深低温停循环逆行脑灌注行胸主动脉瘤手术体会

20 0 1年 7月至 2 0 0 2年 4月 ,我们采用用深低温停循环(DHCA)辅以上腔静脉持续逆行脑灌注 (CRCP)方法 ,手术治疗 2例急性DeBakeyI型夹层动脉瘤 (DAA)和 1例急性钝性创伤性主动脉峡部破裂伴假性动脉瘤 (FA)病人 ,效果满意。现报道如下。临床资料　 2例DAA均为男性 ;年龄 32、4 4岁。急性胸痛入院 ;经CT、MRI确诊 ;单个内膜裂口 ,分别位于导管韧带旁、左锁骨下动脉旁 ;升主动脉直径 5 4cm、4 6cm ;超声心动图示主动脉瓣微量反流。 1例行升主动脉加半弓置换术 ,1例行升主动脉、全弓置换加“象鼻”术。1例FA为女性 ,38岁。车祸…     

超声评价保留二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术后左室功能

目的应用超声心动图评价保留二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术患者的手术疗效。方法48例风湿性心脏瓣膜病患者用超声心动图于术前、术后1周、半年、1年分别测量左房前后径(LAD)、左房容积(LAV)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室缩短分数(FS)和Te i指数等进行比较。结果单纯二尖瓣狭窄20例,术前平均瓣口面积约0.9±0.12 cm2;以二尖瓣关闭不全为主者28例,以此分为Ⅰ组和Ⅱ组。术后1周,Ⅰ组LAD与术前比较明显减少,Te i指数延长,其余指标改变无统计学意义;Ⅱ组LAD、LADV、LVEDd、LVEDV、LVESd、LVESV较术前明显减少,Te i指数改变无统计学意义。术后半年,I组LAD、LADV与术前比较明显减少,Te i指数延长,与术后1周相比不明显,LVEDd、LVEDV较前增大(P<0.05);Ⅱ组LAD、LADV、LVEDd、LVEDV、LVESd、LVESV均较前减少,术后1年与术后半年比较差异无显著意义。结论以二尖瓣狭窄为主者,术后近期Te i指数延长可能与换瓣后瓣口面积增大,左室充盈良好,左室舒张功能改善有关,其余左室各指标改变不明显,长期指标改变较明显。以二尖瓣关闭不全为主者,术后短期及长期疗效较显著,且能保持左室几何形态。     

后腹腔镜输尿管切开取石术的护理体会

输尿管上段结大石的治疗在近十多年来发生了很大的变化,开放手术已不再作为一种常规的治疗方法.采用腹腔镜技术经腹膜后途径对23例输尿管上段结石病人成功进行了取石术,积累了初步的经验.现将护理体会介绍如下:     

CT游离气体征在早期胃肠穿孔中的诊断价值

目的探讨CT扫描在胃肠穿孔诊断中的价值。方法回顾性分析9例成人胃肠穿孔的CT表现。结果9例中，胃十二指肠溃疡穿孔6例，外伤性十二指肠和回肠穿孔2例，肠缺血坏死致回肠、结肠穿孔1例。CT表现剑突下隐窝积气8例，肝下肝圆韧带间隙积气5例，腹膜后间隙积气2例及腹腔积液2例。结论CT较立位腹平片能更早、更准确地判断腹腔游离气体的有无、多少，并能为胃肠穿孔部位的初步诊断提供更多有价值的信息。     

WDHA综合征二例

ＷＤＨＡ综合征二例杜湘珂，赵国芳，罗德馨，陈连义，唐光健，宫恩聪ＷＤＨＡ综合征（Ｗａｔｅｒｄｉａｒｒｈｅａｈｙｐｏｋａｌｅｍｉａ，ａｎｄａｃｈｌｏｒｈｙｄｒｉａｓｙｎｄｒｏｍｅ）是由罕见的胰腺内分泌肿瘤细胞分泌过量的舒血管肠肽（ＶＩＰ）引起以水泻、低...     

颅内巨大表皮样囊肿1例报告

女，32岁，不明原因头痛9个月，进行性加重2月余，头晕、阵发性意识障碍，四肢活动不灵，右手肌力明显减退。查件：发育营养良好，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，光反应敏感，眼底视乳头广泛水肿，右上肢肌力Ⅳ^ 度，右侧下肢及左侧肢体肌力Ⅳ^-度，实验室检查无异常。     

侵犯胸降主动脉胸内肿瘤手术治疗2例报告

我们于2002年9月及2003年12月分别对1例左中央型肺癌及1例食管癌侵犯降主动脉壁患者实施了手术治疗,报道如下. 例1 男,65岁,因咳嗽、痰血2个月入院,胸部增强CT示左中央型肺癌包绕降主动脉,边界不清;纤维支气管镜及病理检查:左主支气管高-中分化鳞癌.门及隆突下见肿大淋巴结.     

胸内食管胃机械吻合后吻合口瘘的治疗及预防

胸内食管胃机械吻合后吻合口瘘的治疗及预防赵国芳，周增辉，王丰民，洪剑平食管癌、贲门癌切除后用吻合器行胸内食管胃端侧吻合，术后吻合口瘘是一严重并发症，其发生率一般为０．９６％～３％［１，２］，发生后的病死率在５０％以上［３］。我院自１９８８年１月至１９...     

百合、狐(或虫)、阴阳毒、虚劳病与艾滋病

日本学者认为艾滋病(AIDS)在人类已潜伏了几千年,在很早的时期已有与艾滋病类似的性病了。而《金匮要略》所论的“百合、狐(或虫)、阴阳毒、虚劳病”,在症状、病机、论治诸方面恰与现今之艾滋病有惊人的相似,我们能否从其中获得治疗艾滋病的一点启示呢?这里就略谈一点雏见。一、症状每多相似从艾滋病的临床表现,我们可以把艾滋病分为三期:     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果分析

目的 研究紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果.方法 选择浙江省宁波市第二医院心胸外科2010年11月～2012年10月收治的84例晚期食道癌患者作为实验对象.按照1:1的人数比例将其分为实验组和对照组,实验组给予紫杉醇与顺铂联合的方法进行治疗,对照组采用5-氟尿嘧啶与顺铂联合的方法进行治疗,实验期结束后,比较两组患者的治疗效果.结果 实验期结束后,本研究统计了实验组和对照组患者的病灶大小变化情况及其垂直直径情况,实验组完全缓解8例,占19.0％,部分缓解27例,占64.3％,稳定6例,占13.3％,进展1例,占2.4％,总有效率为97.6％;对照组完全缓解1例,占2.4％,部分缓解10例,占23.8％,稳定18例,占42.9％,进展13例,占30.9％,总有效率为69.1％.两组各项指标比较的x2值分别为3.161、3.764、2.957、4.037和2.745,P值分别为0.01、0.04、0.03、0.01和0.04.结论 紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌相较于其他方法能够有效提高患者的生存质量,延长生存时间,值得临床推广.