,0.656,1,3,5年PFS和OS的校准图显示出预测值与实际值具有较好的一致性。将GNRI和N分期联合、GNRI和PNI联合分析时,发现两项指标较单纯GNRI相比,其预测预后生存的精确度显著增加（GNRI、coGNRI-N、coGNRI-PNI的AUROCs=0.628、0.657、0.694）。  结论  GNRI可作为根治性放化疗食管鳞癌患者生存的一个简便高效的预测指标。GNRI联合N分期与GNRI联合PNI可提高预测准确性。      

从案例分析看临床药师在住院患者合理用药中的干预作用

目的 通过不合理用药的医嘱分析,进一步提升临床药师在临床合理用药中的干预作用。方法 通过结合临床住院患者的HIS病历系统与药学部PASS合理用药软件系统随机抽取2020年第4季度的病历,对抽取病历的病程记录、用药记录与检验指标进行审核,重点审核患者住院期间的治疗方案,对可能存在的问题组织专家进行讨论,搜集不合理医嘱,对存在的问题进行分析讨论,并与临床医师沟通。通过在临床医嘱专项点评的持续开展,结合临床实际案例,对案例中不合理医嘱进行总结与分析。结果 医嘱点评结果发现在临床诊疗过程中,常出现的不合理用药有抗菌药物的选用不适宜、辅助用药的无指征使用、联合用药不适宜与合用两种有拮抗作用的药物。结论 医嘱专项点评是医疗机构合理用药考核指标之一,临床药师通过长期、持续开展医嘱专项点评能够有效促进临床用药的合理性。     

对实习护生的带教体会

随着社会的发展、医学的进步,人们对护理工作的要求越来越高。因此,必须加强对护生的带教工作,使护生在实习期间不仅学到专业技能,还能培养出良好的职业道德,成长为高素质的护士,为今后更好地为患者服务打下坚实基     

对实习护生的带教体会

随着社会的发展、医学的进步,人们对护理工作的要求越来越高。因此,必须加强对护生的带教工作,使护生在实习期间不仅学到专业技能,还能培养出良好的职业道德,成长为高素质的护士,为今后更好地为患者服务打下坚实基础。现将临床带教中的体会报告如下：     

用药教育联合信息化随访对门诊2型糖尿病患者治疗效果的影响

目的探讨用药教育联合信息化随访对门诊2型糖尿病(T2DM)患者治疗效果的影响。方法将最终纳入的199例T2DM患者随机分为观察组100例和对照组99例,对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予临床药师的用药教育与信息化随访。干预6个月后,比较2组患者的血压、血脂、血糖等生化指标。结果干预6个月后,观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇均较干预前降低,体质量指数、糖化血红蛋白7%比率、血压达标率均较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05)。对照组干预6个月后舒张压、低密度脂蛋白、总胆固醇、体质量指数均较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05)。干预6个月后,观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇水平低于对照组,糖化血红蛋白7%比率、血压达标率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后,观察组患者用药依从性评分为(0.32±0.11)分,低于对照组患者的(0.77±0.65)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床药师对T2DM患者进行定期的用药教育与信息化随访,可提高患者的血糖、血脂达标率和用药依从性,强化临床治疗效果。     

品管圈在人工膝关节置换术后关节功能康复中的应用

目的:探讨品管圈活动在人工膝关节置换术后关节功能恢复中的应用价值。方法:成立品管圈活动小组,以提高关节置换术后膝关节功能锻炼的效果为活动主题,对行人工膝关节置换进行术后功能锻炼情况进行调查分析,对功能锻炼效果差者制定相应的整改措施并组织实施。结果:开展品管圈活动后,行膝关节置换患者膝关节评分(HSS)明显提高,患者对康复锻炼的满意度提升。结论:品管圈活动在提高人工膝关节置换后关节功能的效果显著,值得推广。