天普洛欣溶栓治疗急性心肌梗死不同时间的疗效比较

目的探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）不同时间的疗效。方法AMI患者96例，按发病至溶栓时间不同分为3组，应用天普洛欣溶栓治疗，监测患者症状、心电、心肌酶等指标。结果发病至就诊溶栓时间≤4小时、4-6小时、6—12小时的患者血管再通率分别为69．2％、56．29／5、33．3％。3个不同时间组的患者各死亡2例，病死率分别为3．8％、6．25％、16．6％。结论溶栓治疗开始越早，血管再通率越高，病死率越低。     

无典型症状的脑干梗死误诊27例分析

目的:通过分析不典型脑干梗死患者的临床症状与体征,探讨其临床特点与误诊原因。方法:对27例无典型症状脑干梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果:脑干梗塞的病因与常见脑梗死基本相同,脑干梗死的症状复杂多样,表现眩晕、呕吐、复视、面部麻木及饮水呛咳、行走不稳等,仅少数出现交叉体征。结论:高血压病为脑干梗死的主要病因,无典型临床表现的脑干梗死居多,磁共振成像(MRI)对于脑干病变的诊断价值优于CT,早期行MRI检查可提高确诊率。     

急性有机磷农药中毒中间综合征21例临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒中间型综合征的诊断、误诊原因及治疗体会。方法对21例IMS患者的临床资料进行回顾性分析。结果612例急性有机磷中毒患者中并发IMS21例，临床误诊8例，13例治愈，8例死于呼吸衰竭。结论加强对IMS的认识，严密观察，尽早确诊，尽早给予机械通气是提高抢救成功率的关键。     

急诊低钾性周期性麻痹48例临床分析

目的 总结低钾性周期性麻痹（HOKPP）的临床表现和治疗，探讨其发病机制及预防措施。方法回顾分析48例急诊低钾性周期性麻痹患者的临床资料。结果 48例患者中，原发性40例，其中有家族史者3例，散发37例；继发于甲亢者8例。有心电图资料者48例，其中，正常10例，有典型低血钾改变者38例。经过口服和静脉注射钾后，全部病例均痊愈出院。结论 血清钾及心电图的检查有利于早期诊断及治疗HOKPP。继发性HOKPP者要加强原发病治疗，避免各种诱因是防止复发的关键。     

急性心肌梗死患者血浆心钠素与心肌肌酸激酶测定

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)患者血浆心钠素 (ANP)和血清心肌肌酸激酶 (CK MB)水平的变化及两者的变化与心功能改变的关系。方法 :将胸痛发作后 1h以内的 5 4例AMI患者分为 3组 :未溶栓或溶栓未再通组 (Ⅰa组 ,n =1 3)、溶栓再通组 (Ⅰb组 ,n =2 5 )和合并心功能不全组 (Ⅱ组 ,n =1 6 ,未进行溶栓治疗 ) ,分别测定血浆ANP和CK MB浓度。结果 :5 4例AMI患者血浆ANP和血清CK MB在心肌梗死发生后均升高 ,ANP在症状发作后 1h内急剧升高 ,1 2h以内迅速下降 ,与逐渐升高的血清CK MB呈负相关 (r =- 0 .6 2 ,P <0 .0 1 ) ;1 2h后又开始上升 ,4 8h后两者均下降 ,呈正相关 (r =0 .4 8,P <0 .0 5 )。Ⅰa组和Ⅰb组比较 ,ANP和CK MB差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;Ⅰa组和Ⅰb组各个时点的ANP和CK MB均显著低于Ⅱ组 (P <0 .0 0 1 )。结论 :ANP的第一次升高是由于心肌梗死后心功能障碍导致心房内ANP分泌颗粒的释放 ,较CK MB早而迅速 ,第二次升高是心房和心室肌细胞对ANP再合成和释放加速所致 ,对心功能的判断和临床用药具有指导意义。溶栓治疗并不能降低ANP水平     

中原油田第十医院抗生素使用情况调查

抗生素是临床上应用最广泛和最重要的一类抗感染药物，近几年来，随着临床药理学的进一步发展，同时新一代抗生素不断问世。一方面，它为人类征服微生物感染带来了福音，另一方面，由于其过敏性、毒副作用、细菌耐药、二重感染等造成不良后果。除了药物本身的缺点外，还存...     

心肺复苏后多器官功能障碍综合征24例分析

目的探讨影响心肺复苏（CPR）后患者预后的因素。方法回顾1999年10月至2007年4月收治的CPR术后多脏器功能障碍综合征（MODS）患者24例，对其基础病因、CPR时间、并发MODS情况及与预后的关系进行分析。结果24例患者均有不同程度脏器功能损伤，随着CPR时间的延长，受损脏器数目增加，程度加重。本组患者最终痊愈出院2例（8．3％）；转为植物状态3铡（12．5％）；放弃治疗7例（28．8％）；死亡12例（50．0％）。结论自主循环恢复时间的长短是决定患者预后的关键因素，尽量降低脏器受损数目及程度，重点是心脑肺的保护，即使复苏时间较长仍不要轻易放弃抢救，复苏后多个脏器受损的患者仍有望治愈。     

老年重症急性胰腺炎的临床特点及治疗——附46例分析

目的：总结老年重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的临床特点和治疗方法。方法：对46例老年SAP住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组老年SAP占同期收治SAP的40％（46／115）。病因构成：胆源性疾病占43％（20／46）,暴饮暴食占20％（9／46）,不明原因占37％（17／46）。临床特点：呕吐21例（46％）、腹胀19例（41％）、腰背部疼痛11例（24％）、黄疸5例（11％）,上腹部疼痛9例（20％）。上腹部压痛20例（43％）、全腹明显压痛和反跳痛4例（9％）、腹水征2例（4％）、肠呜音减弱27例（58％）、肠鸣音消失11例（24％）。血清淀粉酶升高19例（41％）,尿淀粉酶升高21例（46％）。CT、B超检查阳性率分别为89％和80％。并发症发生率为76％（35／46）,误诊率为20％（9／46）。46例中内科非手术综合治疗36例,手术治疗10例。全组死亡20例,病死率为43％。结论：老年SAP的主要病因是胆源性疾病和暴饮暴食,其症状不典型,无明显腹膜刺激征,实验室检查无特异性,且并发症多、易误诊、病死率高,CT、B超检查可辅助诊断。老年SAP以内科非手术综合治疗为主,但有手术指征者应尽早手术,以改善患者预后。