C-反应蛋白在急诊中鉴别小儿肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎中的意义

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)在急诊中鉴别小儿肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎中的意义。方法:回顾性分析2002年1月～2012年1月因急性腹痛就诊我院,而后确诊为肠系膜淋巴结炎或急性阑尾炎的患儿临床资料。结果:确诊为急性阑尾炎的患儿CRP明显升高,而确诊为肠系膜淋巴结炎的患儿CRP阳性率为4.2%,两者绝对值比较差异具有统计学意义(17.3±10.4mg/L versus 6.4±2.8mg/L;P<0.01)。结论:在急诊中,CRP可以作为初步鉴别小儿肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎的一项快速有效的检查。     

培美曲塞联合长春瑞滨治疗老年中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的研究培美曲塞（Alimta）联合长春瑞滨（NVB）治疗老年中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法入组33例老年中晚期非小细胞肺癌初治或复治患者,培美曲塞500mg/m2,静脉滴注10min以上,第1天;长春瑞滨25mg/m2,加生理盐水40ml静脉推注,第1、8天,每3周为一周期,2个周期后评价疗效。结果 33例患者中完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）17例,稳定（SD）9例,进展（PD）6例,有效率（CR＋PR）54.5%。结论培美曲塞（Pemetrexed Alim-ta）联合长春瑞滨（Navelbine,NVB）治疗老年中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效较好,副作用可耐受,可作为治疗老年中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的一线或二线化疗方案。     

血管加压素、肾上腺素联合胺碘酮在心肺复苏抢救中的应用

心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是抢救呼吸心跳骤停患者的有效措施,除及时有效的胸外心脏按压、人工通气和电除颤外,药物复苏是不可缺少的部分,在维持生命器官的灌注方面起着重要作用[1].本院在标准CPR的基础上,同时使用血管加压素及胺碘酮联合应用救治心跳骤停患者,取得一定的疗效,现报告如下.     

血管加压素、肾上腺素联合胺碘酮在心肺复苏抢救中的应用

心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）是抢救呼吸心跳骤停患者的有效措施,除及时有效的胸外心脏按压、人工通气和电除颤外,药物复苏是不可缺少的部分,在维持生命器官的灌注方面起着重要作用。本院在标准CPR的基础上,同时使用血管加压素及胺碘酮联合应用救治心跳骤停患者,取得一定的疗效,现报告如下。     

保护性气管插管在临床危重患者中的应用

目的:观察保护性气管插管的临床疗效及实施时机。方法:通过对2009年5月-2011年10月危重症患者实施保护性气管插管72例病例进行分析总结,以明确紧急状态下实施保护性气管插管的临床疗效。结果:72例经保护性气管插管抢救的急诊危重症患者经机械通气同时配合综合治疗抢救成功68例,成功率达到94.4%。结论:急诊危重症患者实施保护性气管插管可提高抢救成功率,值得临床推广。     

纳洛酮联合肾上腺素用于心肺脑复苏效果观察

目的 探讨纳洛酮联合肾上腺素用于心肺脑复苏的临床效果.方法 68例突发心跳骤停患者随机分为治疗组和对照组,所有患者接诊后立刻行常规心肺脑复苏(CPCR)救治,治疗组给予肾上腺素及纳洛酮治疗,对照组仅予肾上腺素标准剂量治疗.抢救终止后评价复苏成功情况和临床疗效.结果 治疗组临床疗效总有效率为82.4％,高于对照组(52.9％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组自主心律恢复率为47.1％、心肺脑复苏成功率为29.4％,均显著高于对照组(P＜0.05).结论 联合使用纳洛酮和肾上腺素能明显提高心肺脑复苏的成功率,值得临床推广应用.     

速尿、ACEI联合螺内酯治疗顽固性心衰的疗效及对凝血功能、心功能及血管内皮功能的影响

目的 探究速尿、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合螺内酯治疗顽固性心衰的临床观察及对患者凝血功能、心功能及cTnI、Myo、ET-1、NO的影响.方法 选取2014年1月至2017年1月来南京市高淳人民医院就诊的顽固性心衰患者64例,按照随机数表法将患者分为对照组及观察组各32例,对照组以速尿及ACEI进行治疗,观察组患者采用速尿、ACEI联合螺内酯进行治疗.治疗2周后,观察各组患者的临床症状,并评估各组患者凝血功能、心功能及血管内皮功能指标水平的变化.结果 观察组患者的治疗总有效率为90.63%,显著高于对照组的71.87%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)、心率(HR)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、P-选择素、血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体的平均水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组患者的LVEF、SV、CI、NO的水平分别为(55.4±4.9)%、(57.8±5.2)mL、(4.7±0.5)L/(min·m2)、(61.29±5.84)μmol/L,均明显高于对照组,HR、cTnI、Myo、ET-1、P-选择素、vWF、D-二聚体的水平分别为(69.5±7.9)次/min、(0.23±0.03)ng/mL、(54.37±6.31)ng/mL、(42.23±4.45)ng/mL、(16.87±1.53)g/L、(137.42±14.23)%、(0.53±0.05)mg/L,明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 速尿、ACEI联合螺内酯能有效治疗顽固性心衰,改善患者的凝血功能及心功能,并调节患者血清中cTnI、Myo、ETP1、NO的水平,值得临床推广使用.     

二级医院5865例院前急救病例分析

目的:探讨基层二级医院院前急救疾病的病种及排序特点.方法:分析2007年1月-2009年12月院前出车急救5865例,根据院前急救患者的性别、年龄、不同病种求救人数、院前死亡病种、病因分布等问题,探讨基层医院院前急救最佳策略.结果:院前急救疾病谱排序前5位依次是:外伤、脑血管急症、心血管急症、消化系统急症、中毒;院前死亡病谱排序依次是:外伤、心脑血管疾病、中毒、猝死、溺水.结论:可根据基层二级医院院前急救的疾病谱排序特征制定急救工作重点.     

早期机械通气治疗淡水淹溺肺水肿临床疗效观察

目的:观察早期机械通气救治淡水淹溺肺水肿的疗效。方法:对13例淡水淹溺肺水肿患者给予早期机械通气治疗,观察疗效。结果:12例患者治愈,1～3d脱机,双肺片状阴影4～7d吸收。1例因溺水时间长,出现心跳骤停,积极抢救无效,家属放弃治疗。结论:早期机械通气救治淡水淹溺肺水肿疗效肯定,值得临床推广应用。     

胺碘酮治疗室性心律失常的临床疗效观察

目的观察胺碘酮治疗室性心律失常的临床疗效。方法 65例室性心律失常患者口服胺碘酮片,600mg/d,分3次服,1周后改为（200～400）mg/d,分2次服,2周后改为维持量。结果 65例患者治疗后总有效率为90.7%,治疗前后早搏次数、平均心率、间期差异、Q-TC值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胺碘酮治疗室性心律失常效果好,不良反应少,值得推广。