体外膜氧合治疗重症急性呼吸窘迫综合征研究进展

自1967年Ashbaugh[1]首先描述并提出急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)以来,机械通气仍是ARDS最重要的治疗手段,但在临床实践中,人们发现尽管     

小剂量甲状腺素在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的应用价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行机械通气时应用小剂量甲状腺素的临床疗效。方法 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行机械通气患者67例,随机分为常规治疗组(A组)32例和在常规治疗基础上加用小剂量甲状腺素组(B组)35例,观察2组血清甲状腺素(T_3、T_4、TSH)水平及心率、血气(PaO_2、PaCO_2)变化,记录撤机成功率和机械通气时间。结果 B组治疗后3 d时T_3、T_4水平较治疗前明显提高,PaO_2、PaCO_2明显改善,差异有统计学意义(P均<0.05),5d左右达正常范围;TSH、心率无明显变化(P均>0.05)。A组治疗后各时点T_3、T_4、TSH水平及心率、PaO_2、PaCO_2变化较治疗前无明显差异(P均>0.05)。B组治疗后各时点T_3、T_4、心率、PaO_2、PaCO_2与A组比较差异有统计学意义(P均<0.05),B组撤机成功率及机械通气时间均优于A组(P<0.05)。结论 COPD患者行机械通气时应用小剂量甲状腺素可明显提高治疗效果。     

老年患者麻醉苏醒期急性肺水肿1例

1 病历报告 患者,男,76岁,体重75kg.既往有高血压病史10年,最高达190/110mmHg.长期服用寿比山、依那普利,血压控制在160～120/110～80mmHg之间.主因胃溃疡大出血,急诊入内科治疗,因出血得不到控制转外科行急诊剖腹探查、胃大部切除手术.患者入室BP 80/50mmHg,脉搏130～150次/min,Hb 50g/L,患者神志淡漠,四肢厥冷.     

席汉综合征误诊二例

目的探讨席汉综合征误诊原因及临床特点。方法回顾性分析我院收治的误诊为其他疾病的席汉综合征2例的临床资料。结果 1例因周身乏力、恶心食欲缺乏10余天就诊,误诊为胃肠功能紊乱、低钠血症、甲状腺功能减退;1例因产后闭经伴周身乏力14年就诊,误诊为闭经症。2例均予对症处理,症状未见好转,后转入我科,结合病史、实验室及影像学检查结果,诊断为席汉综合征,予醋酸泼尼松、左甲状腺素钠替代治疗,患者血钠、血糖恢复正常,症状好转出院。结论临床应加强对席汉综合征的认识与了解,认真鉴别诊断,综合分析,争取早期确诊,减少误诊误治。     

乌司他丁对重度创伤失血性休克大鼠肠道屏障的影响

目的探讨应用乌司他丁对重度创伤失血性休克大鼠进行复苏对肠道屏障的影响。方法 70只SD大鼠,随机分为3组:假休克组(SS组)、乳酸林格液复苏组(LRS组)、乳酸林格液+乌司他丁复苏组(LRS+UTI组)。LRS组、LRS+UTI组各取12、24、48h3个时间点,LRS组将血液回输并输入两倍量的乳酸林格氏液进行复苏,LRS+UTI组50000U·kg-1·d-1UTI加入乳酸林格氏液内输注。用ELISA试剂盒检测各组不同时间点血浆中DAO、ET的水平。结果 (1)LRS组与LRS+UTI组12、24、48h3个时间点其DAO值均高于SS组(P<0.05),LRS组在24h达高峰,其后下降,但降幅较小,而LRS+UTI组在复苏后24h即出现明显下降趋势,复苏48h后明显下降。LRS+UTI组与LRS组相比24、48hDAO含量差异有统计学意义(P<0.05)。(2)LRS组与LRS+UTI组12、24、48hET值均高于SS组(P<0.05),LRS组在24h达高峰,其后下降,下降幅度较小,而LRS+UTI组24、48h下降明显。LRS+UTI组与LRS组相比在24、48hET值差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用乌司他丁复苏创伤-失血性休克,可有效降低肠屏障功能的损伤,减轻肠黏膜的通透性,减轻细菌及内毒素移位。     

肠道屏障功能评估方法的现状及研究进展

肠道屏障是指肠道能防止肠腔内的有害物质如细菌和毒素等穿过肠黏膜进入体内其他组织器官和血液循环的结构和功能的总和。它可分为肠黏膜外防止细菌易位的支持系统和肠黏膜本身两部分,包括：肠黏膜上皮、肠粘液、肠道菌群、分泌性免疫球蛋白、肠道相关淋巴组织、胆盐、激素和胃酸等。肠道屏障通常可以归纳为机械屏障、化学屏障、生物屏障、免疫屏障四大功能。临床上对肠屏障损伤治疗的需要,以及如何正确测定和评估肠道屏障功能障碍的程度,一直是医学界不懈追求的方向。本文就近年来国内外这方面的研究进展作一综述。