红河州5岁以下儿童死亡评审结果分析

目的:认真分析红河州5岁以下儿童死亡状况,掌握影响5岁以下儿童死亡的主要因素,提出有效的干预措施,切实降低红河州5岁以下儿童死亡率。方法:按照省级方案要求,在红河州辖区内,每县市选择3个乡镇,先由县级对3个乡的所有5岁以下儿童死亡进行逐一评审,评审资料上报州妇幼保健院,州妇幼保健院审核各县资料后挑选出资料上报较为完整,有评审价值的个案进行州级评审。2009年全州共抽取39个乡镇223例5岁以下死亡儿童进行评审,其中州级评审了29例。结果:2009年红河州活产数50 993例,5岁以下儿童死亡880例,死亡率为17.26‰;223例5岁以下儿童死亡中201例为可避免死亡,占90.13%;不可避免死亡22例,占9.87%;新生儿死亡占婴儿死亡的51.96%;婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的80.27%。5岁以下儿童死亡率首位死因为肺炎64例,占28.70%;死于家中的106例(47.53%),死于医院的102例(45.74%),死于途中的15例(6.73%);住院治疗的113例(50.67%),未治疗的77例(34.53%),门诊治疗的33例(14.80%)。有56例(25.11%)是因医疗机构医生的知识技能不足导致的死亡。223例中县级的诊断结果有17例与州级不符,诊断符合率为92.38%。结论:降低5岁以下儿童死亡的工作重点是加强县级医疗保健机构的儿科建设,强化对医疗机构医务人员新生儿常见疾病(出生窒息、早产低体重)及儿童常见疾病(肺炎、腹泻)的技术培训及定期复训;加强对社区居民科学育儿、合理喂养、防病诊病知识的普及,提高社区特别是边远山区人群的儿童保健意识,减少就诊延误;积极争取各级各部门的支持,成立贫困及危急重症儿童救助资金,特别是针对刚出生来不及进入城镇居民基本医疗保险及新农合的贫困危急儿童进行救助,是降低5岁以下儿童死亡率的有力措施。     

健康信念与家庭功能对老年糖尿病视网膜病变患者血糖控制的影响

目的探讨健康信念与家庭功能对老年糖尿病视网膜病变患者血糖控制的影响。 方法以2019年1月至2020年12月四川省南充市中心医院收治的144例老年糖尿病视网膜病变患者为研究对象,根据患者入院时的血清糖化血红蛋白（HbA1C）水平分为A组（HbA1C≤7.0%,45例）、B组（7.0%9.0%,43例）。采用Champion健康信念（CHBM）和家庭功能评定（FAD）量表分别评估患者的健康信念和家庭功能。采用方差分析比较3组患者的CHBM、FAD量表评分,采用Spearman相关性分析法分析各量表评分与血清HbA1C水平的相关性。 结果3组患者CHBM量表的6个维度评分的差异均有统计学意义（F=58.644、111.271、50.539、54.831、35.638、97.718,P<0.01）,其中A组6个维度的评分均明显高于B组和C组（P<0.05）,B组6个维度的评分均明显高于C组（P<0.05）。3组患者FAD量表的7个维度评分的差异均有统计学意义（F=315.779、80.880、58.189、51.044、59.501、77.473、46.086,P<0.01）,其中A组7个维度的评分均明显低于B组和C组（P<0.05）,B组除情感反应外其他6个维度的评分均明显高于C组（P<0.05）。CHBM量表中严重性、益处、健康动力、自我效能的评分均与HbA1C水平呈正相关（r=0.393、0.684、0.463、0.725,P<0.05）;FAD量表中解决、沟通、情感介入、行为控制、总的功能的评分均与HbA1C水平呈负相关（r=-0.453、-0.548、-0.784、-0.774、-0.658,P<0.05）。 结论老年糖尿病视网膜病变患者的病情控制与患者的健康信念和家庭功能相关,临床对患者及其家属进行针对性的健康教育,提高患者及家属的健康信念,可能有助于改善患者的病情。     

云南省红河州2005年孕产妇死亡评审分析及干预措施

为有效降低我州孕产妇死亡率,提高妇女保健水平,认真分析孕产妇死亡原因,提出有效的干预措施,按照《云南省孕产妇死亡监测方案》的要求和标准,我州在全州范围内开展孕产妇死亡的监测。现将红河州2005年孕产妇死亡情况分析总结如下。1资料与方法1·1资料来源资料来源于全州13个县(市)2005年上报的孕产妇死亡卡、孕产妇死亡调查报告、死亡调查报告附卷和死亡评审表。1·2对象全州13个县(市)所有城镇、农村户口的孕产妇(从妊娠至产后42天,不包括意外死亡者)。1·3方法按《云南省孕产妇死亡监测方案》的统一要求和标准,各县(市)妇幼保健院和综合…     

血清C3、C4及IL-6检测在年龄相关性白内障临床诊断中的作用分析

目的 分析血清补体C3、C4及白细胞介素6(IL-6)检测在年龄相关性白内障(ARC)临床诊断中的作用。方法 回顾性分析2019年1月—2022年1月华西广安医院行各项检查的202例疑似ARC患者临床资料，根据患者晶状体浑浊形态和视力情况将其分为观察组109例(ARC)和对照组93例(非ARC)。比较两组血清补体C3、C4、IL-6差异，绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估上述指标对ARC的诊断效能。根据患者晶状体浑浊部位将ARC分为皮质性白内障69例，核性白内障23例，后囊膜下白内障17例，比较3组患者上述血清指标差异。结果 观察组补体C3、C4均低于对照组(P<0.05);IL-6高于对照组(P<0.05)。ROC曲线结果显示，血清补体C3、C4、IL-6对ARC患者诊断的AUC分别为0.955、0.983、0.969。3种类型ARC血清补体C3、C4比较：核性白内障<皮质性白内障<后囊膜下白内障(P<0.05);血清IL-6比较：核性白内障>皮质性白内障>后囊膜下白内障(P<0.05)。结论 ARC患者血清补体C3、C4明显降低，血...     

心房内传导障碍引起的P波异常2例

例１患者男性 ,７６岁。因心悸、胸闷１天入院。有原发性高血压、冠心病史５年 ,２年前有前间壁心肌梗死。体检 :Ｔ３７℃ ,ＢＰ１６０／９０ｍｍＨｇ。心界向左扩大 ,心率１１５次／ｍｉｎ,心律不齐 ,未闻及杂音。双肺无殊。实验室检查 :心肌酶谱正常 ,ＴＧ２．４５ｍｍｏｌ／Ｌ ,ＣＨＯＬ５．５ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＬ＿Ｃ１．６ｍｍｏｌ／Ｌ，ＬＤＬ＿Ｃ３．８２ｍｍｏｌ／Ｌ。超声心动描记术 :左心室舒张末期内径５８ｍｍ ,左心房和右心室舒张末期内径正常。心电图 (图１)示 :窦性心律 ,Ⅱ导联Ｒ６ 为房性期前收缩伴心室内差异性传导 ,Ｐ…     

筋膜鞘悬吊术配合局部冷敷治疗重度上睑下垂

目的:探究筋膜鞘悬吊术配合术后局部冷敷对重度上睑下垂患者的矫正效果及预后研究,为患者的临床治疗提供参考。方法:选择笔者医院2015年6月-2018年6月因重度上睑下垂入院治疗患者97例作为本次研究对象,按照患者入院ID的不同将其分为观察组50例和对照组47例,观察组患者采取筋膜鞘悬吊术进行治疗,对照组采取额肌瓣悬吊术进行治疗,所有患者术后均采用冰袋行局部冷敷,分析两组患者术后矫正效果以及预后。结果:观察组患者治疗的总有效率为92.0%,明显高于对照组(59.6%),差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者在治疗后,血清C-反应蛋白(CRP)水平为(3.7±0.5)mg/L,手术部位肿胀程度为(4.6±1.9)mm,明显低于对照组[(10.2±1.9)mg/L,(7.8±2.1)mm],差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者术后并发症发生率为40.0%,未出现眼睑外翻以及感染,对照组并发症发生率为76.6%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:筋膜鞘悬吊术配合术后局部冷敷治疗重度上睑下垂有助于患者上睑能力的恢复,术后采取局部冷敷能有效改善患者肿胀及疼痛情况,术后外形美观,值得在临床治疗中广泛推广。     

房室交接区逸搏心律掩盖急性下壁心肌梗死1例

患者女性，84岁。因上腹闷痛、恶心伴头晕、烦躁6h急诊入院。既往有原发性高血压史3年。心电图检查曾示完全性右束支传导阻滞。体检：T37℃，BP150/60mmHg。心界不大，心率82次/min，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双肺无殊。上腹部轻压痛。血清心肌酶谱LDH488.5U／L，CK９７３．５U／L，CK－MB８５．９７U／L，α－HBD９２９．８U／L。心电图检查示急性下壁心肌梗死，完全性右束支传导阻滞。次日体检发现心律不齐，即查心电图（图１），见窦性心律，心率７５～７９次／min，P－R间期０．１８s，各导联QRS波群增宽达０．１４s，…     

868例中老年妇女乳腺检查结果分析

目的:探讨中老年妇女使用激素替代类药物或服用美容、保健品对乳腺方面的影响。方法:按是否使用激素替代类药物或服用美容、保健品将中老年妇女分为三组进行对照分析。结果:使用激素替代类药物或服用美容、保健品的中老年妇女发生乳腺小叶增生或使原有增生加重者明显高于未服用组,差异有显著性(P<0.01),且有1例发生乳腺癌。结论:中老年妇女使用激素替代类药物或服用美容、保健品应在医生的指导下使用,并且必须定期检查乳腺。强调乳房自检的重要性以及须慎用美容、保健品。     

内眼手术后角膜后弹力层脱离的临床分析

目的：探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术、白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术、青光眼小梁切除术三种手术后角膜后弹力层脱离的原因及处理方法。
　　方法：回顾性分析2012-01/2015-03在我院眼科行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术、白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术、青光眼小梁切除术1356眼,对发生角膜后弹力层脱离的29眼患者的治疗及预后进行观察。
　　结果：发生角膜后弹力层脱离的29眼患者经过相应治疗,未发生角膜内皮失代偿。视力恢复达4.1~4.8,角膜水肿消失,基本恢复透明,UBM检查证实后弹力层复帖。
　　结论：角膜后弹力层的解剖特性、内眼手术中切口的方式、手术器械的损伤以及患者角膜可能存在的病理改变,是造成角膜后弹力层脱离的主要原因。内眼手术中及术后及时发现角膜后弹力层脱离,并采取积极有效的综合治疗对角膜后弹力层脱离患者的视力恢复有着重要的意义。