主动脉旁腹腔神经丛毁损治疗上腹部晚期癌痛

目的提高腹腔神经丛穿刺的成功率,增强晚期癌痛的治疗效果,减少治疗中的并发症。方法选择上腹部脏器晚期癌痛患者139例,随机分为A、B两组,A组117例,采用主动脉旁腹腔神经丛毁损,B组22例,采用脚后间隙腹腔神经丛毁损。比较两组的治疗效果及并发症。结果两组治疗1周后,A组有效率97.4%,优良率88.9%,B组有效率95.4%,优良率77.3%。治疗后1月进行随访,A组有效率96.6%,优良率85.5%。B组有效率90.9%,优良率72.7%。两组优良率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗中严重并发症发生率,A组0%,B组31.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后一般并发症发生率,A组58.1%,B组59.1%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论主动脉旁毁损腹腔神经丛治疗上腹部晚期癌痛,较脚后间隙毁损,定位准确、穿刺容易、成功率高、疗效确切、并发症少。     

对比微创穿刺引流与去骨瓣减压治疗自发性高血压颅内出血的疗效

目的自发性高血压颅内出血(ICH)的处理仍有争议,本文探讨微创穿刺引流(MIPD)与去骨瓣减压(DC)相比能否改善患者预后。方法 ICH患者(发病24h内基底节出血≥30mL)非随机分配到MIPD(A组)或DC(B组)行血肿清除术。主要观察终点是发病30d后是否死亡及1a后其功能独立程度。结果初始格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为8.1±3.4,平均血肿体积(HV)为(56.7±23.0)mL。A组B组,平均年龄(59.4±14.5vs55.3±11.1,P=0.025),30d和1a的累积病死率分别为32.3%和43.4%,差异无统计学意义(P0.05)。≤60岁、NIHSS15或HV≤60mL患者A组病死率显著低于B组(P均0.05)。发病1a后累积功能独立性为26.8%,A组(33/84,39.3%)和B组((20/114,17.5%)间差异有统计学意义(P=0.001)。多因素Logistic回归分析显示,发病1a后治疗有效率与治疗方法、年龄、GCS、HV、IVH和肺部感染相关(P均0.05)。结论对于自发性高血压脑出血(基底节HV≥30mL),通过评估发病1a后功能独立率及≤60岁、NIHSS15分或HV≤60mL患者的病死率,MIPD治疗方法更有效。     

CT引导下硬膜囊前间隙置管注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症

胶原酶溶解术,治疗腰椎间盘突出症,有盘内注射和盘外注射。前者是将胶原酶注射到突出的椎间盘内;后者是将胶原酶注射到突出的椎间盘周围,其注射方法要求高,操作复杂,而且容易损伤硬脊膜、蛛网膜和神经根,并有脊髓损伤的危险。作者探索一种盘外注射新入路,就是在CT引导下,经骶裂孔硬膜囊前间隙置管,注入胶原酶。1998年6月至1999     

脑实质穿刺置管术诱发脑出血临床分析

正脑实质穿刺置管术是神经外科领域最常使用的手术,可用于脑室外引流(EVD)、立体定向血肿碎吸术、脑出血后脑积水、颅内压监测、脑室腹腔分流术(V-P分流术)、脑膜炎和脑室炎等。感染和脑出血是脑穿刺过程2个最常见的并发症,相对于颅内感染,CIH的研究报道却较少~([1])。本研究主要探讨脑实质穿刺置管后脑出血(CIH)的发生情况。1资料与方法1.1临床资料选取2008-01—2013-10我院神经外科和武     

CT引导下经皮腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌痛

目的：为了提高腹腔神经丛穿刺的成功率，减少穿刺中的并发症，扩大治疗范围，增强治疗效果。方法：应用CT引导下经皮腹腔神经丛穿刺，注入无水酒精，治疗上腹部癌痛。结果：CT引导下经腹腔神经丛穿刺20例，均一次穿刺成功，治疗后临床观察及随访，有效率95%，优良率85%。未发现一例血管、脏器损伤或其他并发症的发生。结论：CT引导下腹腔神经丛阻滞治疗上腹部癌痛，可清晰地分辨出腹腔神经丛及邻近血管、脏器的位置，观察肿瘤对周围淋巴的浸润情况，设计好进针途径、穿刺点、深度角度、避免穿刺时对血管、脏器的损伤，同时可以观察到针尖位置，准确地将药液注射到脚后间隙内，扩散到腹腔神经丛周围。     

粪链球菌性脑膜脑炎二例报道

例 1 ,女性 ,57岁。因突发性头痛、呕吐、意识不清 5h于 1 996年 9月 1 2日入院。查体 :浅昏迷 ,右侧瞳孔散大 ,光反射迟顿。左鼻唇沟变浅 ,压眶口角右歪 ,左侧肢体痛觉减退 ,左侧肢体肌力 ,腱反射活跃 ,左侧病理征阳性。项强 ,克氏征阳性。入院急查头部 CT示 :右侧丘脑出血破入脑窒。诊断 :脑出血。于当日行双额钻孔脑室引流术 ,置管二周后拨管。术后第 7天 ,病人意识好转 ,能言语 ,第 1 5天 ,突起高热、昏迷、血压升高。白细胞 1 9.0× 1 0 9/L,腰穿测脑压为 350 mm H2 O,脑脊液混浊 ,CSF常规示 :白细胞满视野。脑脊液培养加药敏提示…     

颅脑创伤后并发低钠血症118例诊疗分析

目的探讨颅脑创伤后并发低钠血症的临床特点及中枢性低钠血症的诊治经验。方法回顾性分析2005年1月至2011年1月我院神经外科收治的118例并发低钠血症的颅脑创伤患者的临床资料,通过临床表现及实验室检查明确诊断,探索有效的治疗方案。结果本组治愈103例(87.3%),死亡15例(12.7%),其中放弃治疗2例,死于各种并发症13例,无低钠血症死亡病例。轻中型、重型及特重型颅脑损伤患者的中重度低钠血症发生率分别为37.0%、54.3%和76.2%(χ2=7.296,p=0.026);三种类型颅脑损伤患者的低钠血症持续时间超过8天的发生率分别为48.1%、50.0%和85.7%(χ2=9.220,p=0.010)。诊断为脑性盐耗综合征(CSWS)22例(18.6%),抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)7例(5.9%),营养性低钠血症89例(75.5%)。CSWS组和SIADH组中血钠浓度与营养性低钠血症组相比无显著性差异(t=-0.896,p=0.609);血浆ADH及血浆渗透压与营养性低钠血症组相比存在显著性差异(t≥130.31,p0.05)。结论颅脑损伤越重,发生中重度低钠血症可能性越大,低钠血症持续时间越长。CSWS组血浆ADH显著低于营养性低钠血症组,SIADH组血浆ADH显著高于营养性低钠血症组,CSWS组和SIADH组血浆渗透压均低于营养性低钠血症组。CSWS和SIADH是导致颅脑创伤后低钠血症的主要原因,两者在发病机制、临床诊断及治疗方面都存在明显区别。早期诊断,及时明确类型,针对性积极治疗,可有效降低患者致残率和致死率,改善预后。     

帕金森病立体定向手术靶点定位软件的研制

帕金森病进行立体定向手术时,其靶点的术前确定主要依据立体定向脑解剖图谱和经验,由所选靶点在大脑原点(AC-PC线中点)坐标系中的坐标(简称解剖坐标),表推算出靶点在立体定向架坐标系中的坐标(简称实际坐标).     

人参皂苷常规水提取法和新提取方法的比较研究

为寻找新的人参皂苷提取方法,提高人参皂苷的提取率和纯度,简化操作,本文以人参总皂苷、人参皂苷-Rb1、-Rb2-、R c、-Rd、-Re、-Rg1等9种主要单体皂苷收率为指标,利用大孔吸附树脂法除去杂质,高效液相色谱法进行含量测定,比较了超声碱水提取法和超声常规水提取法的优劣。结果表明碱水提取法在总皂苷和各单体皂苷收率上均比常规水提法有明显提高,经t检验证明二者之间有极显著的差异(P<0.001)。从总皂苷收率和各单体皂苷收率综合考虑,超声碱水提取法总皂苷收率高,纯度大,各主要单体皂苷含量高,操作简单方便,适合工业化生产。     

CT引导下骶裂孔穿刺注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症的探讨

目的：探索硬膜囊前间隙置管注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症的方法及效果。方法：确定硬膜外导管进入硬膜囊前间隙，尖端对准突出的椎间盘。结果：240例均一次成功，经6个月的随访，优良率87．9％，有效率96．7％。结论：经骶裂孔穿刺，标志清楚、方向固定、操作简单、成功率高、并发症少。CT引导下硬膜囊前间置管、注药、位置确切，安全可靠，效果良好。