腹部实质脏器外伤出血超声造影介入治疗的急救护理

目的探讨在超声造影（CEUS）引导下,对腹部实质脏器损伤出血进行局部注射止血剂治疗后的护理。方法分析23例急诊腹部实质脏器外伤患者灰阶超声造影引导下止血治疗的急救护理经验。对患者治疗术后第1d,第2d,第3d,第7d的生命体征监测、常规超声检查及血液血红蛋白（Hb）数值进行动态观察。结果23例患者CEUS引导注射后即刻显示无活动性出血。治疗后30min内收缩压上升至正常（P〈0.05）,心率及呼吸频率恢复至正常（P〈0.05）;治疗后第3d开始Hb测值缓慢升至正常;剔除其他合并伤因素,患者平均住院日7-10d。结论CEUS引导下对腹部实质脏器外伤出血进行局部止血剂注射治疗能有效控制腹部实质脏器外伤出血。急救整体护理是保证治疗获得成功的关键之一。     

急诊护士遭受工作场所暴力后对工作倦怠的影响

目的探讨急诊护士工作倦怠与遭受工作场所暴力之间的关系,为采取干预措施提供依据。方法采用护士职业倦怠调查表及遭受工作场所暴力情况问卷,对北京市4家三级甲等医院的166名护士进行调查。结果急诊护士遭受暴力组在情绪衰竭、去人格化、个人成就感丧失的维度得分高于未遭受暴力组,2组个人成就感丧失比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而情绪衰竭、去人格化比较差异无统计学意义（P〉0．05）。躯体冲突严重影响了护士的心理健康（P〈0．01）。结论工作场所暴力事件可以导致急诊护士工作倦怠的产生,对护士造成严重的心理伤害,应采取有效预防措施控制工作场所暴力的发生,减少护士对工作及患者的倦怠不满,确保护士的心理健康。     

普罗帕酮中毒致呼吸心搏骤停1例急救与护理

心律平又名普罗帕酮,为IC类抗心律失常药,具有降低自律性,减慢传导速度,延长APD、ERP的作用,常用于室性或室上性心律失常。药物过量可产生心脏停搏及传导阻滞,引起低血压等[1]。2010年12月,我院成功抢救了1例误服普罗帕酮致呼吸心搏骤停患者。现报告如下。     

创伤性脾破裂出血超声造影介入止血治疗后临床观察

目的：总结创伤后脾破裂Ⅲ-Ⅳ级行超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）（引导下止血剂局部介入微创治疗的急诊患者的临床特点,从而更好地实施积极有效的治疗促进患者康复。方法：分析自2007-06-2011-06在我科治疗的87例创伤后脾破裂Ⅲ-Ⅳ级行CEUS介入止血治疗的急诊患者,动态监测患者血流动力学及治疗后6h、1d、2d、3d、7d的超声造影、生命体征及相关指标,观察腹腔是否有活动性再出血。结果：87例行超声介入止血的患者治疗后即刻CEUS显示无活动性出血,与治疗前相比,治疗后6h~7d血压、心率、血小板及呼吸频率差异均无统计学意义（P〉0.05）,而血红蛋白、腹腔积液、中心静脉压较治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：CEUS引导下对脾破裂出血进行局部止血剂注射治疗能有效控制腹腔出血,大大提高了患者保器官治疗的成功,对患者早日康复,减少住院时间和费用有积极的临床价值。     

超声造影介入止血治疗创伤性肝脾破裂出血急救护理的探讨

目的 探讨142例肝脾破裂患者进行超声造影（CEUS）引导下介入止血治疗的护理方法和建立规范化的护理流程.方法 对55例肝破裂,87例脾破裂患者进行超声造影引导下的介入止血治疗.依据美国创伤外科协会的分级（AAST）[1]标准,对创伤引起的肝脾破裂Ⅲ-Ⅳ级患者进行超声造影引导下的止血治疗.动态监测患者生命体征,介入止血治疗后1天、2天、3天、7天的腹膜刺激症状、腹腔积液及血液血红蛋白（HB）数值进行动态观察,及早发现腹腔是否存在活动性再出血.结果 138例CEUS患者引导注射后即刻显示无活动性出血,治疗1h后的血压稍升高,但与治疗前相比,无统计学差异（P＞0.05）,心率及呼吸频率治疗前后虽有变化,但均无统计学差异（P＞0.05）.治疗前后HB（97.72±11.29）,腹腔积液（8.14±3.09）,剔除其它合并伤因素,患者平均住院日（6.96±2.17）d.结论 CEUS引导下局部止血剂注射治疗肝脾破裂出血,止血效果可靠、操作安全简便,护理人员采取有效的、规范化的护理措施是保障治疗成功的关键.     

急诊抢救流程信息化管理系统的建设研究

目的：建立急诊抢救流程信息化管理系统,增强急诊抢救工作的标准化和规范化,提高急危重患者抢救成功率。方法：利用先进的信息技术,通过3G网、WIFI、无线互联网,集成构建急诊抢救流程管理框架,绘制各个抢救模块的流程图,在每一个流程的关联活动添加标准化文档,集成流程管理的标准化系统。结果：通过建立智能化抢救流程管理系统实现标准化成果的可应用、可共享、可优化、可持续。结论：通过信息化的流程管理,可提高医疗质量和患者的满意度,并大力推动急诊学科的快速发展。