B淋巴细胞亚群上EZH2的表达对脓毒症患者预后的预测价值

目的:探讨脓毒症患者外周血B淋巴细胞（CD19 +B）、记忆B细胞亚群（CD19 +CD27 +B）上组蛋白甲基转移酶果蝇zeste基因增强子同源物2（enhance of zeste homolog 2, EZH2）动态表达变化规律及其对脓毒症患者预后判断的价值。 方法:采用前瞻性队列研究,纳入2018年6月至2020年1月在同济大学附属东方医院重症监护病房就诊的脓毒症患者48例,同期来院的40例健康体检者作为对照组。根据患者28 d存活与否将脓毒症组分为死亡组及存活组。采集确诊脓毒症1 d、3 d、7 d共3个时间点血标本（健康对照组于清晨空腹仅抽取1次）,收集不同时间点脓毒症组的血常规、IL-6、血气分析等,统计SOFA和APACHE Ⅱ评分。运用流式细胞技术检测研究对象不同时间点CD19 +B细胞上EZH2阳性率及平均荧光强度、CD19 +CD27 +B细胞上EZH2的阳性率并绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积,评估对判断脓毒症患者28 d死亡的预测价值。 结果:①脓毒症组确诊后第1、3、7天外周血CD19 +B淋巴细胞上EZH2的阳性率和平均荧光强度、CD19 +CD27 +B淋巴细胞上EZH2表达的阳性率较健康对照组均显著增加,且差异具有统计学意义（ P<0.05）。随着时间推移,EZH2在CD19 +B淋巴细胞、CD19 +CD27 +B淋巴细胞上表达水平呈升高趋势。②死亡组第1天CD19 +B淋巴细胞上EZH2阳性率明显高于存活组,然而死亡组第3和7天CD19 +CD27 +B细胞上EZH2的阳性率却明显低于存活组（ P<0.05）。③脓毒症患者第1天CD19 +B淋巴细胞上EZH2阳性率、APACHEⅡ评分、SOFA评分和IL-6水平均为预测患者28 d死亡的独立危险因素。④APACHE Ⅱ评分的AUC为0.907（95% CI：0.825~0.990）,灵敏度为88.89%,特异度为76.67%;SOFA评分的AUC为0.831（95% CI：0.706~0.955）,灵敏度为66.67%,特异度为86.67%;CD19 +B淋巴细胞上EZH2阳性率的AUC为0.799（95% CI：0.657~0.941）,灵敏度为88.89%,特异度为80.77%,灵敏度优于SOFA评分,特异度高于APACHE Ⅱ评分。 结论:脓毒症患者B淋巴细胞上EZH2高表达,与患者不良预后相关;动态监测脓毒症患者B淋巴细胞上EZH2的表达有一定的临床意义。