脑干出血32例CT及临床分析

脑干出血的早期发现和诊断对临床治疗和预后非常重要。以往在对脑干出血的研究中，CT表现与临床病理和预后的相互关系，文献报道较少。随着影像学发展，人们对脑干出血的诊断及预后的认识进一步加深。我们回顾性分析32例脑干出血的CT表现、临床及预后的联系，旨在提高对该病的认识。     

硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压的疗效观察

目的 观察硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床疗效。方法 选取礼泉县民源医院收治的妊娠高血压疾病患者中符合标准的100例患者做为研究对象,分为观察组和对照组各50例。对照组给予硫酸镁静脉滴注治疗,观察组在给予硫酸镁静脉滴注治疗的基础上联合口服硝苯地平进行治疗,观察两组治疗后的临床效果。检测患者收缩压和舒张压,比较治疗前后的变化情况;测量两组患者治疗前后尿蛋白水平、血黏度、红细胞压积（PCV）、胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值（S/D）、C反应蛋白（CPR）及CD⁴⁺/CD⁸⁺变化情况。对两组患者治疗后进行追踪预后,比较产妇及新生儿结局：终止妊娠、自然分娩、早产、新生儿窒息的发生率。结果 观察组总有效率为94%,明显高于对照组总有效率74%（P<0.05）;治疗后两组患者血压较治疗前有明显降低（P<0.05）;观察组比对照组降低更明显,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组尿蛋白水平均显著下降（P<0.05）;观察组尿蛋白水平明显低于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者血黏度、PCV、S/D、CPR及CD⁴⁺/CD⁸⁺都明显改善,与治疗前比较差异显著（P<0.05）,且观察组各指标改善情况明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组患者自然分娩率明显高于对照组患者,观察组产妇终止妊娠、早产及新生儿窒息的发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 硝苯地平联合硫酸美治疗妊娠高血压疗效明显,具有临床推广价值。     

化疗治疗妊娠滋养细胞肿瘤72例近远期疗效观察

目的 探讨化疗治疗妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的近远期疗效。方法 选择2009年6月~2013年2月72例GTN患者,均采用化疗治疗,观察近远期治疗效果。结果 Ⅰ期患者化疗后,治疗有效率为100.00%;Ⅱ期患者化疗后,侵蚀性葡萄胎有效率100.00%,绒癌为88.89%;Ⅲ期患者化疗后,侵蚀性葡萄胎有效率为95.24%,绒癌为95.00%。化疗对GTN整体有效率为95.83%。化疗中较常见的毒副反应为脱发、骨髓抑制、肝功能损害、恶心呕吐等。59例定期随访6~76个月,13例失访。完全缓解(CR)患者中,3例复发(5.88%);部分缓解(PR)患者中,1例复发(14.29%)。3例血β-h CG正常后带瘤出院患者中,1例为颅内带瘤出院,2例为肺部带瘤出院。3例定期随访18~56个月,其中颅内带瘤出院患者CT检查提示为钙化灶;2例肺部带瘤出院患者中,1例在随访期间肺部转移病灶没有明显的变化,1例转移灶缩小。10例停药后共12例次妊娠;胚胎停育2例次,宫外孕1例次,葡萄胎1例次;宫内引产2例次,4例次足月产,正常分娩胎儿未见明显异常。结论 化疗治疗妊娠滋养细胞具有较好的近远期疗效;对于有生育计划的患者,要至少在停药1年后妊娠,并加强产检。     

心理干预对脑卒中后抑郁的影响

目的 探讨心理干预对脑卒中后抑郁障碍患者预后的影响。方法对2003年4月～2005年4月收治的脑卒中恢复期患者采用汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）筛查伴抑郁障碍的患者76例，随机分为心理干预组和对照组各38例，对照组采用常规护理，心理干预组常规护理的基础上进行心理干预，观察3个月，观察其肢体运动功能（Fugl—Meyer运动功能评定：FMA）、ADL能力（改良巴氏指数MBI）及HAMD的变化情况。结果入组时HAMD、FMA、MBI评分2组间差异均无显著性（P〉0．05），3个月后各量表评分2组间差异均存在显著性（均p〈0．05）。结论心理干预可明显减轻脑卒中后患者的抑郁状态，对患者的肢体运动、生活能力等方面起到积极的正性作用，干预时间越长，效果越好。     

全面流程管理对神经外科住院患者肺部感染的预防效果

目的探讨全面流程管理对神经外科住院患者肺部感染的预防效果。 方法选取在本院神经外科住院的80例患者作为研究对象,按住院顺序分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者实施常规管理,研究组患者实施全面流程管理,比较两组患者的并发症发生率、肺部感染率、病死率、住院时间以及对全面流程管理的满意度。 结果研究组中患者并发症的发生率（17.5%）、肺部感染率（12.5%）以及病死率（2.5%）均显著低于对照组（42.5%、27.5%和12.5%）,差异有统计学意义（χ² = 7.259、P = 0.004,t = 3.395、P = 0.032,t = 3.483、P = 0.025）;研究组中患者的住院时间（13.9±5.7 d）显著低于对照组（25.2±4.9 d）,差异具有统计学意义（t = 3.867、P = 0.013）;研究组患者对全面流程管理的满意度（82.5%）显著高于对照组（32.5%）,差异具有统计学意义（χ² = 31.269、P = 0.000）。 结论全面流程管理有利于降低神经外科住院患者的并发症发生率、肺部感染率以及病死率,缩短患者的住院时间,提高患者的满意度。     

慢性肺心病患者的家庭护理指导

总结了40例肺心病患者的家庭护理经验,包括合理用药、预防感染,有效的氧疗,肺功能锻炼、焦虑抑郁的干预、饮食指导、安全防护指导,认为良好的家庭护理指导能促进患者的病情康复,减少并发症。