重症急性胰腺炎手术治疗48例经验体会

本院1975～1992年手术治疗重症急性胰腺炎48例,应用病灶清除、局部引流和大网膜填塞固定在胰腺坏死处取得较好疗效。术后应用5-Fu 治疗增加了并发症。1 临床资料1.1 性别与年龄:男21例,女27例。男∶女为1∶1.1。年龄3～56岁,平均29岁。1.2 诊断标准:除术前符合中华医学会外科学会关于重症急性胰腺炎临床诊断标准外(中华外科杂志.1991;(8):496),均经手术证实有胰腺坏死,腹腔液淀粉酶升高和大网膜皂化斑。1.3 诊断与疗效:入院24小时内或术前未能确诊     

乳内动脉桥因素导致冠脉搭桥术后再发心绞痛的治疗

目的：分析冠状动脉搭桥术后乳内动脉桥原因而再发缺血性心绞痛的病例,研究评价对因干预治疗后的临床效果。方法采用乳内动脉作为移植血管实施冠脉搭桥术患者,术后随访心绞痛再发后经造影证实原因为乳内动脉桥血流不足,比较根据不同病变特征采取不同方式治疗的3组患者的临床效果。结果36例由于乳内动脉桥原因导致心绞痛复发并实施干预治疗。 A组20例行乳内动脉桥介入支架治疗。 B组7例行左锁骨下动脉近端支架治疗冠脉－锁骨下动脉窃血综合征。 C组9例再次行冠状动脉搭桥术。 A 组的住院时间及费用明显低于 C 组[（6'．5±1．7）d／（18．9±4．8）d, P ＝0．02],A组的相关死亡率低于C组（ P ＝0．02）;A组与C组成功率及再狭窄率相似（ P ＝0．29;P ＝0．47）。 B组成功率为100％,再狭窄率为0,住院时间为（5．4±1．3）d最短（PBA ＝0．01,PBC ＝0．03）。结论乳内动脉桥因素导致冠脉搭桥术后再发缺血性心绞痛应针对患者个体化选择治疗方式。腔内治疗恢复快,疗效确切,费用低,风险小,若条件适合应作为首选方式。     

重症心脏瓣膜病68例围术期处理

我院自1999年7月至2007年12月,共收治重症心脏瓣膜病68例,早期死亡6例,余痊愈出院,探讨如下.     

人工机械瓣膜置换术后早期口服抗凝药物与抗凝治疗强度的关系

目的探讨我国人工机械瓣膜置换（HVP）术后早期口服抗凝药与抗凝治疗强度（INR）的关系，以期指导术后早期的抗凝治疗。方法记录260例HVP患者术后1-7d的华法林用量及INR，分析INR与口服抗凝治疗的关系。结果1～3d内，华法林用量与INR无相关性（P〉0．05），相关系数有增加的趋势，P值有减小的趋势。第4天，华法林用量与INR具有相关性（P〈0．01），此后的3d内华法林用量与INR明显相关（P〈0．01），相关系数逐渐增加。结论HVP术后早期，尤其3d以内，INR并不能真正反映华法林的全部抗凝作用，第4天（72h后）开始，INR与华法林用量才有明确的相关性。建议3d以后才应该根据INR值对华法林用量做适当的增减。     

股动脉注射尿激酶治疗下肢小动脉血栓20例

<正> 我们总结了1995年10月～1997年11月应用股动脉注射尿激酶治疗下肢细小动脉血栓(血栓形成和栓塞)20例取得较好的效果,使患肢得以保存,无1例截肢,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组20例中,男15例,女5例。年龄23～74岁。按血栓来源分为:(1)下肢动脉硬化闭塞症合并血栓形成13例。(2)下肢动脉血栓闭塞性脉管炎合并血栓形成3例。(3)心房纤颤血栓脱落引起下肢小动脉栓塞3例。(4)肾炎并发下肢动脉血栓形     

脑梗死急性期合并心衰血压调控策略

目的探讨脑梗死急性期合并心衰血压调控的标准及方法。方法收集100例发病在24h内的急性脑梗死合并心力衰竭（心功能Ⅱ-Ⅳ级）的患者资料，并随机分为硝普钠治疗组和对照组。全部患者在入院时均进行美国国立卫生院神经功能缺损评分、TCD检查。两组患者的发病年龄、血压增高程度、神经功能缺损评分、TCD改变以及心衰程度差异无统计学意义（P〉0.05）。结果心功能Ⅱ级患者血压控制对心衰有益，但却严重影响脑血流灌注。与对照组相比脑血流动力学受损明显。心功能Ⅲ-Ⅳ级患者经合理控制血压，心功能改善后脑血流灌注较对照组有明显改善。结论脑梗死急性期合并心衰合理调控血压，无论对心功能的改善抑或脑血流动力学和神经系统临床症状的好转都是十分有益的。     

D-二聚体检测及其临床应用

D-二聚体的检测是一种对继发性纤溶灵敏度高、特异性强的检验项目,被认为是目前鉴别原发性和继发性纤溶以及监测溶栓治疗等方面颇具价值的指标。D-二聚体定量检测的应用则极大地提高了对临床有关疾病的诊断、疗效判定及评价预后的水平。     

磷酸肌酸钠停搏液对体外循环心内直视手术的心肌保护

笔者近年来将磷酸肌酸钠(CP)应用于心内直视手术中,作为改善心功能和减少心律失常的重要辅助治疗。现总结资料报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院于2007-03-2010-10选取60例患者,随机分为两组,每组30例。两组性别、年龄和疾病种类、手术时     

急性肢体动脉栓塞的综合治疗(附58例报告)

1 临床资料 1．1 一般资料 本组58例（61条肢体），其中男22例，女36例；年龄34～85岁。栓塞部位：下肢动脉50条，上肢11条。栓子来源：多来于心脏，风湿性心脏病心房颤动37例，冠心病心房颤动20例，1例原因不明。发病至手术时间2～72h。本组均急性起病，表现为突发肢体剧烈疼痛、苍白，继之出现肢体麻木，运动障碍或紫绀，皮温降低，肢体厥冷，无脉。其中5例外院造影诊断，余经血管多普勒或彩色超声支持。     

围产期下肢深静脉血栓形成28例分析

本文总结了1985年以来经作者收治的围产期下肢深静脉血栓形成28例经验，经过分析发病情况、临床表现及治疗结果，提出了早期诊断并大剂量尿激酶深静脉溶栓治疗是挽救患肢的有效方法；对迁延期病人的治疗应以蝮蛇抗栓酶治疗为主。本文还就围产期深静脉血栓形成的发病因素、机理进行了讨论。并指出围产期应重视深静脉血栓形成的预防及其有关预防措施。